肿瘤的三级预防与康复

访谈简介

近年来,肿瘤的发病率仍居高不下。中国近20年来癌症呈现年轻化、发病率和死亡率“三线”走高的趋势。全国肿瘤死亡率为180.54/10万,每年因癌症死亡病例达270万例。2013年中国肿瘤年报显示,我国年新发癌症病例数312万例,平均每天8550人,全国每分钟有6人被诊断为癌症。世界卫生组织(WHO)发表的《全球癌症报告2014》显示,2012年全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加,新增癌症病例有近一半出现在亚洲,其中大部分在中国,中国新增癌症病例高居第一位。在肝、食道、胃和肺等4种恶性肿瘤中,中国新增病例和死亡人数均居世界首位,可见肿瘤防治是一个国际性难题,我国的形势更加严峻。

 

然而,面对癌症,我们并非束手无策,只要科学防控,积极面对,1/3肿瘤是可以预防的,1/3肿瘤是可以通过早发现、早诊断、早治疗治愈的,1/3是可以经过积极治疗延长生存时间,提高生活质量的。本期微访谈,丁香园邀请齐鲁医院南山分院PET CT中心主任李家敏做客微访谈,与大家一起探讨“肿瘤的三级预防与康复”这一话题,欢迎大家踊跃提问。

 

@李家敏,临床医学博士、主任医师。国际粒子(质子)治疗协作委员会指导委员。齐鲁医院南山分院PET CT中心主任。1995年赴美国华盛顿大学医学院学习PET基本原理及临床应用。2003年赴哈佛大学麻省总院质子治疗中心学习质子束治疗技术,回国后率先在国内开展质子束治疗的临床和科研工作。2007年12月,应日本京都大学邀请,赴日本京都大学进行了质子治疗专题讲座,对促进中日医学界的学术交流起到了积极作用。2008年12月,应香港中文大学医学院邀请,作为特邀代表在亚洲和澳洲功能性神经外科和立体定向放射治疗联合会议大会上进行了《脊索瘤的质子束治疗》专题报告,得到了与会专家的高度评价。2009年五月,应邀赴韩国参加第二届亚洲放射研究大会并大会发言--《质子束治疗4年临床经验》,得到了与会专家的高度评价。

