选择模板

更多 最新动态

  • zhonglixunni
    zhonglixunni  的帖子被加了1分 9小时前

    丘脑结节动脉供血区梗死致顺行性记忆力减退1例

    患者丁某,女性,56岁,因“记忆力下降10余天”入院,急诊以“脑梗死”于2018年12月05日收入院。患者10余天前开始突发记忆力下降,以近时记忆下降为主,患者刚做过的事情过一会就会忘记,远期记忆无明显影响,查头颅MRI示:左侧丘脑急性梗死。查体:BP150/90mmHg,意识清...
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 丘脑结节动脉供血区梗死致顺行性记忆力减退1例 10小时前
    附2:小脑梗死致记忆力减退Cognitive dysfunction caused by cerebellar lesions was called cerebellar cognitive affective syndrome, and deactivation of the contralateral prefrontal cortex function due to disconnections of cerebello-cerebral fiber tracts have been hypothesized as mechanism underlying the syndrome. The episodic memory impairment, however, could not
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 丘脑结节动脉供血区梗死致顺行性记忆力减退1例 10小时前
    附1:丘脑结节动脉供血区梗死机制The tuberothalamic artery (TTA), also called the polar, premamillary, or anterior thalamoperforating artery, supplies the intralaminar nucleus, ventral internal medullary lamina, and mamillothalamic tract in the paramedian thalamic area. the TTA originates from the middle third of the posterior communicating artery(p-comA) Alth
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 丘脑结节动脉供血区梗死致顺行性记忆力减退1例 10小时前
    帕帕兹环(Papez环路):起源于海马(Ammon角)内的冲动经穹窿到达乳头体,再由乳头丘脑束传递到丘脑前核,转换神经元后经丘脑扣带回放射将冲动投射到扣带回,然后冲动由扣带回经过扣带又返回海马,由此形成这种记忆的环路结构。丘脑供血动脉The thalamus is supplied by four groups of perforating arteries: the tuberothalamic, the posterior thalamoperforating, the thalmogeniculate, and the posterior choroidal arteries.后交通动脉:丘脑结节动脉大脑后动脉:丘脑穿通动脉、脉络膜后动脉、丘脑膝状动脉
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  发布了新帖 丘脑结节动脉供血区梗死致顺行性记忆力减退1例 10小时前

    患者丁某,女性,56岁,因“记忆力下降10余天”入院,急诊以“脑梗死”于2018年12月05日收入院。患者10余天前开始突发记忆力下降,以近时记忆下降为主,患者刚做过的事情过一会就会忘记,远期记忆无明显影响,查头颅MRI示:左侧丘脑急性梗死。查体:BP150/90mmHg,意识清楚,精神可,言语清晰,对答切题,近期记忆力下降,定向力、计算力基本正常,双侧瞳孔等大等圆约0.25cm,对光反应灵敏,眼球运动正常,双侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常,深浅感觉正常,双侧巴氏征阴性。既往4年前有“脑梗死”病史;有“高血压”病史15年;有“糖尿病”病史2年。辅助检查:头颅MRI示:左侧丘脑急性梗死,为左侧丘脑结节动脉供血区。头颅MRA示:双侧大脑后动脉纤细,P2段后闭塞。补充:

  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 是否为椎动脉夹层??? 11小时前
     附:椎动脉夹层致小脑下后动脉供血区梗死(T1压脂见新月形高信号)In addition, there was extensive high signal in the walls of the middle and lower vertebral artery, typical of dissection. Flow was detected in the intradural portion of the left vertebral artery and the right vertebral artery appeared normal. T1 weighted fat saturated MRI, in which fat signal is nulled, m
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 是否为椎动脉夹层??? 11小时前
    定位诊断:1.  右上象限同向偏盲定位于左侧视放射(颞叶)-左侧枕叶(距状沟以下舌回)结合头颅CT明确定位在左侧枕叶;2.  头晕伴视物旋转,左上肢指鼻试验欠稳准定位在左侧脑干或小脑图:视觉投射        患者头颅CT明确枕叶梗死尚需要头颅MRI检查明确有无左侧脑干或小脑梗死。      无论是枕叶梗死还是脑干或小脑梗死均为椎基底动脉供血系统,且患者发病时伴有颈部疼痛,需排除椎动脉夹层可能,故需要完善颅内外血管情况(头颅MRA+颈动脉CTA),其实最好是头颅CTA+颈动脉CTA。       头颅MRI提示左侧枕叶(距状沟以下)新
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  发布了新帖 是否为椎动脉夹层??? 12小时前

