解汝娟老师:《新冠肺炎疫情特殊时期腹膜透析治疗的管理及思考》

访谈简介

解汝娟,女,1983 年毕业于哈尔滨医科大学医疗系,现任哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科主任、主任医师、教授、研究生导师,国内外著名肾脏病学家。从事肾脏病临床及科研、教学工作 30 余年,尤其擅长糖尿病肾病、肾小管疾病的诊断与治疗。

科研学术成果:发表论文 100 余篇(在国家级杂志发表 80 余篇,发表 SCI 十余篇),主编、参编著作十余部,包括卫生部规划教材一部,多部行业内指南等。主持省部级攻关课题、省自然科学基金、市攻关课题、院重大科研基金等课题多项,曾获黑龙江省科技进步奖二等奖和黑龙江省卫生厅医疗新技术应用一等奖。

我们近期特邀哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科主任 解汝娟老师,就《新冠肺炎疫情特殊时期腹膜透析治疗的管理及思考》做了专题讲座,点击此处马上学习。本期微访谈,我们将就这一主题进行深入的在线交流,答疑解惑,欢迎大家踊跃提问。大家提问尽量不要涉及到具体的病例哦 。

访谈时间: 03月18日 10:00 - 12:00

   嘉宾回答(共17个问题,10个回复)
  1. dxy_ieqeyad3
    dxy_ieqeyad3  :远程患者管理系统对于腹膜透析患者的疾病监测和管理,在疫情这样的特殊时期能发挥什么样的作用?谢谢!
    解汝娟  : 这是一种有效的管理方法,尤其适用于家与医院距离远、或患者活动不利等就医不便的患者。 通过远程管理,可以减少患者前往医院就诊的次数;有利于及时发现问题、解决问题;并获取患者治疗的真实信息,尤其是对于依从性差的患者,因为电话随诊无法判断其所提供的信息是否准确。远程监测可以减少医护人员线下工作量,减少医护患的接触机会,降低感染风险。
  2. dxy_1837ska8
    dxy_1837ska8  :肾内科医生疫情期间应该给予居家的腹透患者哪些疫情防控指导
    解汝娟  : 建议腹透患者尽量减少外出活动,减少走亲访友和聚餐,并尽量避免乘坐地铁、公共汽车等交通工具,避免前往人群密集的场所。尽量在家休息,居室勤开窗通风,治疗期间注意做好消毒工作,保持手卫生,戴口罩。严格按照规范操作进行腹膜透析治疗,特别预防感染相关并发症。以电话微信等非见面方式与腹透中心联系随诊。
  3. nicky1986
    nicky1986  :我国维持性透析的尿毒症患者数目庞大。受疫情影响腹膜透析治疗过程中凸显出哪些问题,目前我们临床上是如何应对的?
    解汝娟  : 与血透患者定期前往血透中心进行血透治疗不同,腹透患者为居家治疗,相对减少了去医院的频次,风险减低。但同时,由于自由支配时间多,自我防护就显得格外重要。
  4. dxy_ec81pwh8
    WinnieCXY  :合并肾衰需要透析的院内其他科室患者,尤其工作人员相对紧张的重症监护室(ICU),采用APD替代部分连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗,是否可行?有哪些注意事项?
    解汝娟  : CRRT是ICU非常重要的肾脏替代治疗方式,有一些证据及经验表明,在某些情况下,APD可以达到相同治疗效果,费用方面少于CRRT。但在高分解代谢、全身炎症反应综合征等疾病,需要综合分析利弊,正确选择透析方式。
  5. dxy_pqpg8rj8
    dxy_pqpg8rj8  :请您谈谈此次疫情对ESRD治疗,尤其是居家腹膜透析的发展带来的启示?
    解汝娟  : 腹透与血透合理互补发展的必要性。广大肾内科医生和其他医务同道正一起勇敢面对这一重大挑战,不忘初心、牢记使命、恪尽职守、勇于担当,全面落实各项防控措施,坚定信心、同舟共济,为维护好人民群众和广大肾病患者的生命安全和身体健康,为打赢这场疫情防控阻击战贡献我们的力量!
  6. dxy_7n1ywb52
    dxy_7n1ywb52  :特殊时期,当需要为患者建立腹膜透析通路有哪些需要注意?有什么经验可以分享
    解汝娟  : 优先选择流程简便、操作时间短的方法。在建立腹膜透析通路时,需要严格执行无菌技术,值得一提的是,若腹透中心具有成熟的以Seldinger为基础的经皮腹膜透析穿刺置管术,可以缩短手术时间,可以采用。
  7. dxy_7n1ywb52
    dxy_7n1ywb52  :对于居家腹透患者,我们肾内科医生怎样做好疫期的患者管理工作?
    解汝娟  : 适当按需减少就诊次数。将腹膜透析患者分层管理,减少就诊的频率。减少患者就诊的单次停留时间。除必须的诊室消毒、医护人员防护措施之外,务必保证患者戴口罩,单人单间就诊,以减少交叉感染风险。充分运用信息技术手段互动沟通的优势,居家患者可通过有线网络、电话、微信、智能语音提醒等手段与医护开展信息互动,做好健康监测和随访服务。
  8. dxy_l5lc1mn0
    Janeycc  :疫情期间,有一些拟新导入肾脏替代治疗的ESRD患者,肾科医生应该如何评估和决策透析方式?
    解汝娟  : 结合《中国医师协会肾脏内科医师分会对肾脏内科医师在新型冠状病毒感染防控期间医疗工作的指导意见》,建议新进入透析患者,如无腹透禁忌症,首选腹透,并采用远程监测功能。
  9. dxy_nft5w32
    dxy_nft5w32  :腹透在此次疫情中凸显了居家优势,但对患者的健康素养和自我管理能力同时也提出了更高的要求,请您谈谈腹透患者需要具备的素养?
    解汝娟  : 患者的自我管理一直是腹膜透析治疗环节中十分重要的一点,也是关键点。在疫情期间,腹透患者的自我防控十分重要。要在医务人员的指导下,除了基础知识技能之外,在口罩、消毒液、消毒灯等防控方面应当更加注意,操作严格按照规范要求。建议腹透患者尽量减少外出活动,减少走亲访友和聚餐,并尽量避免乘坐地铁、公共汽车等交通工具,避免前往人群密集的场所。尽量在家休息,居室勤开窗通风,治疗期间注意做好消毒工作,保持手卫生,戴口罩。严格按照规范操作进行腹膜透析治疗,特别预防感染相关并发症。以电话微信等非见面方式与腹透中心联系随诊。
  10. dxy_x7dzvro
    lucck丶  :腹透与血透对残肾功能的影响有什么不同,背后的原因是什么?
    解汝娟  : 腹透替代肾脏排泄毒素和水分, 患者在一定时间内,可以减轻其肾脏的负担,消除肾间质水肿,因而能起到某些保护残余肾功能的作用。残余肾功能较好的患者可考虑从较低的透析剂量开始,或者适当缩短透析液的留腹时间。相对血透而言,腹透有利于对残肾功能的保存,由于血透期间多余水分子数小时内快速除,使肾血流量波动,导致肾脏反复缺血,而腹透患者在透析期间肾血流量的影响不大。

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