李义老师:血液透析患者中心静脉导管的集束化管理

访谈简介

中心静脉留置导管是一种快速、有效的建立血管通路的方法。随着在临床应用的增加,对如何维护好中心静脉导管这一工作也越来越引起人们的重视。留置导管使用时间的长短,能否满足临床的需要,关键是术后护理及患者自我管理。患者配合医务人员对中心静脉导管进行有效的自我管理,不但可以预防并发症的发生,而且可以早期发现问题,早期处理,以确保导管的通畅及延长导管的使用时间,从而减少患者的痛苦与费用。

我们近期特邀呼和浩特市第一医院护理部主任 李义老师,就血液透析患者中心静脉导管的集束化管理做了专题讲座,点击此处马上学习。本期微访谈,我们将就这一主题进行深入的在线交流,答疑解惑,欢迎大家踊跃提问。大家提问尽量不要涉及到具体的病例哦

访谈时间: 11月04日 15:00 - 17:00

   嘉宾回答(共10个问题,10个回复)
  1. dxy_hls5toyr
    dxy_hls5toyr  :李老师,您好!我想问一下:中心静脉导管功能不好时,我应该怎么办啊?
    李义0418  : 调整导管位置,遵医嘱行尿激酶闷管或尿激酶泵管。
  2. dxy_erszhxk8
    dxy_erszhxk8  :颈内静脉导管留置时间是?股静脉导管留置时间是?
    李义0418  : 颈内静脉导管留置时间原则上不超过4周;股静脉导管留置时间原则上不超过1周。
  3. dxy_1oi5mcxw
    马森8AUJ  :李护士长,请问对于置管患者一般都就进行一次导管维护,都包括什么内容?
    李义0418  : 对于你的提问我没有很了解你想问什么。导管维护应该包括导管功能评估,导管敷料更换,功能不良处理等。
  4. dxy_qp9l8kd7
    131xxxx1853  :李老师,请教一下,为防止导管形成血栓,是否需要给患者定期泵入尿激酶?
    李义0418  : 在明确患者无出血时可以定期泵入尿激酶防止血栓形成。
  5. 冯桃燕
    冯桃燕  :李老师,患者发生导管相关感染,在未明确感染细菌的情况下应该如何用药?
    李义0418  : 作为护理人员,在更换置管处敷料时严格无菌操作。同时做好患者宣教。用药还需要严格遵医嘱进行。
  6. 雷shuangxia
    雷shuangxia  :李老师,如果选择从颈内静脉进行中心静脉置管,为何优先选择右侧颈内静脉?
    李义0418  : 左侧距离心脏较近,置管在左侧患者可能会出现心脏不适。透析患者内瘘多数建立在左侧,在内瘘建立之前若左侧有过置管,会引起中心静脉狭窄,造成内瘘侧肢体肿胀。
  7. dxy_9yfu844e
    我不是22  :李老师您好,您谈到我国一些地区的患者使用临时中心静脉置管偏高,您建议新入透析患者优先考虑什么置管方式?
    李义0418  : 我们对于慢性肾脏病的患者管理还不是很理想。在患者进入5期前就应该提前做好动静脉内瘘,这样就可以避免中心静脉置管。
  8. dxy_7v3dbnsw
    dazzing310  :李护士长您好,请问是否有措施可以预防出现导管功能不良?
    李义0418  : 插管早期:通常是由于导管尖端位置或血管壁与导管侧孔相贴造成。此类情况可通过调整导管位置给予解决;后期流量不足:通常因导管使用时间长、导管受压、 扭曲、肝素用量不足、血流返流入导管及血管腔狭窄、血液高凝状态、血管内皮完整性破坏有关,从而导致导管堵塞,这是导管废弃的原因之一。

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