要「快」还是要「持久」?精分患者急性期用药怎么选

要「快」还是要「持久」?精分患者急性期用药怎么选 (2016-10-31 14:48)

闹!不信任!敌对情绪!激越行为!急性期的精神分裂症患者很头疼。在临床上,需要及时给予这类患者足够的关注,积极治疗快速控制症状。然而精神分裂症不仅早期急性症状严峻,同样具有很高的复发率、致残率和死亡率。接受治疗后的患者在认知、情感等方面的症状,往往也需要数周甚至半年才能缓解。

根据指南推荐:非难治性精神分裂症患者建议使用单药治疗,且不推荐频繁换药。这就给予临床医生在应对急性期精神分裂症患者一个选择——选择更为快速显著的疗效or注重影响长期依从性的药物副反应。在这两者无法完美兼顾的情况下,如何在早期制定合适的治疗策略?如何选择不同特性的抗精分药物?

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甲方观点:

精神分裂症急性期患者需要选择疗效快而显著的药物,急性期治疗抛开疗效来谈安全性是不合理的。快速强效的药物能够快速控制患者的幻觉妄想、兴奋躁动、激越和冲动暴力行为等症状,保护自身及他人安全。早期的显著疗效会让患者及家属看到治疗希望,提高治疗依从性。临床实践中,急性期早期治疗有效的患者长期症状和功能改善更好,患者预后更佳,获益更多。

乙方观点:

精神分裂症急性期患者用药选择上,疗效固然重要,但是药物不良反应也是临床医生需要特别考虑的。由于精神分裂症的治疗是一个长期的过程,药物的不良反应会影响精神分裂症患者的服药依从性,患者往往会因为畏惧药物带来的不良反应如代谢副作用、体重增加等擅自停药,不利于此后的维持治疗。因此在急性期药物选择中,药物的副作用考虑需要占更大比重。

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