肾脏病的临床诊治

访谈简介

美国肾脏病基金组织(NKF)2012度年国际杰出奖章获奖者之一@陈江华教授将于8月9日12:00做客微访谈,与大家一起探讨肾脏病的临床诊治。
陈江华教授现为中华医学会肾脏病学分会副主任委员、浙医一院肾脏病中心主任,在肾脏病学的临床、科研和教学领域成果突出。陈教授擅长各期肾脏病尤其是难治性肾病的临床诊治、肾脏替代-血液净化技术治疗急、慢性肾功能衰竭、多器官衰竭和重症免疫性难治性肾病、肾脏移植和多器官联合移植等。
欢迎大家踊跃提问。我们会从提问中选出最多10位优秀的提问者,每人奖励10个丁当。

访谈时间: 08月09日 12:00 - 14:30

   嘉宾回答(共56个问题,56个回复)
  1. 飞隼
    飞隼  :@陈江华教授 提问:1.同时患有结核的尿毒症病人我们应该如何透析?(sop上好像没有明确的讲。)2.因肾结核导致尿毒症的病人,我们如何处理他的患肾?是保留同时保证尿量,还是手术切除避免以后的血行播散?
    陈江华教授  : 如肾结核已不活动,可观察,如还在活动,应行肾切除和/或抗痨治疗
  2. 微微一笑vv
    微微一笑vv  :@陈江华教授 提问:肾功能不好的病人可以服用阿司匹林预防心脑血管疾病吗?在肾小球滤过率有什么指标是不能用的?
    陈江华教授  : 有一些循证医学证据表面,肾功能不全患者服用小剂量阿司匹林还是有益的。
  3. 长海一声笑
    长海一声笑  :@陈江华教授 提问:肾亏所致脱发、白发怎么办,有治愈的可能吗 ?
    陈江华教授  : 肾亏是中医的说法,和西医所指的肾病不同。
  4. 小菜半碟
    小菜半碟  :@陈江华教授 提问:陈教授您好,请问 肾病综合症可以根治吗?哪些原因可引起病情的反复,日常饮食应该注意些什么?
    陈江华教授  : 绝大多数肾病综合征不能根治,临床上讲究缓解与复发。劳累、感染、高脂高凝、过敏、接触化学药物等因素常可诱导复发
  5. 豆豆sylvia
    豆豆sylvia  :@陈江华教授 提问:27岁的膜性肾病患者,尿蛋白2.9g每天,伴血尿,血脂高,血白蛋白32g每升,血压不高,吃了半年代文无缓解,已排除继发因素,该上激素了么?足量还是半量呢?需要加上细胞毒药物么?(该患者尚未生育)请教治疗方案,谢谢陈教授。
    陈江华教授  : 如考虑今后肾功能可能进展的因素,应开始免疫抑制治疗。可先尝试单用他克莫司治疗,如效果不理想再加用激素
  6. 清云
    清云  :@陈江华教授 提问:最近听说Roche有个长效EPO上市,但是好像很贵,这个玩意有什么优势么?对中国透析患者到底有没有实际意义?因为据我所知部分患者根本不注意控制贫血,多数患者只能负担国产EPO
    陈江华教授  : 方便了患者,还是有优势的。治疗贫血对慢性肾衰患者来说很重要
  7. sguang711
    sguang711  :@陈江华教授 提问: 陈教授您好,就是想了解一下多囊肾,如果仅仅是尿蛋白一个加号的话,其他都正常,应该怎么治疗呢,才刚刚三十的,现在找工作害怕悲剧掉。
    陈江华教授  : 如考虑多囊肾引起的少量一过性蛋白尿无特殊治疗,但蛋白尿原因需排除其它疾病引起的可能
  8. 国安
    国安  :@陈江华教授 提问:陈教授,你好!如何看待膜性肾病的中医治疗?尿蛋白一直稳定在+-++,是否有必要进一步治疗还是观察?
    陈江华教授  : 中医治疗可作为辅助治疗,一般蛋白尿不多,肾功能无进展,可以继续随访观察
  9. 泥沙
    泥沙  :@陈江华教授 提问:我在产后得过肾病,激素疗法递减 大概2月之后挺的药 查尿常规一直还好 十年了 当初生病是受产后激素水平影响呢还是确实确诊肾病呢?一直疑问的 目前没什么异常 谢谢陈教授 !
