临床生物样本大数据基础上的个体化患者诊疗

访谈简介

2013年,辽宁医学院附属第一医院成立辽西地区大型临床生物样本中心,该中心与医院信息化无缝对接,积极开展以临床转化研究为核心的个体化诊疗项目,从分子水平、细胞水平、体内研究入手,整合临床生物样本数据库银行(BIO-bank)及电子病历数据库银行(EMR-bank),以信息化为手段,连接体检、门诊、住院及生物医疗信息四大系统,将一个人从出生开始到疾病的筛查、预防、治疗、随访等一生的生物信息串联对接起来,在国内首次提出并成立临床生物大数据管理中心平台,深度开发单病种科研病历管理系统,最终利用临床生物样本中心将患者/健康人群的所有生物信息大数据进行整合串联,为患者进行个体化诊疗及深度认识疾病的分子生物学发生机制提供有力的支持。

 

本期微访谈2014-09-03 14:00我们特别邀请到辽宁医学院附属第一医院朱志图副院长,就“临床生物样本大数据基础上的个体化患者诊疗”相关问题进行讨论。欢迎大家踊跃提问,访谈结束后将选出20个精彩提问各奖励丁当10枚。

 

@朱志图教授,肿瘤学主任医师、肿瘤学术带头人,现任辽宁医学院附属第一医院副院长。兼任中华医学生物免疫学会理事、中国药理学会化疗专业委员会委员、辽宁省卫生信息学会副会长、辽宁省肿瘤生物治疗专业委员会常委、辽宁省细胞生物学学会肿瘤细胞生物学专业委员会常务理事、辽宁省抗癌协会化疗专业委员会常委及肿瘤转移委员会委员、 辽宁省生命科学学会老年肿瘤专业委员会委员、辽宁抗癌协会淋巴瘤专业委员会等职务。Molecular and Cellular Therapies编辑、BMC Complementary and Alternative Medicine(IF2.08)、Journal of Translational Medicine(IF 3.46)特约审稿专家。长期从事肿瘤细胞凋亡及免疫机制作用研究,主要研究方向:消化道肿瘤个体化诊疗。近年来关注并致力于临床生物样本库大数据的研究,带领医院在国内首次提出并实施B-E银行(B-E bank)概念的临床生物大数据管理平台,深度开发单病种科研病历管理系统,成立大数据管理中心平台。

 

