串联质谱技术在临床检验中的应用

访谈简介

自串联质谱技术应用到临床医学以来,便以其高通量、高灵敏度、特异性和准确性高、低检测限、样本用量少且前处理简单、检测速度快、费用相对低廉等优势显示出巨大的生命力,与气相、液相色谱仪的联用极大的扩展了质谱技术在临床检验中的分析范围,使其在国际上迅速应用于生物学及医药学等领域。串联质谱技术可以提供物质结构和质量信息,因此其在定性和定量生物样本中作用越来越大,同时也适合一些探索性工作。

 

目前串联质谱技术已经在遗传代谢性疾病检测、临床免疫学检测、微生物检测、痕量元素/微量营养素检测、糖化血红蛋白检测、激素水平检测、血药浓度监测和药物代谢研究、蛋白质组学和核苷酸多态性研究等多种领域开展应用,均取得较好成效。

 

串联质谱技术在临床领域中的应用将愈加广泛,给临床带来先进技术的同时也必将大大推动检验医学的发展。本期微访谈我们特别邀请到辽宁医学院附属第一医院药物转化研究联合实验室曹教授与大家一起讨论“串联质谱技术在临床检验中的应用”。

 

@曹云峰教授 药学博士,辽宁医学院附属第一医院副教授。目前主要从事代谢组学与串联质谱技术在临床检验中的应用研究。主持国家自然科学基金1项,先后参与国家863计划、973计划、“十二五”重大新药创制、国家科技支撑计划及中国科学院重大方向性项目等多个重大项目的科研任务。共发表SCI 收录期刊论文20篇,此外还参与编写专著两部。

