陶珍晖护士长:自体动静脉内瘘的护理评估

访谈简介

有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,如果说血管通路是尿毒症患者的生命线。那血透护士则是维持血液透析患者生命线的第一使者,因此,自体动静脉内瘘在临床使用过程当中的护理评估就显得尤为重要。

 

本期访谈,我们前期邀请到北京大学第一医院肾内科护士长 陶珍晖老师,就如何有效的进行尿毒症患者的血管通路临床护理评估,如自体动静脉内瘘的形成,端侧吻合手术的开展,病人围手术期的评估,Allen's 试验、静态静脉压试验应用解读、日常监测血管通路并发症等情况开展讲座自体动静脉内瘘的护理评估」(点击进入学习),今天我们将就这一主题进行深入的在线交流,答疑解惑,欢迎大家踊跃提问。大家提问尽量不要涉及到具体的病例哦~

访谈时间: 10月26日 10:00 - 15:00

   嘉宾回答(共10个问题,19个回复)
  1. 未来的昨天
    ChiliPepper  :@陶珍晖 提问:感谢陶老师的分享,想请问您一下,一般来说动脉端采用离心穿刺导致内瘘假性动脉瘤发生率较高,而向心穿刺则至内瘘狭窄发生率较高,您觉得哪种穿刺方法能延长内瘘使用寿命?
    陶珍晖  : 目前国际上已经推荐所有穿刺针,都顺血流方向穿刺。
  2. dxy_cxe5xhpr
    阿程ac  :@陶珍晖 提问:陶老师您好,一般内瘘成熟至少需要4周时间,请问能否有促使内瘘尽快“成熟”的方法?
    陶珍晖  : 纠正一下,内瘘成熟至少需要 12 周,糖尿病患者还要更长的成熟时间。时间是内瘘成熟以及保持寿命长的关键。良好的功能锻炼、非热康谱治疗等,有利于内瘘成熟。
  3. D_Jhonson
    D_Jhonson  :@陶珍晖 提问:陶老师您好~首次应用AVF时穿刺是否成功直接影响AVF的使用寿命,请问绳梯式、扣眼式和区域穿刺式三种穿刺方式,您更推荐使用哪种方式?
    陶珍晖  : 目前三种穿刺的选择:首选绳梯、次选扣眼、区域最后。
  4. dxy_qp9l8kd7
    131xxxx1853  :@陶珍晖 提问:老年、糖尿病、低血压、高脂血症患者易形成血栓导致内瘘失败,请问老师,我们作为护理人员在围手术期应该如何进护理患者从而提高内瘘成功率?
    陶珍晖  : 手术前可以让患者握小皮球或者用握力器等方式,手术后内瘘的锻炼,对症处理(预防低血压等)。
  5. dxy_7v3dbnsw
    dazzing310  :@陶珍晖 提问:陶老师您好~有些患者由于多次定点穿刺、压迫不当等一些原因,容易导致动静脉内瘘失功,请问目前对动静脉内瘘失功有什么预防措施或科学的管理方法吗?
    陶珍晖  : 尽量选择绳梯穿刺,血管条件差的定点穿刺,穿刺针顺血流方向穿刺(包括动静脉针),穿刺针型号根据血流速来进行选择,拔针手法注意先拔除再按压等等穿刺技巧。
  6. dxy_cn1q5xew
    dxy_cn1q5xew  :@陶珍晖 提问:陶老师您好,动静脉内瘘术前动脉评估时,测量双上肢血压差,大概多大的差异具有临床意义。
  7. doctor_yyj
    doctor_yyj  :@陶珍晖 提问:陶老师您好,感谢您的课程,想请教下,自体内瘘出现血栓时,哪种情况下适宜溶栓治疗,哪些情况必须手术呢?
    陶珍晖  : 看血栓形成的时间,如果是新鲜血栓(一般血栓时间不超过 6 小时),可以溶栓,如果是陈旧性血栓,最好手术治疗。
  8. brightsea007
    brightsea007  :@陶珍晖 提问:请教一下:护理角度,如何促进新内瘘的成熟?
    陶珍晖  : 内瘘的功能锻炼,可以辅以非热康普治疗。
  9. xiaospring
    xiaospring  :@陶珍晖 提问:陶老师好,在提前做好内瘘备用的人群中,有些患者术后2个月左右,血管扩张很明显,浅表静脉明显突出皮肤表面,这种情况应该如何评估内瘘?(此时还未正式使用),日常生活中应该如何养护?谢谢!
    陶珍晖  : 是不是病人皮肤很薄?进一步观察有没有内瘘流量抬高的表现吧。如果内瘘流量在3个月的时候,正常的话,不需要太多的关注,正常维护就行。如果流量太高,可以嘱咐患者用腕带稍微护着瘘口,严重高流量,报告医生进行手术处理。
  10. 丁香学堂
    丁香学堂  :@陶珍晖 提问:用户 @redsun80 提问:陶护士长,静态静脉压监测的时候,静脉壶下面的管路是不是需要从那个金属夹子里面取出来,才能把压力传到静脉壶去。

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