访谈时间: 09月03日 14:00 - 16:00

   嘉宾回答(共29个问题,29个回复)
  1. zyy1966
    zyy1966  :@zzt1971 提问:朱院长,您好!请问:为了保证生物样本大数据收集的完整性,除了来医院就诊的患者,健康人群是否需要数据收集?若是需要那他们又是如何留存生物信息的?
    zzt1971  : 你好,健康人群的数据作为个体化诊疗的对照信息是一定要收集的,我院生物样本中心的信息化系统除了无缝对接医院信息系统以外,还与体检中心的系统也进行了对接,这样可以将来我院体检人群的生物信息同样保留,一方面保存了健康人群的完整生物信息,另一方面对于体检人群的后期患病信息也作出了健康对照,当通过前后对比发现数据有明显异常的时候,可能就是疾病发生的一种预警。
  2. 丁香水香
    丁香水香  :@zzt1971 提问:朱院长,您好!您是如何看待保障大数据安全、数据支撑的,对生物样本中心的建立有大多影响
    zzt1971  : 你好,数据支撑,保障大数据安全,对生物样本中心的建立意义是非常重大的,数据安全包含数据录入、数据保存、数据使用三方面安全;数据录入需要电子病历结构化,数据保存需要增强异地备份,数据使用需要划分权限。另外数据安全也包括资源共享安全,患者民生动态信息分享,数据可用性安全。
  3. 玉米大侠
    玉米大侠  :@zzt1971 提问:请问,外地患者到贵院看病,办理居民健康卡,该卡是否只能在贵院使用?其他医院也能使用居民健康卡吗?
    zzt1971  : 你好,外地患者来我院直接办理健康卡,就可以使用,健康卡目前是可以在全省各大医院使用的,以后有望在全国范围内使用。
  4. wbin_2014
    wbin_2014  :@zzt1971 提问:朱院长,您好!请问办理居民健康卡后,作为患者如何查询自己的信息呢?
    zzt1971  : 你好,居民在办理健康卡后,可通过居民健康卡自助机进行查询;也可以把健康卡账户和微信进行捆绑查询;还可以通过网上居民健康卡信息查询页面进行查询。
  5. gaoyu_1116
    gaoyu_1116  :@zzt1971 提问:朱院长,您好,您提出的临床生物样本数据库银行(BIO-bank)和电子病历数据库银行(EMR-bank)整合让人耳目一新,但是更重要的是使用的情况。请问:贵院是怎么规定B-Ebank的使用权限?医生都可以查询数据吗?我们去看病的话能知道自己的病情信息吗?贵院院方如何监管这些的呢?
    zzt1971  : 你好,我院BIO-bank的查看将使用本人的权限,EMR-bank则通过论证后可以对医生开放,患者可以通过自己办理的居民健康卡,查询最近三次的就医情况,我院已成立专门的部门进行监管,同时信息工程部,生物样本库,及临床各科室进行密切配合。
  6. lovebleach
    lovebleach  :@zzt1971 提问:您好,朱院长。请问医院的电子病历怎样才能做到结构化,有哪些切实可行的方案?
    zzt1971  : 你好,医院要做到电子病历结构化,具体的方案就是升级电子病历系统,规范电子病例模板,达到电子病历5级或者6级,真正达到电子病例结构化。
  7. 我家宝贝陈11
    我家宝贝陈11  :@zzt1971 提问:请问,贵院这个健康卡办卡收费吗?使用中,生物样本数据库银行及健康卡如何收费?
  8. 小鱼279
    鱼海豚和水  :@zzt1971 提问:您好,朱院长,我想问下样本的收集应该依照什么原则进行呢?
    zzt1971  : 你好,样本的取材与收集严格遵循辽宁医学院附属第一医院生物样本库参考中国生物医药技术协会样本库分会制定的符合我院实际情况的生物样本取材SOPs。
  9. 小熊悠幽
    小熊悠幽  :@zzt1971 提问:朱院长,您好!我想请问门诊患者采集样本时也需要签署知情同意权吗?谢谢!
    zzt1971  : 你好,任何样本的取材前,都必须让患者签署知情同意书,患者同意并签字后方可采集。
  10. 感恩的心ln
    感恩的心ln  :@zzt1971 提问:朱院长您好,我想问一下,咱们这个居民健康卡是否具有医保卡的功能,就比如说我想买药的时候是用医保卡挂的号,但是买药的时候我想划一下医保卡里面的钱,是否可以的呢?
    zzt1971  : 你好,居民健康卡目前还是没有此项功能的,究其原因是因为我们目前持有的医保卡是没有密码保护的,所以是很不安全的,以后等医保卡升级后具有密保功能,健康卡设备增加社保卡功能,就可选社保卡缴费了。
  11. 傅佳贾
    傅佳贾  :@zzt1971 提问:朱院长您好!您能简单的跟我们说一下,作为患者这边,大数据给我们带来的好处有哪些?
    zzt1971  : 你好,大数据包含居民健康卡的患者信息档案建立,新生儿样本库的建立,患者预留信息的随访等.大数据在患者需要时,例如患有什么疾病时,医生就能对患者的病情有个全方位的了解,从而能对患者进行及时诊断、及时治疗、合理检查,达到患者满意。
  12. 李玉强
    李玉强  :@zzt1971 提问:朱院长,您好,我想问一下,何为大数据,对于患者来说,大数据能带给患者什么好处?
    zzt1971  : 你好,大数据包含居民健康卡的患者信息档案建立,新生儿样本库的建立,患者预留信息的随访等。大数据在患者需要时,例如患有什么疾病时,医生就能对患者的病情有个全方位的了解,从而能对患者进行及时诊断、及时治疗、合理检查,达到患者满意。
  13. 猪八戒他二姨
    猪八戒他二姨  :@zzt1971 提问:您好!我想请问一下贵院现在已经推行居民健康卡了吗?还有居民健康卡是怎么定义的,又是怎么实施推行的呢?
