登录| 注册

丁香客

选择模板

最新动态

  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 塑料的气管切开套管一般多久需要更换? 27天前
    塑料气管切开套管我们一般一月更换一次,如果是带内套管的那种,内套管每天更换,轮流消毒后用。长期不换可以导致感染,时间长了上面有细菌定植,成为感染源。
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 廉颇老已,尚能饭否 31天前
    患者D二聚体升高显著,肺动脉压显著升高,但肌钙正常,左侧胸腔积液,除了考虑肺栓,要考虑主动脉夹层,老年人对疼痛不敏感,如果左侧胸腔不是积液是血,那就是要命的情况;当然,严重电解质紊乱、突发的心梗、脑干的出血也可以导致病情急转直下。
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 武汉市300名无症状感染者的病毒培养结果全为阴性,没有传染性 35天前
    二个月前我就讲过武汉本土的所谓无症状感染者的危险性问题是个伪命题,领导们很不认同,事实证明这一问题炒过了,导致了很多人惶恐不安,现在不得不纠偏,但代价有点大。
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 典型病例加精彩影像 58天前
    您没有权限阅读该帖子
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 遇到这样的病灶你敢下手吗? 67天前
    谢谢!您带给大家的都是干货,获益匪浅!
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 遇到这样的病灶你敢下手吗? 67天前
    这个,真不敢碰!好奇的是偶然发现,还是有症状?
  • zhangxin90
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 中国呼吸内镜介入治疗典型病例(第1卷) 113天前
    可以下载,必须按要求转换文件名
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 129天前
                                                关闭隔离病房       2月25日,卫健局电话通知,非定点医院不能再收治新冠肺炎患者,确诊患者必须于当日转往定点医院。此时,我们还有两位确诊病人未出院(95岁的男性患者及其女儿),是一家三口于2月4日同时入院的,核酸检测均阳性,住院期间女婿服用了中药免煎剂治疗,2月15、17日核酸检测阴性,CT复查病灶明显吸收,遂出院,老人及女儿除了服藿香正气滴丸,未服用中药免煎剂,核酸检测仍呈阳性(也许是巧合),后来给老人加用了中药治疗,于24日采样复查,25日出结果父女均核酸阴性,CT病灶明显吸收,本来打算26日再次采样复查核酸,但转院通知来了,经过斡旋无效,父女均转定点医院,可怜老人行动不便,但还得转,转院后又连
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 130天前
                                                风云再起       疫情爆发初期的时候由于病人太多,基层医院的病人是难以查核酸的,因此,我们在院隔离治疗的三位医务人员都没能查核酸,我们对出院的标准自定为持续不发热14天加上影像改善,再居家隔离,如果用了激素,就减掉二天再计算不发热时间,后来新冠核酸检测阴性的患者,我们也采用这一标准,只是出院后在院隔离14天。我们的三位医务人员隔离治疗1-3天后就都不发热了,我们都很高兴,这非常有利于提升一线医务人员的士气,但事情往往没有人们希望的那么顺利,其中一位几天后又发烧了。       女性,46岁。因发热一天于2020年1月21日到医院临时隔离点隔离治疗,T37.5℃,查血常规及CRP正常,甲、乙流,腺病毒、
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 131天前
                                                  影像病情不匹配       张某某,男,61岁。2020年2月2日入院。       间断发热八天,最高体温38.9℃。       1月31日胸部CT:       2月2日查血常规:      该患者入院后持续发热达39.0℃左右,第三天就出现呼吸困难,是我们主动外转的两个病例之一,该患者转定点医院后,病情继续加重,后来又转金银潭医院,幸运的是还是救过来了。      李某某,女,80岁。因咳嗽、胸闷到我院门诊就诊,查血常规WBC1.6万,淋巴细胞正常;CRP68mg/L,予CT检查:    由于WBC高、淋巴细胞正常, 当时我看片后,认为可能是ILD并感染,但患者否认ILD病史,因此还是考虑新冠
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 在武汉市瘟疫流行初期的日子里 132天前
    暴风雨已经过去,春日暖阳开始照耀武汉大地,感谢党中央的英明决策!文中提到的国家卫健委的领导实际上姓“雷”,一位务实的领导!
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 132天前
                                                     新冠肺炎的中药治疗      以上病例治疗过程中都用了不同剂量的激素,其实我们大部分病例都没有应用激素,激素的运用仁者见仁,智者见智,我们一般在下列情况下使用:肺部浸润明显的基础上,(1)持续发热38.5℃以上(这病毒有时象温水煮青蛙,患者在不知不觉中出现可以耐受的呼吸困难,继则呼吸困难加重、ARDS,早期门诊的一位老者就是这样被煮死的);(2)出现明显气短;(3)白细胞、血小板下降明显。感觉所有的抗病毒西药都没有明显效果,虽然阿比多尔体外实验效果不错,已经发病的患者效果很不理想(可能要早期应用)。对所有患者我们都使用中药,少部分患者使用中成药,主要是藿香正气滴丸,也有用连花清瘟胶囊的,大部分使