访谈时间: 09月13日 12:00 - 18:00

   嘉宾回答(共23个问题,20个回复)
  1. hj1992
    丁香园-黄菁  :@李家敏 提问:日常生活,生活和饮食习惯是否也有影响?
    李家敏  : 饮食与肿瘤的关系是很大的。除了不吃有污染的、霉变的食物(霉变花生、霉变玉米强致癌物)、变质的饭菜等,饮食结构也很重要。欧美的肺癌、胃癌发生率低,但结直肠癌和男性前列腺癌、女性乳腺癌发病率高,与他们的高脂肪、高蛋白饮食有关。六七十年代我国的直肠癌和男性前列腺癌、女性乳腺癌发病率较低,但现在越来越高,与饮食结构改变不无关系。 现在吃粗粮的很人少了,多吃粗粮有好处,增加胃肠蠕动,促进毒素排出,增强免疫力,但现在很少有人吃,就算是面粉和大米也都是“精致的”,只剩了热量,麸皮中有益的B族维生素、粗纤维都没有了,还是吃些粗粮和少去麸皮的面粉、糙米...查看详细>>http://dxy.me/ANVNjm
  2. 梨花压扁鹊
    丁香园胡姗姗  :@李家敏 提问:李老师,您好!中国新增癌症病例高居第一位,能给我们分析一下原因吗?
    李家敏  : 因素如饮食结构的改变、生活节奏加快、没有良好的卫生习惯等;精神紧张,生活和工作压力大,环境污染、食品中添加有害物等。
  3. zblzbyy
    zblzbyy  :@李家敏 提问:请问教授:小细胞肺癌化疗6周期了,效果评价完全缓解,下一步怎么办?非常感谢!
    李家敏  : 完全缓解效果很好,这种情况目前尚有争议,可以密切观察,也有观点是在院肿瘤部位加放射治疗。
  4. 水洛寻梦
    水洛寻梦  :@李家敏 提问:有胃癌家族史的老人出现疲乏无力,是否应该首选胃镜检查?尽管他目前食欲疾病正常,没有胃肠道出血表现。
    李家敏  : 胃镜检查是首选,可行无痛胃镜。
  5. 蜗牛0326
    蜗牛0326  :@李家敏 提问:肿瘤的预防和康复针对不用类型的肿瘤应该也是要有差别的,请问目前最适用的肿瘤主要是哪些?
    李家敏  : 如前述,各种肿瘤没有太的大区别。肿瘤康复要有针对性,如乳癌术后上肢功能训练、 喉癌术后发声锻炼 等。 心理疏导康复要针对肿瘤患者及其家人。
  6. wy2011
    王莹2016  :@李家敏 提问:李老师,目前比较好的预防措施有哪些呢
    李家敏  : 预防肿瘤可通过远离各种环境致癌风险因素,预防肿瘤发病相关的感染因素、改变不良生活方式、适当的运动、保持精神愉快以及针对极高危人群或者癌前病变采用一定的医疗干预手段来降低肿瘤的发病风险。
  7. fay菲
    fay菲  :@李家敏 提问:李老师,目前肿瘤年轻化,1/3肿瘤是可以通过早发现、早诊断、早治疗治愈,对于早期的诊断上有没有好的方法
    李家敏  : 一是注意一些早期症状和体征如乳腺、颈部或腹部的肿块、中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物(俗称白带增多)、进行性加重的吞咽困难、痰中带血、不明原因的消瘦便血。鼻衄、黑痣突然增大或有破溃、出血及无痛性血尿等,发现这些情况应尽快去医院检查。 二是对于高危人群如乙肝患者、有肿瘤家族史如乳腺癌、结直肠癌、胃癌等和吸烟者(最好尽早戒烟)、年龄超过50岁者要定期检查,如肿瘤标志物AFP、乳腺钼靶检查、肝脏B超等,必要时作CT或PET CT检查,便与早期发现。
  8. 海往南
    冯芳芳  :@李家敏 提问:李教授,您好!请问肿瘤的三级预防有哪三级?肿瘤的发病率是否跟年龄有关?日常生活中有哪些不良习惯可以规避肿瘤风险?
    李家敏  : 第一级预防针对的是疾病的易感期,起到健康促进和健康保护作用;第二级预防是针对疾病潜伏期,通过“三早”来防止或延缓疾病的发展;第三级预防是针对发病后所采取的措施,改善病人症状,防止并发症的发生。随着年龄增长肿瘤发病率也增高。有关不良习惯请参照前述回答。
  9. 紫色momo
    紫色momo  :@李家敏 提问:李医生,肿瘤早期发现怎么发现,自我检查的方法可否简介下
