心脏术后切口不愈合的诊断与治疗

访谈简介

心脏术后切口不愈合的原因十分复杂,治疗却十分棘手,常见于胸骨术后感染、老年人及合并糖尿病的全身疾病患者。经胸骨正中切口入路行心脏大血管手术后胸骨及胸骨后感染的发生率约为 1% 至 5% 。如感染得不到有效治疗而发展成纵隔炎可导致败血症、心脏手术部位感染甚至心脏破裂。

 

因此,丁香园特邀请了北京中医药大学王府中西医结合医院胸心外科@王文璋教授做客微访谈,谈谈心脏术后切口不愈合的诊断与治疗。

 

@王文璋教授,北京中医药大学王府中西医结合医院(三级甲等医院)副院长,心胸外科主任,主任医师,硕士生导师、北京市医学会医疗事故技术鉴定专家、北京医学会创面修复医学会委员、人类基因变异组计划中国区专家委员会专家、遗传基因咨询师导师、中国医促会中医肿瘤防治专业委员会理事、中国医促会亚健康委员会首席专家、卫生部《健康大家》杂志专家委员。

 

从事胸外科、腹部外科临床工作 30 余年,完成胸腹部重大手术数千例。曾开创完成世界巨大恶性肿瘤切除先例。发表论文 40 余篇。近年来重点研究心脏术后切口不愈合的诊断与治疗,采用先进手术方法,完成了数百例病例,并积累了宝贵经验,使治愈率达到国际国内先进水平,住院时间短,医疗费用低,死亡率降至国内国际最低水平。常至全国各大医院会诊手术,解决疑难问题。

 

多次在国内国际大型学术会议上交流经验,受到业内人士和患者的高度认可。发表相关论文 10 余篇,其中包括 SCI 两篇。2015 年 6 月中央电视台 CCTV-10《走进科学》栏目专题报道了王文璋教授关于「心脏术后切口不愈合的治疗」经验。

访谈时间: 12月29日 14:00 - 15:00

   嘉宾回答(共5个问题,5个回复)
  1. 望山st
    望山st  :@wwz9993 提问:王教授您好,腹股沟淋巴漏您有何主张,还有冠脉搭桥取大隐静脉后的淋巴漏如何早起处理?期待您的指点。
    wwz9993  : 这种淋巴漏我已经处理过很多,我认为是手术清创加修复,一次性搞定。
  2. tuziwangyan
    tuziwangyan  :@wwz9993 提问:王教授您好,能否请您介绍下放置胸腔闭式引流管的经验,如不同情况下胸管安放的位置、胸内长度、单管还是双管、从伤口(手术切口)引出还是另戳口引出等?工作中发现对这些知识点不是很明确,教材也未找到,请指点,谢谢!
    wwz9993  : 关于胸管放置的位置和长度,是单管还是双管具体情况因人而异,要根据手术情况来定,一般是由主刀决定的,目的达到引流即可。没有统一标准。一般都是由另戳口引出为好。
  3. 六月之路
    六月之路  :@wwz9993 提问:您好,请问72岁老年患者心脏手术术后,因心跳骤停行心外按压导致伤口愈合不良,现在患者已行气管切开,换药时探查胸骨全程裂开,患者肺部及血液均有全耐药鲍曼感染,这种情况是否可行再次清创固定胸骨?您有什么好建议
    wwz9993  : 你这个病人的病情比较复杂,处理比较棘手,肯定是要再次手术,什么时间做?怎么做?病人的全身情况如何?几句话是讲不清楚,我建议请和我单独交流。我的手机:13911529993。
  4. axun_dxy
    轻舞飞扬VIP  :@wwz9993 提问:对于术中较肥胖的病人,电刀烧灼脂肪组织过多,术后更容易出现切口不愈合的情况,这类病人在处理时有什么注意事项?谢谢王教授!
    wwz9993  : 电刀过度烧灼脂肪组织会引起脂肪液化,关胸时要彻底用生理盐水冲洗,去除液化脂肪。
  5. axun_dxy
    轻舞飞扬VIP  :@wwz9993 提问:王教授您好,我有两个病人术后切口都发生液化,主任说是缝合的原因,因为是我缝的, 所以很苦恼,请教这是否与缝合有关,是否有办法避免?谢谢!
    wwz9993  : 缝合的技巧和方法与切口感染是有一些关系,但不是绝对的关系。预防脂肪液化的方法:在缝合皮肤和皮下时,用生理盐水反复冲洗伤口,去除游离脂肪,缝合时要消灭死腔。

关闭提示