院后管理不当,医生和患者到底谁才是背锅侠?

院后管理不当,医生和患者到底谁才是背锅侠? (2016-11-15 14:21)

最近接连听到了几个真实的案例:

1.一个66岁的房颤男病人长期口服华法林,结果连续几天黑便,出现心慌、乏力、冒冷汗。入院查:INR 6.12,PT 50.3 s,Hb 45 g / L。入院后病人迅速昏迷收入ICU。追问家属有没有检测INR,家属一脸茫然:INR是什么,没检测过。

2.一个73岁的心衰女病人,因为胸闷气急入院,诊断为心衰急性发作。追溯诱因的时候,患者说道,上次出院后开的药(强心、利尿、扩血管、BB)都按时在吃,但是最近特别喜欢喝咸汤,每天都喝。

3.同学的父亲,55岁,起床时突然晕倒,意识不清,呼之不应。120送往医院后诊断为中脑出血,高血压病。问病史,同学说道:高血压好多年了,一直是吃吃停停,有一次量血压180/110mmhg,出事前两天还在通宵打麻将。

以上3个病人分别是因为INR检测疏忽、水钠限制疏忽、血压控制疏忽酿成了悲剧。那么问题来了:是医生的院后管理疏忽,还是患者的依从性差?分锅大会现在开始。

甲方观点:

医生的院后管理疏忽 理由:众所周知,像高血压、房颤、冠心病、心衰、糖尿病、COPD等慢性病的院后管理与院内管理同等重要,绝不只是着眼于住院期间的病情变化,并且现在缺少一个完善的院后管理系统。

乙方观点:

患者的依从性差 理由:现在的大环境下,病人的依从性不是太高,擅自调药、停药甚至乱用药的情况比比皆是,这恐怕不是仅仅通过医生的宣教和定期随访就能改善的。说到底,国民的就医素质是关键。

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