    李家敏  : 一是注意一些早期症状和体征如乳腺、颈部或腹部的肿块、中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物(俗称白带增多)、进行性加重的吞咽困难、痰中带血、不明原因的消瘦便血。鼻衄、黑痣突然增大或有破溃、出血及无痛性血尿等,发现这些情况应尽快去医院检查。 二是对于高危人群如乙肝患者、有肿瘤家族史如乳腺癌、结直肠癌、胃癌等和吸烟者(最好尽早戒烟)、年龄超过50岁者要定期检查,如肿瘤标志物AFP、乳腺钼靶检查、肝脏B超等,必要时作CT或PET CT检查,便与早期发现。
  10. 转逝为风
    王元凯  :@李家敏 提问:质子束治疗效果怎样,对这个领域挺好奇的。
    李家敏  : 过去几十年来,从事肿瘤治疗的专家一直在寻求进一步提高放射治疗增益比的方法,即最大限度的将射线集中到病变区内杀死肿瘤细胞,而周围正常组织不受或免受不必要的照射。在质子束治疗(proton beam therapy, PBT)时,质子射线有较好的物理学特性,其能量释放是以量子的形式释放,它的射程是能量依赖性的。当用光子线治疗时,入射人体的浅层部位可以受到高剂量的照射,亦可能造成该区组织和器官的一定损伤,到深层组织剂量呈指数下降。质子在组织中的传能线密度(linear energy transfer,LET)并不是一进入组织就开始递减,而是...查看详细>>http://dxy.me/vyq6vy
  11. 潘禹君
    潘禹君  :@李家敏 提问:李医生,您好!中国新增癌症病例高居第一位 ,您认为主要是哪方面的原因造成的,跟饮食这块关系大吗?
    李家敏  : 有许多方面,如生活节奏加快,长期作息无常、暴饮暴食、酗酒抽烟、没有良好的卫生习惯等;精神紧张,生活和工作压力大,工业发展造成的环境问题(近年来政府加大了治理的力度,正在逐步改善),不良商贩在食品中添加有害物,如氢化植物油(快餐、蛋糕、甜点等许多食品中都有)等等。 饮食与肿瘤的关系是很大的。除了不吃有污染的、霉变的食物(霉变花生、霉变玉米强致癌物)、变质的饭菜等,饮食结构也很重要。欧美的肺癌、胃癌发生率低,但结直肠癌和男性前列腺癌、女性乳腺癌发病率高,与他们的高脂肪、高蛋白饮食有关。六七十年代我国的直肠癌和男性前列腺癌、女性乳腺癌发病率...查看详细>>http://dxy.me/FJfqIr
  12. jj317964307
    jj317964307  :@李家敏 提问:前几天看到一个不知道是否属实的新闻,说有一个3岁还是5岁的小孩子检查出来有癌症,然后网上就传开说果冻、泡面什么的致癌。这个是真的么?-果冻爱好者
    李家敏  : 质量好的果冻本身不致癌,但是有的果冻含太多的糖精钠和甜蜜素,是对人体有害的。味精使用不当也不利于健康。
  13. wsqxwd
    wsqxwd  :@李家敏 提问:中药对肿瘤的治疗效果,或者说生存质量改善方面,效果如何?
    李家敏  : 中医药可以通过提高免疫力,增强抗肿瘤能力,与放疗和化疗结合疗效更好,其在减轻放化疗副作用方面也很好。
  14. lyp7430
    lyp7430  :@李家敏 提问:肿瘤跟遗传、环境、饮食都有关系,1/3肿瘤是可以预防,但是在生活中,有很多我们无法避免的,比如越来越差的生活环境,食品管理不严格,李老师能不能就环境和生活这二方面,给我们科普一下您这方面的经验或者自己的体会,谢谢!
    李家敏  : 环境方面一个是大环境,如空气、水等,近年来政府已在积极改善环境方面加大了整治力度,还需要大家共同努力,我们每个人都有责任,尤其是哪些企业家,减少工业废物排放,加大废水废气治理。第二是小环境,家庭和办公室,有些人在家中和办公室内甚至公共场所吸烟,吸烟的人肺癌发生率比不吸烟的人高十几甚至几十倍,包括食道癌、胃癌、口腔癌和冠心病等发生率同样高于不吸烟的人,值得注意的是,被动吸烟危害也很大;房子过度装修造成的污染等。三是内环境,是人体血液和体液,就是与饮食和生活习惯有关,前面已经介绍了很多,请参考。