    陈江华教授  : 根据病史,不排除妊娠中毒性肾病,但仍需小心,继续随访尿常规、肾功能等指标
  10. 光芒2009
    光芒2009  :@陈江华教授 提问:尊敬的陈老师!您好!有幸在丁香园向您提问:想读您的博士,但是我是临床型硕士,请问您更看重既往的科研经历还是科研的潜力?您对您的博士生录取有什么要求吗?谢谢!
  11. aliu_haji
    aliu_haji  :@陈江华教授 提问:陈教授您好!问题:中年男性低钾性麻痹,血气AG正常性代酸,考虑RTA,尿α2微球蛋白、尿白蛋白轻度升高,诊断代谢综合征肾损伤。不支持RTA的:尿PH5.5,24小时尿钾2次正常,尿比重不低,是否能诊断不完全性RTA?因我院不能做尿可滴定酸测定,氯化铵负荷试验无药未做。谢谢!
  12. lyman6136
    lyman6136  :@陈江华教授 提问:陈教授,您好。对于慢肾衰保守治疗的患者,我们怎么才能做到“比别人好”?
    陈江华教授  : 应根据肾小球滤过率程度区别治疗,饮食控制、定期随访等都很重要
  13. liangswell
    liangswell  :@陈江华教授 提问:尊敬的陈教授您好。我是一位普通的呼吸科大夫。想向您请教近期“肾炎-肺出血综合征”的诊治有何新进展吗?谢谢。
  14. 热爱医学的小猪
    热爱医学的小猪  :@陈江华教授 提问:陈教授您好,我是一名大三的医学生,在病理学和内科学中每次都提到肾病的临床表现和病理类型不是相对应的,我们老师也讲“现在都已经分成16型了,但是每种的治疗都差不多,所以没必要记那么多。”,我想问,对于一个全科医生,肾脏的病理分型应该掌握在什么程度?谢谢您。
    陈江华教授  : 不同病理类型对免疫抑制剂治疗方案及治疗反应是有很大差异的,常见的病理类型还是需要熟悉的。
  15. yzxzq
    yzxzq  :@陈江华教授 提问:陈教授,您好。低血压患者但是血钠较高,血钾正常范围内,无血尿。请问陈教授是肾脏调节钠的功能异常吗?
    陈江华教授  : 行24小时尿电解质检查,评估饮食情况。完善肾上腺盐皮质激素水平检查。
  16. 丁香园通讯员  :非常感谢@陈江华教授 的精彩作答,也谢谢大家的关注,期待今后陈教授在丁香园与大家有更多的互动。
  17. gazgs
    gazgs  :@陈江华教授 提问:陈教授,你好!请问乙肝相关性膜性肾炎应该如何治疗?是按照KDIGO指南治疗特发性膜性肾病方案还是有其他更好的方法?有文章提出来氟米特+激素+贺普丁有确切疗效,不知您能否谈谈?
    陈江华教授  : 首先抗病毒治疗,如病毒已转阴,仍有大量蛋白尿,根据我们经验,可考虑他克莫司治疗(前提是病毒已转阴);
  18. zhangqime
    zhangqime  :@陈江华教授 提问:我的问题是:【对一些舒张压为主的高血压病人,有没有靶向性针对舒张压强一些的降压药?】(尊敬的陈教授您好感谢您的指教!我也是肾科医生。)
  19. wisteria1011
    wisteria1011  :@陈江华教授 提问:陈教授您好!对于狼疮性肾炎的肾脏移植治疗与其他非自身抗体相关性肾病的肾脏移植后治疗有何不同,您对于移植后慢排及狼疮复发有何治疗经验?
  20. zhb4444
    zhb4444  :@陈江华教授 提问:陈教授,您好,请问男性,40岁,多囊肾伴多发肝囊肿患者,目前肝肾功能正常,家族中无肝肾衰竭患者,请问这种患者要紧吗?怎样保护好肝肾功能,生活中注意什么?谢谢。

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