心血管疾病的介入治疗

访谈简介

本次微访谈,丁香园心血管频道很荣幸邀请到中国医师协会心内科医师分会第二届委员会候任会长@马长生教授

 
@马长生教授,首都医科大学附属安贞医院心内科主任,博士生导师。中国医师协会心内科医师分会第二届委员会候任会长、中华医学会心血管病分会副主任委员兼秘书长、中华医学会心脏起搏与电生理分会副主任委员、中国生物医学工程学会常务理事兼心律分会侯任主任委员,为北京市高层次卫生技术领军人才、卫生部有突出贡献的中青年专家、享受政府特殊津贴专家。
 
主要成就:主要从事心血管疾病介入治疗的临床研究和推广普及,为我国该领域的学科带头人之一。为推动我国早期心律失常射频消融的主要专家之一,在国内最早开展经导管射频消融房颤,并带动全国房颤导管消融的发展。作为术者或指导完成心律失常射频消融术、经皮冠状动脉支架术、经皮二尖瓣球囊成形术等共计8000 余例心血管疾病介入治疗。
 
本次微访谈将于3月27日下午14:30开始,欢迎大家踊跃提问。届时我们将会抽取10名优秀提问者,各奖励10个丁当!

访谈时间: 03月27日 14:30 - 18:00

   嘉宾回答(共57个问题,54个回复)
  1. 丁香园心血管频道  :感谢@马长生教授 百忙之中抽出时间和大家交流,期待以后有更多的交流!
  2. 马长生教授  : 我们的基础队伍建设强大,有专职技术员负责。
  3. mangomomo
    mangomomo  :@马长生教授 提问:马教授,您好!我想问下一个31岁青年男性,有高胆固醇血症的家族史,入院查血脂胆固醇7.1mmol/L,LDL5.1mmol/L,出现右室及下壁心肌梗塞,已经过了急性期,择期行PCI术发现右冠脉近端闭塞,这种情况放支架有意义吗?另外,他心功能1级,各方面情况都良好,预后怎样?
  4. 恒默
    恒默  :@马长生教授 提问:马老师您好,请您介绍一下现在介入用支架上涂有放射性核素以延缓或减少血管内皮细胞生长这项技术的应用现状,以及临床使用效果,前景如何。我是名大四医学生,向你致敬
    马长生教授  : 不主张采用放射性核涂层支架,已经被淘汰。药物涂层支架疗效好。
  5. hehuabin001
    hehuabin001  :@马长生教授 提问:马教授,马老师好 :我是心血管内科的研究生,觉得关于导管,导丝的技巧和经验的书籍很少,大部分都是讲理论,希望能介绍或写一本书,谢谢?
    马长生教授  : 人民卫生出版社 介入心脏病学(第二版)
  6. 内科傅大夫
    内科傅大夫  :@马长生教授 提问:心血管疾病的介入治疗与分子生物治疗哪个更有前景啊~~~~~~
    马长生教授  : 心血管疾病介入治疗到达平台期,分子生物治疗更有前景。
  7. 园香丁叮
    园香丁叮  :@马长生教授 提问:向马老师请教2个问题,1.房颤三维标测消融复发率仍较高,其难题主要在哪方面?2.房颤导管消融与外科直视状态下的消融,就复发率方面,是否存在优劣?谢谢
    马长生教授  : 肺静脉传导恢复是早期复发主要原因,房颤基质形成可能与远期复发有关。房颤导管消融和外科直视状态下的消融均有复发问题,各有千秋
  8. 三文鱼的空间
    三文鱼的空间  :@马长生教授 提问:请问马教授利伐沙班在房颤中的应用前景如何
  9. sanfeng2001
    sanfeng2001  :@马长生教授 提问:我的一位患者男性,56岁,平时没症状,心功能1级,因二尖瓣狭窄,行二尖瓣狭窄球囊扩张,术中良好,二尖瓣口面积从1.2cm扩至1.8cm,无返流。但术后第4天出现房颤,下肢浮肿,全心衰,是么原因?
  10. yanming418
    yanming418  :@马长生教授 提问:你好,对于单纯阵发性房颤,只能用胺碘酮治疗,能否做射频治疗??疗效如何??有风险和并发症吗??
    马长生教授  : 可以射频消融术,成功率60-70%。消融手术死亡率低于千分之一。
  11. zcxayx
    zcxayx  :@马长生教授 提问:国内房颤术后复发率较国外报道的要低一些,且制定的共识对房颤消融的适应证明显要高一些,请问其原因的有哪些
    马长生教授  : 国内外房颤射频术后复发率基本一致。
  12. xutiantian1988
    xutiantian1988  :@马长生教授 提问:请问马教授,对于阵发性房颤和持续性房颤的患者,如果根据CHA2DS2-VASc评分≥2分,具有抗凝指征,但目前患者已经转复为窦性心律,还需要使用华法林抗凝吗?我遇到一个63岁的男性患者合并有糖尿病和高血压,但为阵发性房颤,大约一年发作1-2次,需要使用华法林抗凝吗?谢谢
    马长生教授  : 阵发性和持续性房颤抗凝治疗原则一致。
  13. mangomomo
    mangomomo  :@马长生教授 提问:使用他汀类药物能够使动脉的斑块消退吗?
  14. zhouyizmc02
    zhouyizmc02  :@马长生教授 提问:请问为什么非ST段抬高型心肌梗塞不主张溶栓原因,谢谢指导
  15. wlmxt2008
    wlmxt2008  :@马长生教授 提问:房颤导管消融的远期疗效还是很不令人满意的,所以我一直对房颤的导管消融持怀疑态度。想请问马教授对房颤导管消融的看法?导管消融会不会只是房颤治疗领域中的阶段性技术,以后有可能被淘汰?本次CIT会议上展示了左心耳封堵技术,您如何看待左心耳封堵技术的应用前景?
    马长生教授  : 1.目前的临床研究均提示房颤导管消融效果优于抗心律失常药物,2012年ESC房颤指南更新中也提出了阵发性房颤导管消融可作为一线治疗。总之房颤导管消融地位在逐渐提高;2.不可否认,房颤导管消融的远期成功率尚不理想,但随着手术经验的积累和新型消融器械研发的不断进展,导管消融的成功率也在不断提高,2次全球导管消融调查结果也证实了这一点;3.LAA封堵未来应用前景广阔,但LAA形态多变增加操作难度,远期效果尚需要进一步的观察,部分患者尤其是瓣膜性房颤患者多数血栓病不在左心耳等问题的限制,目前的LAA封堵仅为Ⅱb类推荐(ESC2012指南),总体作为药物抗凝的补充。
  16. heblc
    heblc  :@马长生教授 提问:马教授,我最近收治一名肥厚梗阻性心肌病患者,25岁,男性,存在劳力性心绞痛症状。心脏彩超示:二尖瓣SAM现象,室间隔不均匀增厚,最厚14mm,后壁最厚10mm,左室壁阶段性运动异常。ECT:室间隔及前壁、后壁均有增厚。24小时心电监护:存在交界性逸搏。请教下一步治疗方案。谢谢
    马长生教授  : 请提供超声心动图和Holter更详细的结果。

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