  15. lyp7430
    lyp7430  :@李家敏 提问:1/3肿瘤是可以通过早治疗治愈的,比如结肠癌,不算晚,在我院手术后,有些教授不建议行化疗,认为增加患者痛苦,影响生活质量,大部分教授还是认为需要行化疗,可以减少复发,延长生命。我想请问李老师的就是:肿瘤在早期,是否需要积极配合行化疗或者放疗,谢谢!
    李家敏  : 结肠癌术后治疗已经有临床诊疗规范,辅助化疗可使Ⅲ期结肠癌患者术后总的5年生存率提高10%~15%。Ⅱ期结肠癌的术后辅助治疗无定论,一般认为辅助治疗对生存率的提高小于5%。对具有以下预后不良因素的高危Ⅱ期结肠癌患者应推荐术后辅助化疗,包括T4(ⅡB期)、组织学分级(3级或4级)、脉管瘤栓、术前肠梗阻或穿孔、淋巴结检出数目<12个或切缘不净。
  16. snailja
    snailja  :@李家敏 提问:现在的肿瘤治疗大部分是放疗、化疗,但是这些治疗对患者的身体造成的副作用非常大,那么又如何提高生活质量哪?治疗方面因为如何把控?
    李家敏  : 肿瘤的治疗技术在不断提高,副作用也在减少,但还是免不了有些副作用。有时需要两害相权取其轻。
  17. lilinling203
    lilinling203  :@李家敏 提问:如果得了癌症,是不是放松心态就可以呢?最近外公检查出了癌症晚期,家里人分成两波,怎么做是最合理的?
    李家敏  : 很理解你及家人的心情,我们几乎每个人都会面临这样的事。遇到这样的事开始一家人会不甘心相信是真的,后来会感到震惊,甚至恐惧、沮丧,像是人生中的遇到了大风暴,不知所措,这都是可以理解的,但很快要从里面走出来,除去一切负面的想法,积极面对,寻找解决的办法,风暴总是会过去的。癌症目前是常见病,得了癌症不可怕,怕的是恐慌。只要科学治疗、积极面对,许多癌症是可以治好的,或者可以缓解病情,减少痛苦,延长寿命。疾病的治疗是对人身、心、灵全方位的全人治疗,而不单单看到肿瘤,心理疏导和灵里的安舒不但对病人而且对患者的亲友、家人同样非常需要。
  18. g123jt
    g123jt  :@李家敏 提问:李教授,你好,肿瘤的预防是定期体检,做到早发现,早治疗吗?像一些难以耐受的检查,如胃镜,肠镜,有没有其它的检查方法代替胃镜肠镜检查?
    李家敏  : 肿瘤要三级预防,一级预防是消除或减少可能致癌的因素,防止恶性肿瘤的发生;二级预防是指恶性肿瘤一旦发生,如何在其早期阶段发现它并予以及时治疗;三级预防是治疗后的康复,提高生存质量及减轻痛苦,延长生命。可先查B超、肿瘤标志物如AFP、CEA、CA19-9等。目前有无痛胃镜,就是在麻醉状态下进行胃镜检查,无痛苦,检查完病人就醒来;还有智能胶囊消化道内镜,也可以,对肠道疾病好于胃病,但不能取活检,也不能用于治疗;CT仿真内镜对肠道疾病诊断也很好,但无法取活检。
  19. 13588479858
    13588479858  :自然界有其自然优胜劣汰的规律,人类对疾病的干预是否会最终导致规律的破坏而最后导致人类的自亡?
    李家敏  : 实践证明,许多疾病是可以预防和治愈的,如天花、麻疹和麻风病等。许多疾病即便是难治的肿瘤经过手术、化疗、放疗也得到了治愈。上帝创造的每一个人都是平等的,都有获得健康的权利,我们不能自暴自弃。
  20. 1102434162sunyan
    医路不断精彩  :@李家敏 提问:对于消化内科疾病,内镜是确诊的首选治疗措施,存在的问题就是,很多患者无法耐受消化内镜检查,这应该怎么办?
    李家敏  : 消化道内镜多数用于疾病的诊断,有时也用于治疗,如食道胃底静脉曲张、出血、息肉切除等。现在有无痛胃镜,就是在麻醉状态下进行胃镜检查,无痛苦,检查完病人就醒来;还有智能胶囊消化道内镜,也可以,对肠道疾病检查好于胃,但不能取活检,也不能用于治疗;CT仿真内镜对肠道疾病诊断也很好,但不能取活检。

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