心脏术后胸骨骨髓炎的诊断与治疗

访谈简介

胸骨骨髓炎发病率低,但却十分棘手,常见于胸骨术后感染,老年人及合并糖尿病的全身疾病患者。经胸骨正中切口入路行心脏大血管手术后胸骨及胸骨后感染的发生率约为 1% 至 5% 。如感染得不到有效治疗而发展成纵隔炎可导致败血症、心脏手术部位感染甚至心脏破裂。准确及时地对心脏术后胸骨骨髓炎做出诊断十分重要,因此,丁香园特邀请了航空总医院心胸血管外科王文璋教授做客微访谈,讲讲心脏术后胸骨骨髓炎的诊断与治疗。
 
 
@王文璋教授,中国医科大学航空总医院、(中科院北京转化医学研究院)心胸血管外科主任,主任医师,硕士生导师、北京市医学会医疗事故技术鉴定专家、北京医学会创面修复医学会委员、人类基因变异组计划中国区专家委员会专家、遗传基因咨询师导师、中国医促会中医肿瘤防治专业委员会理事、中国医促会亚健康委员会首席专家、卫生部《健康大家》杂志专家委员。
 
从事胸外科、腹部外科临床工作 30 余年,完成胸腹部重大手术数千例。曾开创完成世界巨大恶性肿瘤切除先例。发表论文 40 余篇。近年来重点研究心脏术后胸骨感染的治疗,采用先进手术方法,完成了数百例病例,并积累了宝贵经验,使治愈率达到国际国内先进水平,住院时间短,医疗费用低,死亡率降至国内国际最低水平。常至全国各大医院会诊手术,解决疑难问题。多次在国内国际大型学术会议上交流经验,受到业内人士和患者的高度认可。发表相关论文 10 余篇,其中包括 SCI  两篇。

访谈时间: 05月29日 15:30 - 16:30

   嘉宾回答(共5个问题,5个回复)
  1. 青柳91
    青柳御前  :@wwz9993 提问:王教授您好,晚辈想向您请教,胸骨骨髓炎患者在清除感染胸骨后骨性胸廓的稳定性如何?有没有额外处理?
    wwz9993  : 我做了数百例胸骨感染和纵隔感染的病人(包括伤口全部哆开),一次清创加修复重建术,术后胸廓非常稳定,和正常人一样,不需额外处理。
  2. namei314
    namei314  :@wwz9993 提问:患者在三周前行二尖瓣与主动脉瓣置换术,手术顺利。术后刀口愈合好。现刀口裂开,胸骨也裂开,应该如何处理呢?
    wwz9993  : 应该积极清创去除死骨和异物,可选择肌瓣修复重建缺损组织,一期缝合。
  3. 丁香园通讯员
    丁香园通讯员  :站友 @wujunlong1218@wwz9993 提问:请教:胸骨骨髓炎治疗原则,手术指征,在已经应用激素的情况下可否手术?
    wwz9993  : 激素对手术影响不大。手术指征以伤口和全身情况而定。
  4. 青柳91
    青柳御前  :@wwz9993 提问:王教授您好,希望请教您,患者,男,57岁。反复胸壁溢脓2年,院外多次病灶清除,刮除术。建议采取怎样的手术方案呢? 非常感谢!
    wwz9993  : 应该是复杂慢性骨髓炎。清创必须彻底,如有死骨残留还会再次复发。建议:术者要有丰富的经验完成手术。
  5. 丁香园通讯员
    丁香园通讯员  :站友 @czg30@wwz9993 提问:您好,请问:患者女,术后一周出现切口红肿渗出,胸骨哆开,胸骨炳尚相连,下段胸骨被钢丝切割断裂。通常引流,勤换药,渗出减少。无感染发生。创面新鲜,哆开的胸骨与心脏粘连紧密,请问缝合时机与缝合方法?
    wwz9993  : 手术应尽早做。清除死骨、去除异物和钢丝。用肌瓣修复重建缺损组织使伤口一期愈合。

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