    患者楼某,男性,65岁,因"头晕伴视物模糊1天"急诊于2018年11月19日收入院。现病史:患者昨日下午3点无明显诱因出现头晕,视物模糊,伴有颈部疼痛,自行行颈部刮痧治疗,后患者出现视物旋转,伴有恶心,未呕吐,无肢体活动不利,无言语不利,就诊于我院急诊查头颅CT提示,左侧枕叶脑梗死。查体:Bp144/90mmHg,神志清,精神软,言语流利,对答切题,双瞳孔等大等圆约0.3cm,双眼直接、间接对光反射对称存在,眼球各个方向运动正常,右上象限同向偏盲,颈软无抵抗,口角无歪斜,双侧肢肌力V级,左上肢指鼻试验欠稳准,右上肢指鼻试验及双下肢跟膝腱试验尚可,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性。既往史:高血压病史3年余;痛风病史3年余。个人史:吸烟史40余年,3支/日,未戒,少量饮酒史辅助检查:(2018-1

  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 对于疑似CJD患者怎么管理,要不要转到传染科 12小时前
    以前在“医学V直播”上看到过公开课“中枢神经系统的特殊感染—梅毒、艾滋病、CJD”部分截图如下
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 「病例」Notch3基因已知位点突变致颅外大动脉病变?(非CADASIL表型) 12小时前
    从血管定位角度去分析一下,患者左侧基底节梗死位置位于丘脑腹外侧,临近内囊并为累及内囊,丘脑腹外侧一般的支配动脉为丘脑膝状体动脉,而丘脑膝状体动脉往往起源于大脑后动脉,内囊后肢可由脉络膜前动脉支配,起源于同侧颈内动脉,那么如果患者梗死动脉供血区为丘脑膝状体动脉,那就于同侧颈内动脉病变的关系就不大了,除非存在后交通侧枝循环开放(颈内动脉--后交通动脉--大脑后动脉)或胚胎型大脑后动脉。楼主提供的头颅MRA感觉左侧大脑后动脉与右侧相对明显纤细,是否考虑左侧大脑后动脉为责任血管???关于CADASIL是否会有颅内外大动脉病变,待学习完文献后再讨论脉络膜前动脉供血区丘脑供血区
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 家族性基底节钙化合并脑出血一例 13小时前
    之前在园子里发了一篇跟楼主类似的病例,也是最初考虑家族性,通过筛查患者父亲发现患者可能存在家族性,后患者行基因检测证明存在基因突变。患者父亲头颅CT典型头颅CT对称性钙化表现——可疑1家系家族性Fahr病(先证者已基因确诊,其父亲合并脑出血)
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 #神经科晨读病例#1214好病例 1天前
    双侧内直肌及外直肌肥大???
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 求教真性球麻痹和假性球麻痹 理解 2天前
    延髓又见延髓球,所以延髓麻痹又叫球麻痹,舌咽神经及迷走神经起源于延髓,单侧或双侧延髓病变可导致构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难等症状,咽反射消失。因脑干除面神经核下部、舌下神经外均为双侧支配,一般双侧延髓以上病变才会引起明显的舌咽神经及迷信神经支配区功能障碍出现构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难等症状,咽反射保留,为和延髓本身病变做区别称为假性球麻痹,一般还会有强哭强笑症状。
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 阿司匹林可以和抗凝药联用吗? 2天前
    可以的,之前用过一个病人脑梗死,房颤,考虑心源性栓塞,但是病人做动脉取栓时介入医生注意到大脑中动脉存在狭窄,考虑为大脑中动脉粥样硬化,选择了阿司匹林100mg+利伐沙班10mg。抗血小板聚集主要是针对动脉血栓形成,抗凝针对静脉血栓形成,对于同时存在冠心病或其它动脉粥样硬化证据和心源性房颤的患者,不知道下一次事件哪一个先发生,抗血小板和抗凝治疗应该是可以同时连用,但是抗凝剂量可能需要减量。
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 【快速问答-6】:单侧上睑下垂 2天前
    B单侧眼睑下垂,瞳孔未见缩小(horner综合征)或散大(动眼神经麻痹),冰袋试验阳性。
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 #神经科晨读病例#1212小脑小脑真郁闷 3天前
    患者小脑病变属于小脑下后动脉(内侧支)供血区,无明显占位效应,起病前有头部外伤史,小孩头颈部外伤易出现夹层可能,一个流氓的做法是,查一个头颈动脉MRA或CTA看看是否有血管异常。
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  的帖子被加了1分 11天前

    脑桥/中脑导水管周围梗死致眼肌麻痹2例

    您没有权限阅读该帖子
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 脑桥/中脑导水管周围梗死致眼肌麻痹2例 11天前
    您没有权限阅读该帖子
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 脑桥/中脑导水管周围梗死致眼肌麻痹2例 11天前
    您没有权限阅读该帖子
  • zhonglixunni
    zhonglixunni  回复了帖子 脑桥/中脑导水管周围梗死致眼肌麻痹2例 11天前
    您没有权限阅读该帖子

关于我们|联系我们|版权声明|资格证书|丁香志|加盟丁香园|友情链接 丁香园旗下网站: 丁香园|丁香通| 人才|会议|药学|博客

Language Copyright © 2000-2018 DXY All Rights Reserved.
网站备案号:浙B2-20070219