青光眼的综合治疗

访谈简介

青光眼,是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。其定义随着人们对这个疾病认识的提高而变化着。青光眼的共同特征是视神经萎缩和视野缺损,病理性的眼压升高是重要的危险因素之一。
对于不同类型不同时期青光眼的治疗,你是否存在疑问?丁香园特邀请了北京大学第三医院临床干细胞研究中心主任张纯教授做客微访谈,为大家答疑解惑。
欢迎大家踊跃提问。我们会从提问中选出最多10位优秀的提问者,每人奖励10个丁当。

访谈时间: 06月20日 15:00 - 18:00

   嘉宾回答(共52个问题,46个回复)
  1. zhuhaijingle
    zhuhaijingle  :@张纯教授 提问:1.对于糖网引起的新生血管性青光眼年轻患者行青光眼引流阀植入术时是否应用抗代谢药物、依据是什么?具体那种药物、药物浓度、作用时间?2.术后是否需要眼部按摩?时机、时间、频率?
    张纯教授  : 减少术后瘢痕,可用丝裂霉素,浓度时间因人而异,2-5分钟,0.2%。术后可能需要按摩,依据眼压升高速度
  2. 猪色色
    猪色色  :@张纯教授 提问:24岁男性患者右眼眼压一直是25左右,另一眼16左右,眼底正常,自觉偶有眼胀疲劳,予美开朗降压后约为20左右,症状持续,请问应该怎样诊断治疗?
    张纯教授  : 如果眼底正常、视野正常,则不是青光眼。不用治疗。症状和青光眼无关。
  3. qlang
    qlang  :@张纯教授 提问: 我的一个患者颅内没有病变,考虑为正常眼压性青光眼,一眼视杯盘比接近1.0,另眼杯盘比0.8,眼压最高23.0,最低15.0mmHg,请问张教授,这类病人你是否采取手术?是否赞成激光小梁成型术?
    张纯教授  : 可以试用SLT,也可药物或手术,以视野不继续损害为依据
  4. 修女
    修女  :@张纯教授 提问:多发性虹膜囊肿,引起眼压偏高,(18-24mmHg),视盘C/D偏大约0.6。oct显示视神经厚度还可以,视野好。预防性使用YAG激光,虹膜切开是否必要。
  5. scliuzy
    scliuzy  :@张纯教授 提问:早期青光眼(开始出现视力模糊)怎么办?
    张纯教授  : 青光眼需要降眼压治疗。但视力模糊不是青光眼症状
  6. 烟鬼幻
    烟鬼幻  :@张纯教授 提问:青光眼滤过术后1月左右,发生包裹性滤过泡,眼压在20mmhg左右,按压后14mmhg左右,这种按压需要持续多长时间?会不会造成眼压失控?
    张纯教授  : 按摩3-6个月。可适当穿刺+5-Fu
  7. 烟鬼幻
    烟鬼幻  :@张纯教授 提问:滤过术中巩膜瓣固定缝线及可调整缝线哪个缝的紧一些或松一些更有利于控制眼压?
    张纯教授  : 如果缝2针,则一紧一松(固定锋线松),如果缝3针,则中间紧两边松。
  8. 兔满把
    兔满把  :@张纯教授 提问:请问您视神经干细胞移植技术发展如何?大概能在什么时候走向临床?
  9. 19840905hj
    19840905hj  :一女性以高血压、头痛为主诉入院,测血压:180/90mmHg,测眼压偏高,当时考虑是青光眼急性发作导致血压升高,因我院眼科条件有限,故予硝普钠持续泵入降压后转入外院继续治疗。提问:青光眼一定是硝酸酯类(硝酸甘油)的禁忌症吗?面对上述病例,是否眼科也是要先降压然后才考虑下一步治疗?
    张纯教授  : 不一定。救命为先。如果诊断急闭青发作需要同时及时处理。
  10. jlw12345
    jlw12345  :请教张纯教授先天性青光眼的手术方式选择及儿童青光眼用药的选择。
    张纯教授  : 房角切开或/和小梁切除术,年龄小可用派利明,10-12岁后可用前列腺素类药物。
  11. wtawyx
    wtawyx  :@张纯教授 提问:近年来 青光眼(开角和闭角)最新发病机理、检查、诊断、治疗的新进展。谢谢!
  12. qdtriliance
    qdtriliance  :@张纯教授 提问:请教张教授,青光眼(开角或闭角)是否会有视神经损害及视野缺失?开发能够保护视神经的药物是否有意义及治疗可行?
    张纯教授  : 青光眼就是视神经损害和视野缺损。保护神经药物正在大量研究
  13. michen1970
    michen1970  :@张纯教授 提问:您好张教授!青光眼已经手术治疗2次,相隔4个月还能再手术治疗吗?
  14. xinyiren
    xinyiren  :@张纯教授 提问:24小时眼压测定选定哪些时间点比较合理?如何分析24小时眼压测定的结果?谢谢
  15. wyunsong
    wyunsong  :@张纯教授 提问:张教授,我知道您是青光眼视神经保护研究方面的专家,请问近几年青光眼视神经保护有何新的进展
    张纯教授  : 目前没有确切的神经保护药物。很多潜在的候选药物正在研究中
  16. alice567
    alice567  :@张纯教授 提问:请问张教授,对正常眼压性青光眼您提倡手术治疗吗?对这类患者眼压控制在多少为理想水平?
    张纯教授  : 药物和手术均可。还要考虑非眼压因素如:低血压、睡眠障碍、颈椎病、颈内动脉狭窄等
  17. 眼科小硕
    眼科小硕  :@张纯教授 提问:急性闭角型青光眼首次发作经治疗缓解后,随访发现视神经纤维层会逐渐降低,1、请问这种变化是不是只跟第一次发作有关系?还是后期还存在损伤因素? 2、首次大发作的病人会出现视神经的水肿,请问这种水肿厚度跟眼压存不存在相关性?与后期视神经变薄存不存在相关性呢?谢谢!
    张纯教授  : 观察视神经损伤以视野为主。视网膜神经纤维层厚度测量不能以一两次结果为准,目前有报道急性发作对视神经的损伤(原发和继发损伤并存)。
  18. song8886
    song8886  :@张纯教授 提问:慢性青光眼手术的适应症和急性期一样吗?一定要手术吗?
    张纯教授  : 闭角型青光眼通常手术。开角型青光眼可以手术或药物。
  19. chaneldx
    chaneldx  :@张纯教授 提问:从当下青光眼临床治疗的发展来预测,青光眼有没可能在将来被攻克,这个时间可能在将来的什么时候?最有可能的治愈方式是用药还是手术?(替广大青光眼患者发问,谢谢)
    张纯教授  : 很难预测。药物和手术都是有效的治疗方法,因人而异。
  20. cfljp
    cfljp  :@张纯教授 提问:一眼闭角性青光眼急性期,另一眼临床前期,一眼手术后,另眼是考虑手术还是用药观察呢?

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