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  1. texasmousedoc
    texasmousedoc版主  回复了帖子 硬膜刺破后头痛总结 - 已无悬念的血补丁问题 436天前
    参见 Chestnut 教科书。有胀痛感,说明神经根被推动了。
  2. texasmousedoc
    texasmousedoc版主  回复了帖子 硬膜刺破后头痛总结 - 已无悬念的血补丁问题 436天前
    随访了吗?人工胶体或盐水,没有堵漏的功能。
  3. texasmousedoc
    texasmousedoc版主  回复了帖子 硬膜刺破后头痛总结 - 已无悬念的血补丁问题 436天前
    可以,但要注意绝对无菌。千万不要加抗凝剂。
  4. texasmousedoc
    texasmousedoc版主  回复了帖子 硬膜刺破后头痛总结 - 已无悬念的血补丁问题 441天前
    Barbara Scavonne 的编者按中,说明24小时内效果差些,但有些即刻做的,仍有一点微弱的效果,所以不算错,知识效果不够好而已。我们一般把病人叫回到产房,或恢复室里做。麻醉医生不好去病房。病房的确没有产房干净,需要东西(穿刺包,消毒液等)也不方便。
  5. texasmousedoc
    texasmousedoc版主  回复了帖子 硬膜刺破后头痛总结 - 已无悬念的血补丁问题 442天前
    不主张即刻做,因素有二:1,不是所有穿破的都会头痛;2,做了效果不好,白做。20mL多不多不知道,因为患者有了腰麻,背痛不痛不知道(或许这可以成为第三个不即刻做的原因)。
  6. texasmousedoc
    texasmousedoc版主  的帖子被加了3分 443天前

    硬膜刺破后头痛总结 - 已无悬念的血补丁问题

    硬膜刺破后头痛的问题,应该到毫无悬念解决的时候了。首先,硬膜外刺破,不是什么事故。你没刺破过,说明你做得不够。如果你刺破后管理不当,倒是错误。刺破后是否发生,和针头大小有关。注意,有部分患者没有头痛。对于第一条机理,大家比较熟悉。第二条机理,说明缩血管药物无效的原因。脑脊液丧失后...
  7. texasmousedoc
    texasmousedoc版主  回复了帖子 分娩镇痛,为什么要做到完全无痛 445天前
    应该可以。原理知道了,达到目的就行。我觉得自控量给10mL应该没问题。
  8. texasmousedoc
    texasmousedoc版主  发布了新帖 硬膜刺破后头痛总结 - 已无悬念的血补丁问题 445天前

    硬膜刺破后头痛的问题,应该到毫无悬念解决的时候了。首先,硬膜外刺破,不是什么事故。你没刺破过,说明你做得不够。如果你刺破后管理不当,倒是错误。刺破后是否发生,和针头大小有关。注意,有部分患者没有头痛。对于第一条机理,大家比较熟悉。第二条机理,说明缩血管药物无效的原因。脑脊液丧失后,血管要扩张。这个叫 Monro-Keliie 法则。没有哪种缩管药,能阻碍这个机制。IHCD-II 诊断标准,基本上只要有体位特征,诊断就可以成立,因为其他一些小症状很常见。注意,判断是否体位性,不是站立一会儿,而是要15分钟。最好让病人走动下。1990年前,和1990年后,麻醉有很大进步,但头痛还是没有减少。咖啡因是祸水。这是一个颅内压降低(表现为硬膜增厚,脑沟回平坦,脑组织周围边缘加大),导致血管瘤破裂的病例。

  9. texasmousedoc
    texasmousedoc版主  回复了帖子 分娩镇痛,为什么要做到完全无痛 445天前
    我在西安中国行用的是国产的脉冲泵,如果用0.1%啰哌,可以用9mL/hr,病人自己可追加10mL/20分钟。
  10. texasmousedoc
    texasmousedoc版主  回复了帖子 分娩镇痛,为什么要做到完全无痛 448天前
    分娩镇痛,宫口没有最小,没有最大,只要进入产程就可以做。宫口开全,也不是不做的理由(第二产程可以达4小时)。
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  1. 著作出版陈编辑
    著作出版陈编辑  :书号国家新闻出版广电总局收录(也可独著出版),也可发表论文国家级或省级期刊。 《当代护理学》、《新编外科学》、《实用中医学》、《现代妇产科学》、《临床检验医学》、《临床眼科学》、 《临床内科学》、《医学影像学》征集主编、副主编,名额有限需要可以咨询。 联系方式;18027440390 微信同号
  2. 苯苯猫猫
    苯苯猫猫  :陶教授您好。今天科室内讨论硬膜外导管置管位置,主任质疑硬膜外导管向头端置管,导管位置就一定是向上的吗,特别是钢丝加强硬膜外导管特别柔软,碰到血管脂肪,可能就在局部打折。我记得您说过硬膜外腔的顺应性,用药后70%的药液是向上阶段,30%的药液是向下的。您能否提供文献支持。非常感谢!!
  3. weibb
    weibb  :陶教授:您好! 请问《【原创】麻醉后复苏室(PACU)的建立 - 我们和世界要差多少年?》中的“1947年,JAMA 发表一偏具有时代意义的文章,分析了术后24小时死亡患者,发现死亡原因分别如下(很多原因至今仍然存在)”的JAMA论文原文 能否告诉我。或者提供论文题目给我也好。感谢! 魏兵华
  4. jasmine616
    jasmine616  :这几天把陶教授之前发布的帖子都学习了一遍,受益匪浅!感谢陶教授的辛苦付出,字里行间尽是来自于临床工作中的宝贵经验和深入浅出的专业知识讲解。希望陶教授能在百忙之中多抽空回到丁香园,继续做辛勤的园丁为祖国临床医学尤其是产科麻醉医学培育新希望做贡献!谢谢您!
  5. Red-Moon
    Red-Moon  :Dear 我是北京猎头公司的Red; 我目前为几家在华外企的医学部寻找合适的候选人,有MSL和MA职位,您有没有临床医学出生,硕士以上的优秀学生想进外企的。内外妇儿各领域都可以。 手机:+86 15175252535(同微信) 座机:010-5086-7240 办公邮箱是redliu@hightalentgroup.com
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