反复发热腹泻十余年
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患者男,17岁,因反复发热腹泻十余年入院。患者6岁时无明显诱因出现高热,不咳嗽咳痰无胸痛无腹痛腹泻。当地医院诊断为“结核”,按结核间断治疗半年(具体方案不明),此后患者间断出现低热、腹痛、腹泻,便中时带脓血。按肠炎及抗感染效果欠佳。反复就诊于各大医院,辅检示血象无殊,肝酶稍增高(正常高限2倍以内),风湿免疫指标仅有ANA(1:100),PPD结核抗体T-SPOT试验阴性。EBV滴度增高,腹部CT平扫+增强:肝脾稍大,腹膜后多发淋巴结肿大,肠镜示回肠末端、全结肠多发糜烂溃疡灶,骨穿未见明显异常。予口服艾迪莎4g/天,症状改善不明显。后按诊断性抗结核治疗1年半,同时口服激素40mg/天。期间症状未再发作。患者遂自行停药,近半年来未再服任何药物。现再次出现低热、腹泻就诊我院。本次辅助检查及CT结果同前,肠镜进境至回肠末端,未见明显病灶。追问病史,患者自述反复口腔多发溃疡,反复结膜炎,半年前无明显诱因出现股部皮肤溃烂。无疫水接触史,无相关家族史。
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