肺癌的术后辅助治疗

访谈简介

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。迄今,外科手术仍然是肺癌的首选治疗方法。肺癌最常见的组织类型是非小细胞肺癌,大约占到全部肺癌的80%-85%。近年来,随着靶向治疗如火如荼的发展,肺癌的诊断和治疗发生率重大的变革。本期微访谈,丁香园肿瘤频道特邀中山大学附属肿瘤医院胸科@王思愚教授做客微访谈,与大家一起探讨“肺癌的术后辅助治疗”这一话题,欢迎大家踊跃提问。

 

@王思愚教授,现任中山大学附属肿瘤医院胸科教授,主任医师,硕士导师。广东省胸部肿瘤防治研究会(GASTO)会长,兼任中国CSCO执行委员,《中国肺癌杂志》常务编委。 1988年毕业于中山医科大学医学系,在肺癌、乳腺癌多学科综合治疗方面有较深入的研究,近年来在国内外知名期刊发表多篇临床研究论文。

访谈时间: 08月18日 14:00 - 16:00

   嘉宾回答(共16个问题,14个回复)
  1. 绾云巾
    绾云巾  :@王思愚教授 提问:王教授,您好!我母亲5月6日体检发现左肺上叶1.4*1.1阴影,右肺一毛玻璃影,5月19日行左肺上叶切除+淋巴清扫,病理结果是腺癌,12组淋巴清扫里未发现癌细胞,请问后期要如何治疗,右肺是否要再行手术?母亲不能承受再次手术。
    王思愚教授  : 可以不用术后化疗,定期复查,观察右肺病灶,如增大,考虑手术.
  2. 绾云巾
    绾云巾  :@王思愚教授 提问:因为左肺手术时本是行单孔腔镜,但术中淋巴与血管粘得牢难以剥离改开胸,术后抗凝3天,第四天欲出院时出现肺栓塞,走了很多弯路。目前未做化疗。想请教我这术后要如何辅助治疗,右肺影除观察后还需如何处理?
    王思愚教授  : 先治疗肺栓塞.依据术后病理分期再考虑术后治疗.
  3. heliaonly
    heliaonly  :@王思愚教授 提问:王教授,现在外科的肺癌根治术淋巴结清扫常规会清扫哪些淋巴结?各站清扫数量有没有规定?
  4. majinguo19992000
    majinguo19992000  :@王思愚教授 提问:患者女,46岁,确诊肺腺癌时已双肺转移、骨转移,给予培美曲塞+顺铂化疗6周期,之后培美曲塞维持化疗18周期,复查示脑转移后一直口服易瑞沙治疗(2年),今年7月底复查CT示肺原发灶增大,建议全身化疗。请问化疗同时能继续口服易瑞沙吗?还是化疗结束后再继续口服易瑞沙?谢谢!
  5. jadely
    jadely  :@王思愚教授 提问:男性,49岁;2013.7咯血,CT示右上肺结节,7.29右肺上叶切除淋巴结清扫,肺腺癌(T3N0M0,IIb期),EGFR、ALK、ROS1阴性,8.20开始顺铂+培美曲塞共4周期。2014.7.14CT示右肺上叶及左肺下叶散在类结节影。7.29开始多西他赛+卡铂化疗。是否还有其他治疗手段?中药治疗是否有效?
    王思愚教授  : 建议2周期化疗后,复查,如果有效果,可考虑继续2周期化疗.
  6. edell2009
    edell2009  :@王思愚教授 提问:你好,王教授,我母亲2012年底查出中分化的腺型肺癌,随后手术拿掉一个肺叶,但是支气管处医生不能做手术,取不下来,偶有咳嗽症状,目前为止状况基本稳定,这个该怎么进一步治疗,她已经71岁,身体可能接收不了化疗等危害性大的治疗。
    王思愚教授  : 建议行EGFR及ALK拷贝数检测,能否接受靶向治疗?
  7. fiano_dou
    fiano_dou  :@王思愚教授 提问:王教授,您好! 我母亲2013年3月查出IIIA期腺型肺癌,手术切掉半叶肺,术后进行化疗4次,之后到现在一直服用中药调理,目前状态还可以,就是很容易累,而且累的时候手术的那个部位就会感觉不舒服,这样正常吗?手术已经一年多了,是伤口还没恢复好吗?谢谢!
  8. 平安07
    平安07  :@王思愚教授 提问:你好,王教授,我是胸外科的医生,我想了解一下,就是在不知道病理类型的条件下,肺小细胞肺癌进行了手术治疗,术后也进行化疗科,与保守单纯的化疗相比有较大的差异吗?
    王思愚教授  : 一般情况下,这部分患者应比较早期,治疗效果,往往较好.目前没有前瞻性临床研究结果证实哪种好.
  9. desertsoul
    desertsoul  :@王思愚教授 提问:王教授您好,病人5年前发现右肺癌3cm,术后病理为中分化腺癌,周围无淋巴结浸润,1年前发现左侧肺癌,2.5cm左右,伴肝脏肿块约3cm,胸腔镜行左侧肺癌切除术后病理鳞癌,肝脏行射频消融。1周前发现左侧纵膈淋巴结肿大,左侧肺癌,请教目前除了化疗以外,可否行其他治疗如射波刀?
    王思愚教授  : 应该行EGFR基因突变及ALK 拷贝数检测,看能否接受靶向治疗.
  10. 啄木鸟ing
    啄木鸟ing  :@王思愚教授 提问:王教授您好!病床上有一不抽烟女性患者,肺癌伴脑、肝、骨转移(无病理),一般情况稍差,已无化疗适应证,家属已自行外购易瑞沙口服,请问王教授,靶向治疗疗效评价的要点是什么呢(涉及到是否继续服用)?一般状况如食欲、体力状况等还是肿瘤标志物还是影像学的缓解啊,谢谢!
  11. 丁香园20051207
    丁香园20051207  :@王思愚教授 提问:王教授您好,最为一名基层医生,想问一下,KRAS基因突变可作为结直肠癌中爱必妥的指针,为什么在肺癌中却没有得到相关的证实,可否谈一下主要可能的机理,谢谢啊!
  12. caicaitu
    caicaitu  :@王思愚教授 提问:王教授,您好,我们病房有个病人5年前因右肺腺癌手术,1周前因左肺腺癌行胸腔镜手术,第十组淋巴结阳性,对于他,术后需要进一步辅助化疗或其他治疗吗,谢谢!
  13. nieluanyi
    nieluanyi  :@王思愚教授 提问:王教授您好!我们知道,肺癌化疗有效率及总体生存率仍很低,然而病人治疗费用却很昂贵。对于晚期肺癌患者,我们如何结合患者病情/经济状况及有效性等方面综合考虑制定治疗方案?对于大多数患者,我们是否应该大胆点建议患者放弃化疗,而选择副作用小的对症支持治疗?谢谢!
    王思愚教授  : 化疗能提高晚期肺癌患者生存率已得到公认.
  14. hrcctdj
    hrcctdj  :@王思愚教授 提问:王教授,您好,我碰到一例左肺上叶鳞癌术后化疗4周期时复查肝脏核磁显示肝右后叶有二个不到1cm的类圆形阴影,增强扫描其中一例可见不规则环形强化,另一个显示不清;这是肝脏转移吗,如果是如何应对?谢谢
    王思愚教授  : 没有MIR片查阅,无法判断.如果是转移,在排除其他器官转移后,考虑局部介入或消融治疗.

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