乳腺超声的诊断及临床应用

访谈简介

超声检查能清晰显示乳房内各层软组织结构,帮助鉴别乳腺内肿块囊实性,并帮助进行肿瘤定位。本期微访谈,丁香园特邀四川大学华西医院超声科乳腺超声专家@彭玉兰教授与大家一起探讨“乳腺超声的诊断及临床应用”这一话题。

 

@彭玉兰教授,四川大学华西医院超声科主任医师。近几年主要研究乳腺超声,擅长乳腺超声和超声引导下的临床操作特别是乳腺活检微小肿块术前导丝置入定位淋巴结穿刺细胞学病因检查等。

 

本期微访谈将于9月18日下午15:00开始,欢迎大家踊跃提问。届时我们将会抽取10名优秀提问者,各奖励10个丁当。

访谈时间: 09月18日 15:00 - 17:00

   嘉宾回答(共20个问题,13个回复)
  1. zjwuyipy
    zjwuyipy  :@彭玉兰教授 提问:目前超声检查还不可以替代钼靶检查吧?请问那个更好一些?
  2. whl555555
    whl555555  :@彭玉兰教授 提问:超声下乳腺增生的诊断,几乎育龄期妇女都有,可以认为是正常的现象吗?有什么临床意义?有没有具体标准?
    彭玉兰教授  : 乳腺增生是生育期妇女的生理现象,只是很多患者因为疼痛或者扪及结节才来就诊,我们不必附和临床,图像上发现什么说什么,没有发现就写未见占位。如果扪及明显的硬块,而超声又没有发现占位病变,就建议乳腺X线检查或其他检查。
  3. 天涯绯红
    天涯绯红  :@彭玉兰教授 提问:请问您开展乳腺囊肿穿刺术吗?你使用无水酒精硬化吗?
    彭玉兰教授  : 现在不能使用500ml一瓶的污水酒精,必须使用符合FDA规定的医用安瓶污水酒精,我院在去年参加了临床试验。有开展乳腺囊肿穿刺,但不是很多,主要针对囊肿较大、张力较高穿刺抽液,偶尔,囊肿内回声不好穿刺判断是否有囊内出血。
  4. epeng
    epeng  :@彭玉兰教授 提问:1、女性乳腺组织随年龄变化有较大的差异,不同年龄患者的超声诊断有哪些注意点?2、有资料显示年轻患者乳腺结构致密,钼靶片容易误诊,而超声则相对较好?是不是年轻患者更适合超声,而年龄大的适合钼靶?3、超声和钼靶诊断如何有机结合提高诊断准确度?
    彭玉兰教授  : 同意您的观点。基本原则是年轻女性主要依靠超声检查,老年女性,超声检查和X线检查联合应用。
  5. epeng
    epeng  :@彭玉兰教授 提问:能否在丁香园分享下超声诊断的课件?
  6. will666
    will666  :@彭玉兰教授 提问:请问超声和钼靶相比,更依赖医生的个人经验?
    彭玉兰教授  : 超声和钼靶,都依赖医生对图像的解读,个人经验都明显地影响诊断水平,超声还明显地与扫查手法有关,超声图像质量和对图像的判读都与个人经验明显相关,更容易受医师经验影响。
  7. shenlirongpushen
    shenlirongpushen  :@彭玉兰教授 提问:教授您好!临床触诊阴性,小于1cm的小乳癌超声如何最大程度上提高检出率?
    彭玉兰教授  : 取决于医生的检查经验和诊断经验,我们医院过去十年乳腺癌的超声漏诊率是1%,3000多个乳腺癌患者,有十个病例超声没有看到肿块。
  8. 田野的鸭蛋
    彭玉兰教授  : 亚洲妇女相对欧美妇女乳腺检查更适合超声检查,超声在我国更加普及,2010年卫生部已经将乳腺超声作为农村乳腺癌筛查的首选检查方法。超声图像分辨率高,能够发现更多的特别是良性病变,囊肿,增生结节,纤维腺瘤等,而对乳腺癌的诊断,两种检查技术的诊断水平没有显著性差别。
    彭玉兰教授  : 单纯乳腺肿块切除术后,患者复查乳腺时是采用超声或者钼靶均可,我院常规先超声检查,如果发现问题,再做乳腺X线检查。区别是肿块还是术后改变,需要经验,有条件可做超声造影,或增强MR。
  9. 刘延富
    刘延富  :@彭玉兰教授 提问:国内40岁以上的女性,超声检查双乳未见异常,为了筛查乳腺癌,多长时间做一次乳腺钼靶检查为好?
    彭玉兰教授  : 40岁以上的女性,每年常规一次乳腺超声检查筛查乳腺癌,如果没有问题,临床也没有异常体征,2年一次乳腺钼靶检查即可。这是个人观点,我没有看到学术组织的官方意见。
  10. tangzhengke
    tangzhengke  :@彭玉兰教授 提问:钼靶作为首选乳腺癌筛查检查,而超声对乳腺包块检查可有什么优势,能否作为乳腺癌筛查检查?谢谢。
    彭玉兰教授  : 亚洲妇女相对欧美妇女乳腺检查更适合超声检查,2010年卫生部已经将乳腺超声作为农村乳腺癌筛查的首选检查方法。与钼靶X线乳腺检查比较,超声图像敏感性更高,能够发现更多的乳腺疾病,特别是良性病变,囊肿,增生结节,纤维腺瘤等,而对乳腺癌的诊断,两种检查技术的诊断水平没有显著性差别。
    彭玉兰教授  : 我们医院8000多例超声检查后的病理分类结果表明,1/3是恶性,1/3是增生性结节性病变,纤维腺瘤+少量的(接近5%)其他病理类型(导管内乳头状瘤、良性叶状肿瘤、炎性病变等)合计1/3。BIRADS说评估分类,不说分级哈。 我们国家良性病变的手术比例在国际上偏高。
    彭玉兰教授  : MMT最好用于较小良性肿块,达到切除和活检双重目的。这与超声医师、操作MMT治疗的医师的经验和严谨的工作作风有关。可以完全切除。

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