如何确定合适的ED治疗方案

访谈简介

男性疾病正在慢慢发生变化,男性勃起功能障碍( erectile dysfunction,ED) 已成为困扰男性的重要疾病之一。据不完全统计,目前全球范围内约1.8亿男性患有不同程度ED,且呈逐年增加的趋势。随着人们对生活质量要求越来越高及性观念的改变, ED患者就医的要求亦越来越迫切。

目前5 型磷酸二酯酶抑制剂是治疗ED的一线药物, 其疗效已得到患者公认。传统按需服药的观念近年来正受到“按规律服用”新理念的挑战,部分医生会个体化让患者按规律小剂量服药。那么面对ED患者如何制定个体化治疗方案,本期微访谈特邀请仁济医院泌尿男科主任医师,上海交大医学院陈斌教授就“如何确定合适的ED治疗方案”这一话题与广大战友进行探讨,如果您有其他ED患者治疗过程中的问题需要向陈教授咨询,也欢迎您的提问。

访谈时间: 10月28日 10:00 - 12:30

   嘉宾回答(共37个问题,36个回复)
  1. 陈斌教授
    陈斌教授  :今天主要谈ED及其相关的一些问题,欢迎大家和我一起探讨。
    陈斌教授  : 有探讨的同行欢迎参与。也欢迎以后有机会继续交流
  2. 陈斌教授
    陈斌教授  :一般来说,ED是男性最常见的性功能障碍问题之一。美国的统计资料显示一般人群中ED的患病率约为10%左右,随着年龄的上升,ED发生率会越来越高;我们上海交大医学院附属仁济医院在最近完成的一项基于社区的流行病学调查显示,上海市40岁以上的中老人人ED的患病率约为16.7%。
  3. hello570
    hello570  :@陈斌教授 提问:陈教授,您好。性生活是夫妻双方配合共同完成的事,然而现在多数是男方偷偷地就诊。这样的方式恰当吗?如何看待女性在ED诊治中的作用?
    陈斌教授  : 相关问题已经回答,请参阅前述有关回答内容。
  4. 技术控
    技术控  :@陈斌教授 提问:手淫会不会导致ED?怎么维持健康的性功能?谢谢!
    陈斌教授  : 自慰的最大危害是:因为担心自慰有危害而导致的焦虑状态。自慰和ED没有必然的联系。维持健康的性功能前提是要维持自身的整体健康!
  5. combizym_irene
    combizym_irene  :@陈斌教授 提问:ED患者个体化治疗时,让他接受常规小剂量服药,是否会比较困难?
  6. heshuzeng
    heshuzeng  :@陈斌教授 提问:请问陈教授,对于心理性ED,是传统的按需服药还是按规律小剂量服药疗效好?如是按规律小剂量服药,具体如何服用5 型磷酸二酯酶抑制剂?谢谢
    陈斌教授  : 不同的心理性ED需要区分具体的情况做出合适的治疗方案选择。一般对于心理性ED,按规律小剂量服用更合适。目前有长效的他达拉非比较适合长期、小剂量服用。推荐剂量是5毫克,每天一次。
  7. hello570
    hello570  :@陈斌教授 提问:陈教授,您好。性生活是夫妻双方配合共同完成的事,然而现在多数是男方偷偷地就诊。这样的方式恰当吗?如何看待女性在ED诊治中的作用?
    陈斌教授  : 一般建议双方一起诊治更有利于治疗效果。伴侣的适当参与和理解或许更有助于病情的恢复和康复!
  8. helen_zhang
    helen_zhang  :@陈斌教授 提问:请问陈教授,男性应该如何预防性功能减退?
    陈斌教授  : 维持身体良好的健康状态,保持积极、愉快的情绪,实践健康、科学的生活习惯。有了健康的身体,要保持性功能就不难!
  9. hello570
    hello570  :陈教授,您好。激发和维持ED患者的就医热情和治疗信心是一个大问题,请问有何宝贵经验?很多患者的要求是全或无的,对于他们来说,成功的性交才是治疗的目标,也许也是挽留伴侣的唯一方法。然而基于现代医学的局限性,很多治疗可能只能改善ED而不能治愈,造成许多患者放弃继续治疗。如何解决这一问题?
    陈斌教授  : 长期、小剂量使用PDE5抑制剂(OAD)如他达拉非,有可能从根本上改变不能治愈ED的传统观念。ED的治疗不仅仅只是勃起问题,而是勃起背后的大健康问题。医生能正确告知患者的疾病知识,相信大家还是能认识到治疗的重要性!
  10. 云中步
    云中步  :@陈斌教授 提问:陈教授您好~对于单身无伴侣的ED患者,治疗效果会不会相比有伴侣的ED患者差?用药及疗程上有何区别?
    陈斌教授  : 有关诊断请参阅前述有关问题的回答! 这个诊断值得探讨和商榷。治疗可以按照指南、针对不同的患者和不同的需求采取个性化的综合治疗方案。