    zzt1971  : 你好,我院已经推行了居民健康卡了,所谓的居民健康卡是由国家卫生和计划生育委员会统一标准推进实施、面向全国居民发放、在全国医疗卫生机构通用、方便居民看病就医及实现健康管理的基础载体。同时,居民健康卡也是卫生信息化整体框架中的重要环节,通过联结电子健康档案、电子病历和国家、省、地市三级信息平台,实现跨业务系统、跨机构、跨地域互联互通、信息共享以及开展协同服务,推动卫生信息化建设直接服务群众。在功能上,居民健康卡将逐步统一现有的医院就诊卡、新农合一卡通、免疫接种证、妇幼保健卡等,实现优质医疗卫生信息资源共享和就医流程优化,为居民提供跨机构、...查看详细>>http://dxy.me/3E3AFv
  14. lichenxuna
    lichenxuna  :@zzt1971 提问:朱院长,您好!我的问题是贵院是如何在患者出院后的随访方面进行与生物样本进行对接的?并且是如何进行随访与监督的?
    zzt1971  : 你好,我院尝试进行临床路径单病种随访制度,安排专人进行随访并成立专门随访部门,职能部门进行监管,建立随访系统、HIS系统和生物样本系统进行对接。
  15. viviank
    viviank  :@zzt1971 提问:生物样本的获取和保存有严格的要求,贵院在保证数据稳定性、准确性方面有哪些措施呢?
    zzt1971  : 你好,我的看法是数据安全包含数据录入、数据保存、数据使用三方面安全;数据录入需要电子病历结构化,数据保存需要增强异地备份,数据使用需要划分权限。另外数据安全也包括资源共享安全,患者民生动态信息分享,数据可用性安全。
  16. 远古的早晨
    远古的早晨  :@zzt1971 在此基础上获得满足基因和蛋白表达谱及分子标志鉴定的高质量血液和组织标本。同时 按临床统计学要求进行整体设计和确定实验研究样本数?
    zzt1971  : 你好,我院生物样本中心主要开展临床肿瘤手术患者样本的标准化收集、处理、储存、应用、抽检,以及与这些样本相关的临床、病理、治疗、随访、知情同意等资料的信息管理。通过后期定期进行质控对我们所存储的组织样本及体液样本进行质量控制,从RNA、DNA、蛋白等分子角度及病理切片、免疫组化等形态学方面来衡量我中心样本的质量,以保证高质量的样本提供给临床科研要求。样本中心所存储的样本获取通过两种途径,一种是常规存储,另一种是根据PI的课题需要以及实验研究确定收集样本的数量与种类,这充分保证了我院生物样本中心在临床科研以及针对大数据诊疗方面的作用。我院...查看详细>>http://dxy.me/7V7Zb2
  17. 海往南
    冯芳芳  :@zzt1971 提问:转化医学的兴起和发展对生物样本资源的迫切需求与日俱增,对生物样本库的数量和质量也提出了更高的要求,各国也已将其视为发展生物医药领域核心竞争力的重要战略举措之一。请问现有的生物样本库主要有哪些形式?贵院在的生物样本库在个体化诊疗上起到过哪些实质性的作用呢?
    zzt1971  : 你好,生物样本库有多种,以组织样本、血液样本、体液样本为核心的临床、科研样本库是目前国内外生物样本库的主要形式,我院生物样本中心主要开展临床肿瘤手术患者样本的标准化收集、处理、储存、应用、抽检,以及与这些样本相关的临床、病理、治疗、随访、知情同意等资料的信息管理。我院生物样本中心与医院信息化无缝对接,积极开展以临床转化研究为核心的个体化诊疗项目,从分子水平、细胞水平、动物体内研究入手,整合临床生物样本数据库银行(BIO-bank)及电子病历数据库银行(EMR-bank),以信息化为手段,以具有真正银行功能的居民健康卡为纽带,连接体检、...查看详细>>http://dxy.me/zmae6v
  18. yummy199066
    yummy199066  :@zzt1971 提问:朱院长,您好!据了解,临床生物样本作为生命科学基础研究与转化医学研究的宝贵资源,同时也受到欧美等发达国家的关注,他们在生物样本库方面是否有好的可借鉴的经验?目前国内外的生物样本库的建设现状处于什么阶段?
    zzt1971  : 你好,目前多数国外的大型样本库往往以组织机构及其下属样本库的形式存在,现有已经建立并具有影响力的大型样本库的代表是英国的UK Biobank,一些商业机构也积极进入这一领域,如冰岛的Decode公司。同时,样本库的发展呈现相互协作及网络化。大型化的发展趋势,其典型的代表就是P3G (Public Population Project in Genomics,P3G)。对国外先进的样本库工作经验进行总结和分析,有利于我们利用后发优势并快速追赶国际先进水平。
  19. url
    url  :@zzt1971 提问:然后,我们更需要循证上的治疗,还是个体化的治疗,或者是循证基础上的个性化治疗?
    zzt1971  : 你好,循证说到底也是一种大数据,是多中心的临床大数据的分析结果。在循证基础上实现个体化诊疗是目前诊疗的模式。因此,在循证基础上依托于分子分型是未来的诊疗趋势。
  20. 林郗
    林郗  :@zzt1971 提问:对每个人来说都是一个个体,每个个体各有差异,大数据如何应用到个体身上?
    zzt1971  : 你好,我的看法是大数据是以循证医学为基本前提,以信息化为手段整合临床生物样本和电子病历数据库,连接体检、门诊、住院、随访结合生物样本的数据,对生物样本进行个体化分析,找到疾病发生的分子机制,有针对性的进行个体化诊疗,才能做到循证医学的个体化。

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