中国新发T2DM患者口服促泌剂长短之争

中国新发T2DM患者口服促泌剂长短之争 (2017-04-12 09:42)

胰岛素促泌剂包括磺脲类和格列奈类,是目前糖尿病治疗领域应用最为广泛的口服降糖药物之一,并且在国内外2型糖尿病(T2DM)指南中占据着非常重要的治疗地位,如中国2型糖尿病防治指南(2013版)将其作为一二线降糖药物推荐。促泌剂根据药效的持续时间不同又分为短效和中长效制剂。

我国糖尿病疾病负担重,目前成年糖尿病患者数高达1.1亿,且每年新发2型糖尿病患者数呈快速增长中。关于对国内新发T2DM患者使用短效或中长效促泌剂是一个争论性的话题。有学者认为,国内流行病学数据显示,在糖尿病和糖尿病前期的患者中,伴有餐后血糖升高的患者的比例高达88%,其中单纯餐后血糖升高的比例高达49%,因此对于这类以餐后血糖升高为主的患者,宜选择短效促泌剂。

此外,短效制剂代谢和排出的速度较快,药效持续时间短,引起低血糖的风险低,相比而言,长效制剂更易在体内造成累积而引起低血糖,并且刺激胰岛时间太长,可能会引起胰岛功能衰竭,或引起对身体有不良影响的高胰岛素血症。但另有一些学者认为,长效促泌剂因其代谢缓慢、体内半衰期长,能够相对稳定、持久地发挥药效,患者服用方便,依从性更好。

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甲方观点:

赞成对中国新发T2DM患者使用短效口服促泌剂。国内糖尿病和糖尿病前期的患者中,以餐后血糖升高为主的患者比例居多,并且短效促泌剂在体内代谢和排出的速度较快,引起低血糖的风险低于长效促泌剂,综合以上考虑,建议对中国新发T2DM患者使用短效促泌剂。

乙方观点:

赞成对中国新发T2DM患者使用长效口服促泌剂。长效促泌剂能够相对稳定、持久地发挥药效,患者服用方便,依从性更好。

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