肺癌的临床诊治

访谈简介

肺癌目前已经成为全球第一的“癌症杀手”,每年全球新增病例120万,每30秒就有1人因此死亡,在中国,肺癌同样是目前发病率和死亡率最高的癌症。过去30年肺癌死亡率上升了465%,占所有恶性肿瘤死亡的22.7%。目前中国每年新增肺癌病例在50-60万之间,如不控制吸烟人数,不注意环境保护,那么从理论上说,到2025年中国就达到肺癌高峰,每年新增患者100万。
 
本期微访谈,特邀郑州大学附属洛阳市中心医院外科系主任@张晓主任做客微访谈,就“肺癌的临床诊治”这一主题为大家答疑解惑,进行深入的探讨。欢迎大家踊跃提问!
 
@张晓主任,郑州大学附属洛阳市中心医院外科系主任,胸外科主任,主任医师,现任内镜与微创专业技术全国考评委员会、中国医师协会世界内镜医师协会中国协会胸外科内镜与微创专业委员会理事,河南省医学会胸外科学会副主委,河南省医师协会胸外科分会副会长,河南省食管癌、肺癌、微创外科专业委员会常务理事,洛阳市医学会胸外科学会主委,洛阳市抗癌协会副理事长,洛阳市医学会微创外科副主委,肿瘤学会副主委,洛阳市胸部疾病研究所副所长、洛阳市微创外科培训基地主任。擅长胸部各种疾病的诊断与治疗。开展的胸腹腔镜联合食管癌根治术、全胸腔镜肺癌根治术、胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力,弥漫性肺气肿肺减容手术、气管置换手术、微创漏斗胸矫正等高难度手术处河南省先进水平,发表国家级以上论文30多篇,获市科技进步二等奖3项,荣获洛阳市优秀专家、优秀学科带头人等称号。

访谈时间: 03月31日 14:00 - 16:00

   嘉宾回答(共11个问题,10个回复)
  1. longh101
    longh101  :@zhangxiao2087 提问:张主任你好,请问一下:肺癌手术前后相关肿瘤标志物有什么变化特点吗?
    zhangxiao2087  : 术前根据肺癌的不同病理分型和分期,不同的肿瘤标记物有不同水平的升高,也就是具有肿瘤分型的特异性。 手术后以及化疗2-3个周期后具有肿瘤特异性的标记物均有不同水平的下降。然后在术后随访中可根据肿瘤标记物的水平判断肿瘤的复发和转移。
  2. yummy199066
    yummy199066  :@zhangxiao2087 提问:张教授,您好!请问如何选择肺部结节的治疗方案、手术时机?肺癌单发远处转移能否手术治疗?怎样确定肺癌术后胸腔积液性质及选择最佳的治疗方案?
    zhangxiao2087  : 您的提出的问题都是临床上一些重要问题,说明您在临床中肯定是一个有心人!这些问题也较多,也不能够简单回答。我们郑州大学附属洛阳中心医院现在已经开设了肺部小结节门诊和成立了胸部疾病研究所,能够为这些患者提供帮助。特别是每周二早晨的多学科会诊讨论,由胸外科、呼吸科、影像科、肿瘤科、病理科、中西医结合科等各个领域的专家组成的团队能更好的为一些疑难杂症提出解决方案。希望这些患者能够经过多学科讨论,获得规范化的治疗。
  3. 沂水那年
    沂水那年  :@zhangxiao2087 提问:对于肺部CT的影像学结果报告为肺结节如何治疗
    zhangxiao2087  : 发现肺部结节后应该追询病史,有无吸烟史,肿瘤家族史,年龄大小等危险因素。肺部结节是否存在分叶、血管影等,综合判断肺部小结节的良恶性。郑州大学附属洛阳中心医院现在已经开设了肺部小结节门诊和成立了胸部疾病研究所,能够为这些患者提供帮助。特别是每周二早晨的多学科会诊讨论,由胸外科、呼吸科、影像科、肿瘤科、病理科、中西医结合科等各个领域的专家组成的团队能更好的为一些疑难杂症提出解决方案。
  4. sunshinewang001
    sunshinewang001  :@zhangxiao2087 提问:张主任,请问肺部GGO(磨玻璃样病变)确诊是肺癌的概率是多少?另外,肺部恶性肿瘤做肺段切除术的指征是什么?
    zhangxiao2087  : 发现肺部GGO后应该追询病史,有无吸烟史,肿瘤家族史,年龄大小等危险因素。GGO中是否存在分叶、血管影、小泡征等,综合判断GGO的良恶性。肺段切除能够在切除肿瘤的同时最大程度的保护患者的肺功能。最近,多项研究显示肿瘤≤2cm 的早期肺癌行亚肺叶切 除,其局部复发率和生存率与肺叶切除没有区别。但是关于手术治疗的方法尚需更多 的临床试验予以证实。我认为对于原位腺癌(Adenocarcinoma in situ, AIS) 相当于原来≤3cm 的 BAC,因为癌 细胞完全沿着以前存在的肺泡壁生长,无间质、血管或胸膜浸润。肺泡间隔可增 宽伴...查看详细>>http://dxy.me/Fr6RF3
  5. 草下无土
    吴莎莎2013  :@zhangxiao2087 提问:张主任,近期《穹顶之下》在微博和朋友圈被大量转发,再一次把雾霾污染与肺癌及其他呼吸道乃至免疫系统疾病推到了风口浪尖之上。面对雾霾,肺癌预防有何良策?
    zhangxiao2087  : 首先宣传戒烟非常重要,包括二手烟。其次肺癌治疗的关键是早发现早治疗,低剂量CT的体检筛查可以发现早期肺癌,应当让公众了解这些。
  6. wxhtoo001
    wxhtoo001  :@zhangxiao2087 提问:张主任请问,对于第二原发性肺癌需要如何处理?一般采取怎么样的建议措施?
    zhangxiao2087  : 在患者身体能够接受的情况下应该按照原发肿瘤的原则进行处理,这时肺功能检查及术后肺功能的预判非常重要。
  7. 普罗旺斯的zon
    普罗旺斯的zon  :@zhangxiao2087 提问:张主任,您好,你觉得循环肿瘤细胞检测对于肺癌诊断有何帮助?
    zhangxiao2087  : 循环肿瘤细胞(CTC)是指从肿瘤上脱落并进入循环系统的癌细胞,这些细胞可作为癌症的生物标志物,指示是否存在肿瘤,以及它们的遗传状况和药物敏感性。CTC是一种创伤很小的非侵入性组织学检查,有光明的前景,但是并非所有肿瘤都来源于上皮细胞,甚至上皮肿瘤也可能逐渐丧失上皮标志物,而且炎症也可能导致血液中存在上皮细胞。因此CTC在临床中还有一段路程要走。
  8. wsqxwd
    wsqxwd  :@zhangxiao2087 提问:老师您好,肺癌现在常用的治疗方案有那些?有没有和中成药联合使用较好的方案?谢谢,期待您的回答
    zhangxiao2087  : 肺癌常用的治疗方案根据病理和分期情况:非小细胞肺癌(NSCLC)可以手术者,应接受手术为主的综合治疗;晚期者应接受化放疗为主的综合治疗。综合治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗、中西医结合等支持治疗。常用的中成药种类也较多,可根据情况辩证论治。
  9. lbcn007
    lbcn007  :@zhangxiao2087 提问:张主任您好,肺癌分期T4的大血管指那些?
    zhangxiao2087  : 大血管一般指侵及主动脉、腔静脉和肺动脉干。

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