反复调整呼吸机参数 为啥PCO2仍持续偏高
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患者为39岁女性,以"胸闷、气短1月"为主诉收住心内科,无发热,无咳嗽咳痰,查体:BP115/73mmHg,口唇无明显发绀,胸廓畸形,脊柱畸形,双肺呼吸音低,双肺底可闻及散在湿性罗音。心率112次/分,双下肢轻度浮肿。行血常规:白细胞计数10.07×109/L。随机血糖:7.48mmol/L。肝肾功能、离子、心肌酶未见明显异常。肌钙蛋白阴性。心电图:心率120次/分,窦性心动过速。胸片:双肺纹理增重,模糊,脊柱后凸,胸廓畸形。心脏B超:EF66%,右心比例偏大,三尖瓣重度关闭不全并重度肺动脉高压,心包腔微量积液,左室顺应性减退。腹部B超:胆囊壁毛糙,肝、胰、脾、双肾未见异常。患者入住心内科后给予硝普钠注射液12.5mg泵入扩冠,头孢呋辛2.25g每日两次次静点抗炎,阿司匹林片0.1g每日一次口服抗血小板聚集,卡托普利片6.25mg每日三次口服抑制心肌重构,地高辛0.125mg每日一次口服强心,呋塞米注射液20mg静点、安体舒通片、氢氯塞嗪片口服利尿消肿减轻心脏负荷对症支持治疗。2月22日患者诉胸闷、气短较前好转不明显,指脉氧饱和度60%左右,血气分析:PH7.324,PCO275.6mmHg,PO239mmHg,BE 13mmol/L,HCO339.3mmol/L,SO266%。故转入我科治疗。
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