罕见血腹症
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患者男,41岁,因腹痛20天,加重16小时急诊收治,既往SLE,服用强的松病史。否认外伤史。高血压史不详。 查体:体温:36.6°c,P:140bpm,BP:220/136mmHg。呼吸:30次/分,贫血貌,腹部稍饱满,腹肌轻度紧张,全腹压痛及反跳痛。 急诊平扫CT提示:胰腺体积稍增大,边缘毛糙,胰腺内密度欠均匀,其内可见斑片状稍高密度影,左肾前筋膜增厚。脾后方新月型稍高密度影。肝脾未见异常。考虑急性胰腺炎并出血可能,腹腔积液积血。胆囊结石盆腔积液。会诊转入肝胆外科,行右下腹腹腔穿刺抽出不凝血,约20ml,放置深静脉置管共引出1000ml不凝血。腹腔穿刺液及血尿淀粉酶均正常。入院后予以深静脉置管,输血,血浆,抑制胰酶,扩容,抗感染,心电监护对症处理。硝普钠控制血压。病情稳定,腹腔血性引流液减少,次日行增强CT提示胰腺出血,三维重建胰腺头部,体尾部血肿形成。
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