访谈时间: 11月03日 14:00 - 16:30

   嘉宾回答(共21个问题,21个回复)
  1. wangxinxin123
    wangxinxin123  :@cyfsjh 提问:曹教授您好我还想问一下一般有什么临床指征的新生儿应用我们的串联质谱技术进行遗传代谢病检查。
    cyfsjh  : 当婴幼儿存在多种难以明确原因的症状时,均可以进行代谢病筛查治疗。
  2. wangxinxin123
    wangxinxin123  :@cyfsjh 提问:.曹教授您好我想问一下串联质谱技术在新生儿代谢病方面的应用与传统的新生儿筛查有什么不同呢?
    cyfsjh  : 传统方法有采用免疫学方法进行筛查的,但该方法限制因素多,结果误差大,并且仅能够监测具有市售试剂盒的指标,存在局限性。而串联质谱利用超敏性、高特异性、高选择性和快速检验的串联质谱技术,能在2~3min 内对一个标本进行几十种代谢产物分析,实现一项实验检测多种疾病的要求。
  3. graceyang318
    graceyang318  :@cyfsjh 提问:串联质谱技术应用于遗传代谢性疾病检测在临床中的重要意义是什么呢?其有哪些优点有别于传统的新生儿筛查呢?
    cyfsjh  : 传统新生儿筛查多采用免疫学手段,其技术具有一定局限性,仅能够检测有市售试剂盒的指标,并且结果误差较大。而串联质谱依据其精密度高,稳定性好,重现性好,样品处理简单,检测快速等多种手段,可以实现一次检测对多种指标进行监测,具有良好的应用前景。
  4. yeulyeul
    yeulyeul  :@cyfsjh 提问:我们在新生儿疾病筛查中发现,非衍生化方法检测瓜氨酸这个指标差异很大,可以第一次检测值为6,但是原始血片复查就为8-10,前后差异很大,想问一下,这个指标是否不稳定
    cyfsjh  : 这个指标我们也有检测,并没有发现指标不稳定的现象,分析看是不是前处理方法存在不当,或者是串联质谱稳定性不够呢?
  5. ailein
    ailein  :@cyfsjh 提问:我想向教授请教一个问题,如何将如此高端的技术更好的惠及大众呢?前沿的科学研究常常离大众过远,有什么具体的应用吗?
    cyfsjh  : 串联质谱技术与人们的生活并不遥远,现如今许多医院均开展血药浓度监测系统,这种监测技术为医师、药师、患者在进行药物治疗的过程中提供了十分重要的参考数据。同时,该技术也可以运用于新生儿和成年人的代谢病遗传筛选,可更早更好的进行疾病的预防和治疗。
  6. ailein
    ailein  :@cyfsjh 提问:用串联质谱在生物体系中进行营养组成成分测定,有什么优势?是否有必要采用该项技术?
    cyfsjh  : 运用串联质谱技术可以检测复杂样本(如人体)的氨基酸组成。氨基酸对生命有至关重要的作用,但是由于氨基酸组成蛋白质的基本单位,所以他的检测就更为复杂。而串联质谱技术充分整合了液相色谱对复杂样本的高分离能力与质谱的高选择性,高灵敏度等优势,在生物体内源性小分子的定性与定量的检测方面展现的优势。
  7. wangwiml
    wangwiml  :@cyfsjh 提问:串联质谱技术用于遗传代谢性疾病检测,对所得的结果具体怎样进行分析,以及对检测出阳性的指标要如何进行后续的干预呢?此项技术是否真的能很好的应用于临床研究呢?
    cyfsjh  : 检测结果由我们聘请的有资质的遗传代谢病专家进行疾病的诊断,并对检测出的阳性指标提出干预措施,例如存在某种氨基酸缺乏就可以对症针对性的补充该种氨基酸,而非盲目补充。
  8. wanglixuan
    wanglixuan  :@cyfsjh 提问:曹教授您好,串联质谱在许多医学领域都有应用,但对于不同检测其结果要如何确认,临床如何应用串联质谱所提供的数据进行疾病分析?
    cyfsjh  : 以本院开展的遗传性代谢病检验为例,每种氨基酸和脂肪酸在人体内都存在正常范围值,对于检测结果存在异常的报告,我们聘请有资质的遗传代谢病专家进行疾病的诊断及干预。这种方法当然也适用于其他医学领域。
  9. wanglixuan
    wanglixuan  :@cyfsjh 提问:还有个问题,就是不同检测项目如微生物检测和血药浓度检测,或者不同药物的血药浓度检测,可以应用同一套色谱方法么,还是每个新品种就要重新设计一套方法?如果是这样的话方法在不同地区重现性能够保证么,不同医院所进行的检测结果又是否通用呢?
    cyfsjh  : 对于不同检测指标通常应用方法存在一定差异,但通常可以将类似品种建立一套方法学进行测定。方法学建立好后通常会进行方法学验证,保证方法在不同地区不同仪器上的重现性。对于所检测的结果也是具有统一标准的,当然在不同医院也是可以通用的。
  10. 219刺猬
    219刺猬  :@cyfsjh 提问:哇,曹师兄在这里啊。我是宁静的师妹,陈惠蓉,在化物所做过实验。
  11. wanglixuan
    wanglixuan  :@cyfsjh 提问:串联质谱技术优点颇多,请问基于串联质谱技术贵院开展了那些检测项目呢?在这些应用中串联质谱技术又展现了那些优越性呢?
    cyfsjh  : 非常感谢你的提问,本院目前应用串联质谱开展了遗传性代谢病的筛查工作,相比其他技术设备串联质谱技术具有快速、灵敏、准确、前处理简单等多项优点,应用采血卡上的一滴血样即可同时监测多种氨基酸和脂肪酸的含量,为临床检验提供技术支持。
  12. zinuonuo
    zinuonuo  :@cyfsjh 提问:曹教授,您好!请问串联质谱可以用于分子生物学相关的研究吗?
    cyfsjh  : 当然可以,串联质谱凭借其技术优越性,在医学、药学、分子生物学等多种领域均有广泛应用,并且我院也有利用串联质谱开展有关蛋白质组学方面的研究。
  13. mrcheating
    mrcheating  :@cyfsjh 提问:ms的应用领域有哪些,其医用价值变现为什么?
    cyfsjh  : 串联质谱的应用领域非常广,在许多高新的技术与研究都有串联质谱的踪迹,比如它可以用于农药残留分析、食品安全监测、药物代谢研究、代谢组学研究、生物医学转化方面等。
  14. guodanni
    guodanni  :@cyfsjh 提问:请问串联质谱和我们临床现在购买的微生物诊断用的质谱MODITOF-MS有什么区别?
    cyfsjh  : 当只带有一个质量分析器时我们称之为单级质谱;当质谱有两个质量分析器时,我们称之为串联质谱也叫二级质谱,例如四极杆和飞行时间串联质谱,离子阱和飞行时间串联质谱。你所提到的“质谱MODITOF-MS”应该只包含飞行时间部分,所以应该为单级质谱。
  15. yummy199066
    yummy199066  :@cyfsjh 提问:曹教授,你好!串联质谱技术在临床检验中越来越被重视,在实际操作中有哪些问题是特别值得注意的呢?
    cyfsjh  : 你好,在串联质谱的日常应用时对样品前处理过程要做到位保证所进样品的纯净度,同时也要在检测后做好清洁工作避免污染,对仪器进行定期维护等,这些都直接影响到MS的检测效果。
  16. anataiasia
    anataiasia  :@cyfsjh 提问曹教授您好,我还想问一下对于串联质谱在遗传代谢性疾病方面,我们可以像基因推断显性隐性遗传希望通过父母亲的检测结果推断下一代的健康状况么?
    cyfsjh  : 遗传是具有一定概率的,但从某种意义上来讲进行婚前和产前检查对于下一代疾病的防治具有一定帮助,可以做到尽早诊断、尽早干预,将疾病扼杀在摇篮中。
  17. hdali
    hdali  :@cyfsjh 提问:曹教授您好!串联质谱检测如果阴性,就可以排除遗传代谢病吗
    cyfsjh  : 你好,当结果显示阴性时,大概可以初步排除遗传因素干扰。但代谢病包括遗传因素和环境因素,当有其他疾病发生发展时也可能存在代谢障碍即为代谢病。
  18. wangwiml
    wangwiml  :@cyfsjh 提问:您好,我想问一下,代谢异常都和临床上哪些疾病有关系呢?
    cyfsjh  : 临床上许多疾病都与代谢有关,如脂质代谢异常与脑血管病的发生存在着明显的相关性、精氨酸琥珀酸合成酶会引起瓜氨酸血症、极长链酰基辅酶A脱氢酶缺陷导致极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症等。
  19. 小猴挖金矿
    小猴挖金矿  :@cyfsjh 提问: 该如何评价串联质谱效果的好坏?此项技术在操作的时候有什么事项是值得特别注意的呢?
    cyfsjh  : 日常中使用中要注意保持仪器的稳定性(至少连续开机24h),避免频繁开关质谱。通知注意定期对仪器进行清洗和校正,以保持仪器的精密度、稳定性、重现性。
  20. norah2009
    norah2009  :@cyfsjh 提问:曹教授您好!串联质谱技术的高通量、高准确性等独特优势已经普遍应用在药学基础研究领域,我想请您介绍一下,串联质谱分析技术在我国临床机构的具体应用情况?
    cyfsjh  : 质谱串联技术在我国的应用已经越来越普遍,例如串联质谱可以进行血药浓度监测,也可以用于新生儿的遗传病检测,还可以用于现当代人群高发病症的代谢异常检测等等。

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