  11. 都什么时候了王云
    都什么时候了王云  :@陈斌教授 提问:陈教授您好~请问诊断未婚无性交ED的诊断依据有哪些?
  12. jyu213
    jyu213  :@陈斌教授 提问:哪些不良生活习惯容易导致ED或者加剧ED?
    陈斌教授  : 所有可能引起心血管疾病的不良生活方式都可能导致或加剧ED。相关内容可以参阅前述有关问题的回答! 谢谢!
  13. mdhs
    mdhs  :@陈斌教授 提问:有的ED患者不好意思就医,或者到了医院有不好意思开口说病情,我相信,陈教授应该也遇到过很多这样的情况,请问你们医院是怎样处理这种情况的呢?
    陈斌教授  : 1 科普教育大众;2 医生循循善诱,专业提问;3 提高医生的自身素养,提高诊疗技巧,善于发现患者的需求和就诊目的;4 同行多交流,互相学习,共同提高!
  14. 都什么时候了王云
    都什么时候了王云  :@陈斌教授 提问:陈教授您好!请问手淫是ED诱因吗?用药过程中是否需要医嘱患者不要手淫?谢谢
    陈斌教授  : 自慰最大的危害是因为担心自慰有危害而造成的心理压力!适当、非暴力的自慰不会导致ED。治疗过程中无需劝阻患者戒除自慰。可以建议有个合适的度!
  15. 西瓜有点傻
    西瓜有点傻  :@陈斌教授 提问:辛苦陈教授了,我还有个问题想请教您,我最近接触过一个患者,是前列腺癌根治术后发现疑似ED,病人年龄60左右,患者认为年龄大了,就算确诊也不需要治疗了,请问您怎么看?
    陈斌教授  : 国内不少老年人都会有类似的看法或想法。目前认为,性功能是衡量身体健康的一种重要指标,有学者提出,要想活的更长寿就应该有更多的性生活,况且,勃起能力是心血管健康与否的一个重要衡量指标。可以多做宣传,告诉大众科普知识,改变大家对此问题的观念和看法。
  16. 西瓜有点傻
    西瓜有点傻  :@陈斌教授 提问:陈教授,您好!请问哪些男性朋友容易患ED?目前国内ED患者的主要病因是什么?
    陈斌教授  : 一切可能引起心血管疾病的危险因素都可能导致ED的发生,如肥胖、长期大量抽烟、酗酒、高脂血症、高血压、糖尿病、长期抑郁、焦虑等,另外盆腔手术、尿道外伤、长期使用抗精神病药物、H2受体阻滞剂、某些治疗前列腺增生的药物等等都可能导致ED的发生。国内越来越多的代谢综合征患者、工作压力大、长期焦虑、抑郁等都是ED的高发人群。随着年龄的增大,ED的发生有增加的趋势。
  17. bati1980
    bati1980  :@陈斌教授 提问:请问陈教授,临床中很多ED患者通过单一药物治疗就能获得痊愈,那么什么情况下需要联合治疗?对于中年高血压合并ED的患者,用药时5型磷酸二酯酶抑制剂会加重高血压吗?
    陈斌教授  : 目前强调ED治疗应该采取个性化的综合治疗方案,应该针对不同的患者需求采用综合治疗方法。高血压合并ED,使用PDE5抑制剂一般不会加重高血压!PDE5抑制剂是扩张血管药物,怎会导致高血压加重?但使用PDE5抑制剂时需注意不能同时使用硝酸酯类降压药!!这是禁忌的!
  18. 西瓜有点傻
    西瓜有点傻  :@陈斌教授 提问:陈教授,您好。请问一下,以为中年男性,有结扎史,诊断为因结扎导致的ED,请问这种情况下,该患者可以治愈吗?如何用药?谢谢陈教授。
    陈斌教授  : 输精管结扎和ED没有直接必然的联系,结扎也不是ED的一个原因,如果因为结扎后出现ED,应该属于心因性多见。当然应该对患者做一些必要的检查以排除其他原因导致的ED可能。如果是心因性ED,选用PDE5抑制剂是合适的。
  19. 泥巴罐罐
    泥巴罐罐  :@陈斌教授 提问:请问陈教授,目前治疗ED的一线药物有哪些?5型磷酸二酯酶抑制剂作为现今临床使用频率较高的药物,其主要副作用有哪些?
    陈斌教授  : 目前国内三个PDE5抑制剂都是一线药物:他达拉非、西地那非、伐地那非。PDE5抑制剂的主要副作用都和扩张血管有关,如脸红、鼻塞等,一般都比较轻微。西地那非有少量患者会有蓝视、绿视现象,他达拉非有少部分患者开始会有腰背酸痛等现象,都不严重,服用一段时间或停药大多数都可以减缓或消失。
  20. bean1984
    bean1984  :@陈斌教授 提问:再请教陈教授,请问ED的准确定义是什么?什么时候应当按需治疗?什么时候应当按规律治疗?谢谢!
    陈斌教授  : 这个问题可以参阅前述相关回答。谢谢!

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