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 133天前
                                                            信任之重负       住进隔离病房的部分患者是不愿意转到定点医院去的,有的直接对我说:“我不出去,我信任你!”一句“我信任你”的确给我造成了不小的心理负担。下面这位信任我的患者虽然肺部病变在我们收治的患者中并不算重,但治疗过程并不那么顺利。       王某某,女,52岁。因发热天七天于2月2日入院。患者除了发热(最高T38.0℃)外,有轻度咳嗽,胸闷,伴腹泻,食欲、精神状态还是不错的,在外院CT检查报告“双肺感染”(实则左肺下叶感染)。入院T37.5℃。既往体健。入院后仍然给予莫西沙星、维生素C静滴,阿比多尔、藿香正气滴丸口服。2月3日化验结果:      新冠病毒对部分患者的
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 135天前
                                                      逃跑回来的患者       Lei某是大单位水文局的一位职工家属,女性,57岁。因发热一周于2月4日入院,最高体温39℃,伴咳嗽、头昏、纳差,2月1日在定点医院CT检查示双肺感染,予莫西沙星、奥司他韦、连花清瘟胶囊口服无缓解,入院困难,经水文局联系我们院长收入我院隔离病房。既往有糖尿病史,每天自行皮下注射诺和灵50R早18U、晚16U。入院查体:T39℃,R25次/分,HR101次/分,BP109/69mmHg。入院后予莫西沙星、病毒唑(根据更新指南)静滴,阿比多尔、藿香正气滴丸口服,其他对症支持治疗。2月5日检查结果如下:          PCT正常。       由于患者一直发热,而且血
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 136天前
                                             幸运的重症患者       女性患者,59岁。发热十一天入院。患者1月22日开始发热,伴腹泻,最高体温39.6℃,24日在一家定点医院CT检查示双肺感染,入院困难,在门诊予依替米星静滴、奥司他韦口服等治疗,仍然发热,2月2日在另一家定点医院CT复查示双肺广泛感染(距离白肺就一步之遥,没有照相留存),仍然入院困难,患者这时有呼吸气短、精神、食欲极差,他们领导打电话给我们院长求收治,救不过来也不怪我们!遂于2月2日晚进入隔离病房,入院查体:T36.2℃,HR80次/分,R30次/分,BP130/80mmHg,入院以后急查结果如下:      当晚值班医生给与常规治疗(莫西沙星静滴,维生素C3.0静滴,阿比多尔口服,
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 137天前
                                       狡猾的病毒(2)1月25日,内三科一59岁女性护工出现发热(T37.8℃),伴腹泻,查血常规WBC及分类正常,CRP、PCT正常,支原体、衣原体及呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲流及乙流均阴性,查胸部CT是这样的:       由于右肺上、下叶各见一磨玻璃样结节影,我们还是考虑新冠疑似病例,并予莫西沙星、阿比多尔口服,仍有低热,1月27日用救护车把她送往距离最近的定点医院发热门诊,希望能够收治,但定点医院发热门诊医生认为不是,他们又用救护车把她送回了我们医院。       如果这病人不在疫区,单凭肺上的两个磨玻璃影,有一千个理由认为她不是疑似病例,但我们不敢大意,回来后,予莫西沙星静滴、阿比多尔、藿香正气滴丸口服,对症支持治疗,
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 139天前
                                                    狡猾的病毒(1)       1月20日以前,我们把所有的精力都投向发热门诊,并把有限的防护服都配给了急诊科医护人员,但不能每天更换,下班了得脱下来用紫外线照,第二天再穿。20日上午,普通内科门诊冷医生打来电话,说她接诊了一位患者,咳嗽,精神差,给予血常规、CT检查,提示新冠疑似病例,后来我和她一起到放射科看了此人的CT,双肺多发小片状磨玻璃影,外周分布为主,典型的新冠肺炎表现!接下来,我们给门诊内科的所有医务人员都配了防护服。1月27日,一位老人因为食欲极差,家属把他送到医院希望给输点营养药,夏医生看他有些气短,给做了胸部CT,也是典型的新冠肺炎CT改变。2月14日后,所有的发热病人都必须到定点
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 139天前
    目前管理变得有序,发热病人都到定点医院,我们医院轻松多了,有时间记录下这历史的瞬间。感谢你和你的同事到武汉支持我们!保护好自己!
  • zhangxin90
    zhangxin90  的帖子被加了1分 139天前

    战疫记事

                                            ...

关于我们|联系我们|版权声明|资格证书|丁香志|加盟丁香园|友情链接 丁香园旗下网站: 丁香园|丁香通| 人才|会议|药学|博客