神奇的肺部结节
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患者,女性,69岁。主诉:发现肺部结节9月,乏力2月余。9月前正常体检时发现右中肺病变,考虑为肺炎,无明显咳嗽、咳痰,无发热,无胸痛、咯血等症状,曾予抗感染治疗,胸片无改变。2月前出现乏力明显,胸部CT示:右肺病变伴纵隔及左侧腋窝淋巴结肿大,支气管镜检查:镜下为支气管壁及增生纤维组织,期间散在较多淋巴细胞、浆细胞浸润,免疫组化示见较多组织细胞反应,未见到肉芽肿结节,可见肌型小血管,壁内淋巴细胞浸润,血管内皮肿胀,管腔变窄,并可见纤维素样坏死。后在上海华山医院住院治疗,查ANA:1:3200 (+)均质型。
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