- 在充分证实它是某种结缔组织疾病后,比如红斑狼疮,皮肌炎,硬皮病,类风湿性关节炎,皮质激素的使用就比较长,最少是3个月,往往需要半年;至于如何减量,一般使用超过两周后就不能突然停药;所以结缔组织疾病使用激素时间是要比较长的,特别是重症患者,例如血管炎半年绝对需要,国外常常需要一年。出现加重之后也要看情况,一般是再加量,或者再加上一些其它的免疫抑制剂硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
- 向@钟南山 提问:尊敬的钟院士:您好!结缔组织疾病肺浸润使用激素看似一个简单问题,但在使用过程中却不尽然,现有三个小问题向您请教:1.当使用足量的激素口服起效后,维持多长时间减量?2.当激素逐渐减量过程中病情又有所加重了,这时激素的用量是回到加重前的剂量还是要更大些?
2838天前 来自 微访谈 -说说激素在呼吸系统疾病中的应用点赞1 | 评论 | 收藏 - 病毒感染难治是指病毒引起重症感染这部分。但总的来说,病毒引起的感染一般相对较轻一些,那像重症细菌感染性肺炎是有抗生素,而病毒性却没有;所以不能这样比较下结论说“病毒的感染比细菌的感染难治更多”。重症病毒感染正真引起多器官或是循环的问题,特别是肺部纤维化,这时候用皮质激素是适应症。
- 向@钟南山 提问:尊敬的钟院士,我们这几年可以深刻的体会到病毒感染的严重性远超于细菌感,治疗方面激素绝对是把双刃剑,一方面治疗效果明显,另一方面往往使用大剂量激素后病人容易并发骨质疏松、坏死性股骨头、继发免疫性疾病等等,如何平衡两者的关系?在病毒感染中激素治疗中目前的难点及热点?
2838天前 来自 微访谈 -说说激素在呼吸系统疾病中的应用点赞0 | 评论 | 收藏 - 我不认为这是一个常规的用药方法;社区获得性肺炎患者关键是看轻重程度:轻症中症根本不需要使用皮质激素;重症病人有可能引起感染性休克、比较严重的肺损伤,我们可以适当的考虑一下;因为激素可以减轻炎症的反应,同时改善血管通透性,这些各方面是有积极的地方,但不能笼统地说对社区获得性肺炎有效,我不认为这是正确的结论。另外你所说的感冒时用激素,我没看到常规的有这么用,指南也没有。
- 向@钟南山 提问:钟院士您好:最近看到一篇外文摘要(因要购买未见全文),说cap患者使用激素可以缩短住院时间和减少并发证。不知您怎么看这一观点?您是否有这方面的经验?对于重症cap是否适合?这是否有点像国内的乡村或社区医生的做法:发热感冒了用点激素好得快?
2838天前 来自 微访谈 -说说激素在呼吸系统疾病中的应用点赞0 | 评论 | 收藏 - 从经验上可以这么说;但作为医生要谨慎。医生首先搞清楚原因再进行治疗。对于皮质激素有反应性的,比如UACS是有效的;另一种是无反应性的,像GERC,血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽、心脏病和颈椎病的因素就是无反应性的;尽管相当一部分皮质激素是有反应的,但我们不能都引导到不管什么原因先用上再说,大家还是要注意。一般来说,我们都是先口服,再转为吸入的效果比较好。但口服的话我们要注意副作用问题,不要滥用。
- 向@钟南山 提问:钟院士您好。你近期发表的中国慢性咳嗽的病因调查中,CVA、UACS、EB、AC和GERC占前五位病因。除了GERC外,其它的治疗似乎都是可以用吸入性激素。我想请教您,对于慢性咳嗽的病人,一般止咳药物无效的情况下,排除GERC后,可以试用激素治疗吗?
2838天前 来自 微访谈 -说说激素在呼吸系统疾病中的应用点赞0 | 评论1 | 收藏
科室:呼吸内科
职称:教授
擅长领域:呼吸系统疾病
钟南山简介
中国工程院院士,内科教授,广州呼吸疾病研究所所长,博士导师。任联合国世界卫生组织健康与吸烟医学顾问。长期从事呼吸疾病的临床、教学和研究工作,其研究重点是支气管哮喘和呼吸衰竭。曾主持多项国家七五、八五、九五攻关课题,国家自然科学基金等科研课题的研究,多项成果获国家教委及卫生部、省市科技进步奖。享受政府特殊津贴优秀专家。详细>>
头衔与荣誉
- 中国工程院院士
- 中华医学会第23任会长
- “感动中国2003年度”十大人物之一
- 第十一届全国人大代表
- 中共十五大代表
- 连任第八届、九届、十届全国政协委员
- 全国卫生系统模范工作者
- 全国道德模范(敬业贡献)奖
- 新中国成立60年来100位感动中国人物
- 全国五一劳动奖章获得者