急性肾盂肾炎序贯治疗,你pick哪种抗生素方案?

急性肾盂肾炎序贯治疗,你pick哪种抗生素方案? (2020-06-28 16:59)

据统计,美国每年约有25万急性肾盂肾炎患者,其中女性的发病率高于男性[1]。对于急性肾盂肾炎,80%的致病菌的大肠埃希菌,其它常见的致病菌包括肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、粘质沙雷氏菌、铜绿假单胞菌等[1]。针对急性肾盂肾炎的抗感染治疗,如何选择合适的抗生素一直是困扰临床工作的棘手问题,值得探讨。邀请大家一起来看一个案例,然后分享你的经验和想法吧。

确诊产ESBL的大肠埃希菌感染所致的急性肾盂肾炎患者,血培养阴性,无泌尿系统结构异常,先前1月无尿路感染史,入院后接受碳青霉烯类治疗3天(方案包括美罗培南 1g q8h、亚胺培南 0.5g q6h、多尼培南 0.5g q8h、厄他培南 1g qd)[2]。 在确保患者治疗效果的同时,在治疗3天后考虑序贯 治疗。

结合你的临床经验,此时你会选择哪种抗生素方案呢?

参考文献:
[1]Chung VY, Tai CK, Fan CW, et al. Severe acute pyelonephritis: a review of clinical outcome and risk factors for mortality. Hong Kong Med J. 2014; 20(4):285-9.
[2]Malaisri C, Phuphuakrat A, Wibulpolprasert A, et al. A randomized controlled trial of sitafloxacin vs. ertapenem as a switch therapy after treatment for acute pyelonephritis caused by extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli: A pilot study. J Infect Chemother. 2017; 23(8):556-562.

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