黄疸查因
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患者,女,35岁。缘于半年前无明显诱因出现全身皮肤、粘膜黄染,伴全身皮肤瘙痒、恶心、乏力等,无发热、腹痛、腹泻等。在当地医院多次就诊,诊断为“黄疸型肝病”,给予保肝、退黄等治疗,患者黄疸反复升高。现患者为求进一步诊治前来我院就诊,门诊以“胆汁淤积性肝病”收入科。平素体健,无“肝炎、结核”等病史,无毒物接触史。查体:全身皮肤粘膜黄染,无出血点及皮疹,巩膜黄染,腹软,无压痛及反跳痛,肝区无叩痛。化验血常规示:WBC6.8×109、 HB96g/l、 PLT287×109;肝炎系列:HAV、HBsAg(-)、HCV;肝功能示:丙氨酸氨基转移酶(ALT)420.8U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)272.9U/L、总胆红素(TBil)142.5umol/L、直间接胆红素71.6 umol/L、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)1423.7 umol/L、碱性磷酸酶(ALP)580.8 umol/L。尿常规示:尿胆红素(++)、尿胆原(++);凝血功能正常;自身抗体ANA阳性(胞浆颗粒型 滴度1::640)、抗线粒体抗体(AMA)阳性(间接免疫荧光法);免疫球蛋白结果示:IgG 14.18g/L、IgM 5.50g/L、IgA 0.88g/L;Ⅲ型前胶原(PⅢP)253.76ng/ml、Ⅳ型胶原透明质酸(HA)106.63 ng/ml、层连蛋白(LN)67.53 ng/ml、Ⅳ型胶原蛋白C(Ⅳ-C)176.65 ng/ml。行MRCP检查结果显示:肝内外胆管无扩张及狭窄,走形自然。因患者就绝行肝穿刺活检术,未有病理学资料。
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