田爱辉老师:怎样主动性的预防和减少透析设备在治疗过程中出现故障

访谈简介

血液透析中心日常血液透析治疗是否能顺利安全平稳进行,与设备的维护与保养有着极其重要的关系,田老师多年血透临床的工程经验分享,帮助大家能在临床中更好的维护设备,更好的理解设备的设计原理,尽量减少设备在治疗过程中出现故障,降低治疗风险,杜绝安全隐患。

 

我们前期特邀北京大学第一医院血液净化中心高级工程师田爱辉老师,就透析设备消毒保养,怎样主动性的预防和减少透析设备在治疗过程中出现故障开展讲座(点击此处学习课程)。本期微访谈,我们将就这一主题进行深入的在线交流,答疑解惑,欢迎大家踊跃提问。大家提问尽量不要涉及到具体的病例哦~

访谈时间: 06月18日 15:00 - 16:00

   嘉宾回答(共8个问题,11个回复)
  1. school226
    school226  :@田爱辉 提问:田老师,请问用11年的机器会不会因管路老化,或局部压力不均导致消毒不彻底? 多次采样不同机器出现细菌数超表,考虑几方面原因?机器外部消毒 采样分别有什么特殊注意的细节?
    田爱辉  : 11年的机器的确时间很长了。前面讲了可能有些血透机在水箱前有一段小的死腔,根据你这个现象不同机器没有规律细菌超标,除了考虑机器本身存在的问题,还要考虑一下每台机器都有一根联接水处理供水口的那段软管是否已经被污染,那里也是一段死腔,如果11年从未关注这根管,希望尽快换一下,紧急情况下透析机加装细菌内毒素过滤器,然后找出原因彻底解决。
  2. dxy_9t0djqw4
    emmakaka  :@田爱辉 提问:田老师您好,您所在医院传染病患者是否是专机透析,这些透析机消毒方面有什么特殊要求?
    田爱辉  : 是专机透析,透析机消毒常规使用热化学消毒(热柠檬酸)没有特殊要求。
  3. dxy_k2kgv8ar
    dxy_k2kgv8ar  :@田爱辉 提问:田老师您好,想问一下热消毒的透析机是否需要定期化学消毒,一般多久进行一次,有什么要求吗?
    田爱辉  : 很多机器说明书上有推荐方法,例如每周使用一次次氯酸钠,各种品牌机器很多,按照说明书使用应该是推荐的。
  4. dxy_cxe5xhpr
    阿程ac  :@田爱辉 提问:田老师,想了解一下您所在医院患者透析导管消毒使用的是碘伏还是其他消毒药物,看到有报道称聚维酮碘效果更好,想咨询一下您的意见。
    田爱辉  : 这方面我关注不够,与我们护士长交流后得知我们医院使用过洗必泰、碘伏,异丙醇、首选洗必泰,目前我们使用碘伏,物美价廉。异丙醇国内可能不多。
  5. dxy_qp9l8kd7
    131xxxx1853  :@田爱辉 提问:田老师您好,您提到透析室环境消毒也很重要,您认为目前对透析机表面消毒使用酸性氧化电位水或含氯消毒剂哪个更好?
    田爱辉  : 酸性氧化电位水虽然消毒效果不错,消毒时间短、环保,但是分解很快,最好是边制水边用,个人认为含氯消毒剂更方便,也不妨使用透析机厂家推荐的机器表面使用的消毒剂
  6. dxy_cn1q5xew
    dxy_cn1q5xew  :@田爱辉 提问:田老师您好,我想请问发现疑似梅毒病人使用过的机器,机器需要如何消毒,这台机器是否能再用于普通病人?
    田爱辉  : 个人认为使用透析机标准的高温热化学消毒或者过氧乙酸消毒程序及机器表面按照SOP要求消毒后可以继续用于普通病人。
  7. doctor_yyj
    doctor_yyj  :@田爱辉 提问:田老师您好,想请教下,透析治疗出现超滤偏差的时候,可能与机器,或机器以外的哪些因素有关
    田爱辉  : 透析机超滤偏差因素很多,主要是容量超滤系统是否密闭,例如电磁阀的开闭是否正常,连接、联接管路是否老化松动,超滤泵故障等等,但是现在的很多品牌机器在治疗中会不断的监测透析机的容量控制系统,一旦发现问题会提示工作人员,这时有备机应及时更换,不能忽略或心存侥幸。另外跨膜压突然变化时应先查找原因而不能盲目反复按复位键。机器以外的原因是预充量、回水量预估尽可能准确,体重秤偏差尽可能小,对患者进行透析常识的健康教育,透前透后称体重应排除吃喝拉撒、衣服增减等影响因素。
  8. dxy_7v3dbnsw
    dazzing310  :@田爱辉 提问:田老师您好,请问如果怀疑透析机已经形成生物膜,常用消毒方法去除效果不好,您有没有什么推荐的新的去除措施?
    田爱辉  : 检查透析机进水端到加热水箱的一段死区,如果发现异常及时更换这段管路,就目前透析机配置的消毒程序而言,一般使用次氯酸钠消毒剂相对其他消毒剂效果会好一些,消毒剂不能循环到的地方需要使用大量的水进行反复冲洗 。重要的是要找出原因,诸如消毒程序中消毒液浓度与消毒时间都要足够,避免生物膜持续生长。

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