肖合存老师:血液净化院感防控的策略

访谈简介

医院感染随着医院的建立而相依并存,医院感染管理是衡量医疗质量的重要指标,也是医疗安全的重要组成部分。

近年来,血液净化中心血透感染事件频发,特别是今年 5 月东台市人民医院血透中心丙肝事件的发生,将血液净化中心推到风口浪尖,血透中心作为医院感染的高危科室,控制感染成为重中之重,尤其应当加强医源性感染的预防和控制,建立并落实相关规章制度和工作规范,科学设置工作流程,降低医院感染的风险

我们前期特邀山东大学第二医院血液净化中心肖合存护士长,就如何预防和控制血透室医院感染发生做了专题讲座,点击此处马上学习。本期微访谈,我们将就这一主题进行深入的在线交流,答疑解惑,欢迎大家踊跃提问。

访谈时间: 08月09日 15:00 - 17:00

   嘉宾回答(共10个问题,9个回复)
  1. dxy_k2kgv8ar
    dxy_k2kgv8ar  :肖医生,您说的消毒液需要提前配好,请问保存时间有要求吗,消毒液多久应该废弃?
    85875061sdey  : 我们是每天上班后专人配置,测试浓度达标。当天使用,不保留。
  2. ding2009
    ding2009  :肖老师好:尿毒症合并乙肝患者(如血清HBsAg+ 及HBV DNA 高水平)能否和尿毒症乙肝携带者(HBV DNA 正常)共用同一台血透机或同一房间透析? 部分乙肝携带者(HBV DNA 正常)是否有可能随着抗体下降或消失而被再次感染乙肝?
    85875061sdey  : 您好:2019版SOP征求意见稿中是这样规定的合并血行传染病、在隔离透析治疗区进行血液透析的患者,满足下列全部条件,可考虑解除隔离:(1)乙肝病毒性肝炎患者:HbsAg(-)和HBV-DNA(-),不知道您说的这个患者是不是HbsAg(-),满足这两个条件是治愈的标准,因此不能与 HBsAg+ 及HBV DNA 高水平的患者合用机器的。 如果确诊是携带者不存在被再次感染乙肝的说法。
  3. dxy_cn1q5xew
    dxy_cn1q5xew  :肖老师您好,SOP中提到导管的病人上下机需要无菌操作,是否可以理解为上下机都需要双人操作?
  4. dxy_qp9l8kd7
    131xxxx1853  :肖医生,您提到丙肝患者转阴患者6个月以上转入非隔离区透析,请问“转阴”以什么检查结果为准?
    85875061sdey  : 您好,2018年11月13日国家卫健委下发了一个《关于印发丙型肝炎病毒(HCV-RNA)检测结果转阴患者血液透析管理方案的通知》有明确的规定,在抗病毒治疗结束12周和14周永高灵敏试剂检测HCV-RNA低于下限值<15Iu/ml为持续病毒学应答(SVR)即达治愈标准。
  5. gzhhz
    gzhhz  :肖老师,您好!请问透析治疗过程出现透析器破膜,可以更换透析器 给这个病人继续做完治疗,再进行机器消毒吗?还是必须先进行机器消毒,再给这位病人做治疗?
    85875061sdey  : 个人认为继续治疗后再进行彻底消毒即可。
  6. 求精至善厚德图强
    求精至善厚德图强  :肖老师,请问梅毒阳性患者需要分区或分机治疗吗?
    85875061sdey  : 您好:2019版SOP征求意见稿中是这样规定的,具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血行传染性疾病患者,应在隔离透析治疗区进行专机血液透析。 满足下列条件之一的患者,应在隔离透析治疗区进行血液透析: 梅毒螺旋体:快速血浆反应素试验(RPR)高滴度(+)、甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)高滴度(+)、梅毒螺旋体IgM抗体(+)或暗视野显微镜下见到可活动的梅毒螺旋体。
  7. dxy_wddahxk8
    ACM16  :肖老师,您好。请问一下擦拭一台机器,消毒纸巾使用量是多少? 有什么参考标准?
    85875061sdey  : 您好:个人经验擦拭机器消毒湿巾的使用量与湿巾的大小有关,上机后擦拭擦拭机器表面1-2块,下机后机器擦拭需要2-3块。国家现在没有出台相关标准。
  8. dxy_7v3dbnsw
    dazzing310  :肖老师您好,您提到对透析患者需要定期筛查,请问您建议多久筛查进行一次?
    85875061sdey  : 您好:血液净化标准操作规程 (SOP) 2019 版 征求意见稿 中要求,首次开始血液透析的患者、由其它血液透析室(中心)转入或近期接受血液制品治疗的患者必须在透析治疗前进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒标志物的检测,推荐同时检测HBV-DNA和HCV-RNA。长期透析的患者应每6月检查1次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒标志物,保留原始记录并登记。
  9. doctor_yyj
    doctor_yyj  :肖老师您好,血透室对手卫生要求很高,但是实际上很难做到或者很难监管,作为护士长,您在你的血透室是怎么进行洗手考核的呢
    85875061sdey  : 您好,您提到的问题确实是实际工作中常遇到的。 首先在工作中落实的问题:个人认为落实困难很重要的原因是护理人力资源不足,另外一个原因是工作人员的手卫生意识不足和没有养成良好的习惯。 其次监管的问题:在日常工作中,使用手卫生落实表格,随时监督工作人员手卫生落实情况,并及时纠正。 感谢您的提问,我们共同探讨。

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