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  1. 钟南山
    钟南山院士  : 我没有看到说明书上说布地奈德对COPD加重时该怎么用,这是一些研究中心的研究成果。对于布地奈德,吸入的话是1天6次或者4小时1次,远远比静脉打进去少得多,这个我认为是完全可以考虑的。
    • HANA84  :@钟南山 提问:钟院士您好,近期参加会议有很多专家推荐COPD急性加重的患者雾化吸入布地奈德,用量比说明书上写的要大,甚至建议可以替代全身激素,起到相同的作用而副作用小,您怎么看?依据充分吗?
  2. 钟南山
    钟南山院士  : 我的体会是急重病人用甲强龙合适,半衰期比较短起效快,一两小时就能起效,其它几种比较长久;如果病人需要长期使用皮质激素的话,我不会选择甲强龙,以前认为甲强龙好,副作用少,但我的经验是长期使用对于造成库欣面容,甲强龙不会比一般的强的松龙好,所以我选强的松龙。
  3. 钟南山
    钟南山院士  : 在充分证实它是某种结缔组织疾病后,比如红斑狼疮,皮肌炎,硬皮病,类风湿性关节炎,皮质激素的使用就比较长,最少是3个月,往往需要半年;至于如何减量,一般使用超过两周后就不能突然停药;所以结缔组织疾病使用激素时间是要比较长的,特别是重症患者,例如血管炎半年绝对需要,国外常常需要一年。出现加重之后也要看情况,一般是再加量,或者再加上一些其它的免疫抑制剂硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
    • zhangxin90  :@钟南山 提问:尊敬的钟院士:您好!结缔组织疾病肺浸润使用激素看似一个简单问题,但在使用过程中却不尽然,现有三个小问题向您请教:1.当使用足量的激素口服起效后,维持多长时间减量?2.当激素逐渐减量过程中病情又有所加重了,这时激素的用量是回到加重前的剂量还是要更大些?
  4. 钟南山
    钟南山院士  : 病毒感染难治是指病毒引起重症感染这部分。但总的来说,病毒引起的感染一般相对较轻一些,那像重症细菌感染性肺炎是有抗生素,而病毒性却没有;所以不能这样比较下结论说“病毒的感染比细菌的感染难治更多”。重症病毒感染正真引起多器官或是循环的问题,特别是肺部纤维化,这时候用皮质激素是适应症。
    • yyj2005  :@钟南山 提问:尊敬的钟院士,我们这几年可以深刻的体会到病毒感染的严重性远超于细菌感,治疗方面激素绝对是把双刃剑,一方面治疗效果明显,另一方面往往使用大剂量激素后病人容易并发骨质疏松、坏死性股骨头、继发免疫性疾病等等,如何平衡两者的关系?在病毒感染中激素治疗中目前的难点及热点?
  5. 钟南山
    钟南山院士  : 我不认为这是一个常规的用药方法;社区获得性肺炎患者关键是看轻重程度:轻症中症根本不需要使用皮质激素;重症病人有可能引起感染性休克、比较严重的肺损伤,我们可以适当的考虑一下;因为激素可以减轻炎症的反应,同时改善血管通透性,这些各方面是有积极的地方,但不能笼统地说对社区获得性肺炎有效,我不认为这是正确的结论。另外你所说的感冒时用激素,我没看到常规的有这么用,指南也没有。
    • smartzwh  :@钟南山 提问:钟院士您好:最近看到一篇外文摘要(因要购买未见全文),说cap患者使用激素可以缩短住院时间和减少并发证。不知您怎么看这一观点?您是否有这方面的经验?对于重症cap是否适合?这是否有点像国内的乡村或社区医生的做法:发热感冒了用点激素好得快?
  6. 钟南山
    钟南山院士  : 从经验上可以这么说;但作为医生要谨慎。医生首先搞清楚原因再进行治疗。对于皮质激素有反应性的,比如UACS是有效的;另一种是无反应性的,像GERC,血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽、心脏病和颈椎病的因素就是无反应性的;尽管相当一部分皮质激素是有反应的,但我们不能都引导到不管什么原因先用上再说,大家还是要注意。一般来说,我们都是先口服,再转为吸入的效果比较好。但口服的话我们要注意副作用问题,不要滥用。

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  1. dxy_98z4tdl9
    dxy_98z4tdl9  :钟教授,我向您提供一个关于新冠状肺炎的医疗隔离线索。很多专家都奇怪一栋楼上下户未直接接触却传染了,甚至想到了卫生间下水道。其实,厨房的排气系统和卫生间的换气系统整栋楼是相同的,空气流量大,几乎比面对面还要严重。请您多关注。
  2. dxy_eiyfph36
    dxy_eiyfph36  :钟老您辛苦了,全国人民感谢您, 这次全国性冠状病毒可不可以用狂犬疫苗试试, 不敢造谣只能用这种办法和您联系,天佑中华。 徐州圆文
  3. only_free
  4. 广荣文化期刊论文
    广荣文化期刊论文  :《中国免疫学杂志》 北大核心,CSCD,科技核心,知网收录,三甲单位,19年10月刊期,审稿40个工作日左右。 《局解手术学杂志》科核统计源核心,知网收录,最好是三甲,外科相关、临床研究、手术类,少收基础类,19年9月刊期,审稿2个月。
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