登录| 注册

丁香客

选择模板

更多 发表的帖子

1370

浏览

【影像读片】影像读片(结果已公布)

回帖:27    收藏:1    投票:4

932

浏览

【影像读片】右肺病变性质?(结果已公布)

回帖:21    收藏:0    投票:2

1008

浏览

【影像读片】影像读片(结果已公布)

回帖:13    收藏:1    投票:2

更多 最新动态

  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 典型病例加精彩影像 14天前
    您没有权限阅读该帖子
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 遇到这样的病灶你敢下手吗? 24天前
    谢谢!您带给大家的都是干货,获益匪浅!
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 遇到这样的病灶你敢下手吗? 24天前
    这个,真不敢碰!好奇的是偶然发现,还是有症状?
  • zhangxin90
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 中国呼吸内镜介入治疗典型病例(第1卷) 69天前
    可以下载,必须按要求转换文件名
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 85天前
                                                关闭隔离病房       2月25日,卫健局电话通知,非定点医院不能再收治新冠肺炎患者,确诊患者必须于当日转往定点医院。此时,我们还有两位确诊病人未出院(95岁的男性患者及其女儿),是一家三口于2月4日同时入院的,核酸检测均阳性,住院期间女婿服用了中药免煎剂治疗,2月15、17日核酸检测阴性,CT复查病灶明显吸收,遂出院,老人及女儿除了服藿香正气滴丸,未服用中药免煎剂,核酸检测仍呈阳性(也许是巧合),后来给老人加用了中药治疗,于24日采样复查,25日出结果父女均核酸阴性,CT病灶明显吸收,本来打算26日再次采样复查核酸,但转院通知来了,经过斡旋无效,父女均转定点医院,可怜老人行动不便,但还得转,转院后又连
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 86天前
                                                风云再起       疫情爆发初期的时候由于病人太多,基层医院的病人是难以查核酸的,因此,我们在院隔离治疗的三位医务人员都没能查核酸,我们对出院的标准自定为持续不发热14天加上影像改善,再居家隔离,如果用了激素,就减掉二天再计算不发热时间,后来新冠核酸检测阴性的患者,我们也采用这一标准,只是出院后在院隔离14天。我们的三位医务人员隔离治疗1-3天后就都不发热了,我们都很高兴,这非常有利于提升一线医务人员的士气,但事情往往没有人们希望的那么顺利,其中一位几天后又发烧了。       女性,46岁。因发热一天于2020年1月21日到医院临时隔离点隔离治疗,T37.5℃,查血常规及CRP正常,甲、乙流,腺病毒、
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 88天前
                                                  影像病情不匹配       张某某,男,61岁。2020年2月2日入院。       间断发热八天,最高体温38.9℃。       1月31日胸部CT:       2月2日查血常规:      该患者入院后持续发热达39.0℃左右,第三天就出现呼吸困难,是我们主动外转的两个病例之一,该患者转定点医院后,病情继续加重,后来又转金银潭医院,幸运的是还是救过来了。      李某某,女,80岁。因咳嗽、胸闷到我院门诊就诊,查血常规WBC1.6万,淋巴细胞正常;CRP68mg/L,予CT检查:    由于WBC高、淋巴细胞正常, 当时我看片后,认为可能是ILD并感染,但患者否认ILD病史,因此还是考虑新冠
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 在武汉市瘟疫流行初期的日子里 88天前
    暴风雨已经过去,春日暖阳开始照耀武汉大地,感谢党中央的英明决策!文中提到的国家卫健委的领导实际上姓“雷”,一位务实的领导!
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 89天前
                                                     新冠肺炎的中药治疗      以上病例治疗过程中都用了不同剂量的激素,其实我们大部分病例都没有应用激素,激素的运用仁者见仁,智者见智,我们一般在下列情况下使用:肺部浸润明显的基础上,(1)持续发热38.5℃以上(这病毒有时象温水煮青蛙,患者在不知不觉中出现可以耐受的呼吸困难,继则呼吸困难加重、ARDS,早期门诊的一位老者就是这样被煮死的);(2)出现明显气短;(3)白细胞、血小板下降明显。感觉所有的抗病毒西药都没有明显效果,虽然阿比多尔体外实验效果不错,已经发病的患者效果很不理想(可能要早期应用)。对所有患者我们都使用中药,少部分患者使用中成药,主要是藿香正气滴丸,也有用连花清瘟胶囊的,大部分使
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 90天前
                                                            信任之重负       住进隔离病房的部分患者是不愿意转到定点医院去的,有的直接对我说:“我不出去,我信任你!”一句“我信任你”的确给我造成了不小的心理负担。下面这位信任我的患者虽然肺部病变在我们收治的患者中并不算重,但治疗过程并不那么顺利。       王某某,女,52岁。因发热天七天于2月2日入院。患者除了发热(最高T38.0℃)外,有轻度咳嗽,胸闷,伴腹泻,食欲、精神状态还是不错的,在外院CT检查报告“双肺感染”(实则左肺下叶感染)。入院T37.5℃。既往体健。入院后仍然给予莫西沙星、维生素C静滴,阿比多尔、藿香正气滴丸口服。2月3日化验结果:      新冠病毒对部分患者的
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 92天前
                                                      逃跑回来的患者       Lei某是大单位水文局的一位职工家属,女性,57岁。因发热一周于2月4日入院,最高体温39℃,伴咳嗽、头昏、纳差,2月1日在定点医院CT检查示双肺感染,予莫西沙星、奥司他韦、连花清瘟胶囊口服无缓解,入院困难,经水文局联系我们院长收入我院隔离病房。既往有糖尿病史,每天自行皮下注射诺和灵50R早18U、晚16U。入院查体:T39℃,R25次/分,HR101次/分,BP109/69mmHg。入院后予莫西沙星、病毒唑(根据更新指南)静滴,阿比多尔、藿香正气滴丸口服,其他对症支持治疗。2月5日检查结果如下:          PCT正常。       由于患者一直发热,而且血
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 93天前
                                             幸运的重症患者       女性患者,59岁。发热十一天入院。患者1月22日开始发热,伴腹泻,最高体温39.6℃,24日在一家定点医院CT检查示双肺感染,入院困难,在门诊予依替米星静滴、奥司他韦口服等治疗,仍然发热,2月2日在另一家定点医院CT复查示双肺广泛感染(距离白肺就一步之遥,没有照相留存),仍然入院困难,患者这时有呼吸气短、精神、食欲极差,他们领导打电话给我们院长求收治,救不过来也不怪我们!遂于2月2日晚进入隔离病房,入院查体:T36.2℃,HR80次/分,R30次/分,BP130/80mmHg,入院以后急查结果如下:      当晚值班医生给与常规治疗(莫西沙星静滴,维生素C3.0静滴,阿比多尔口服,
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 94天前
                                       狡猾的病毒(2)1月25日,内三科一59岁女性护工出现发热(T37.8℃),伴腹泻,查血常规WBC及分类正常,CRP、PCT正常,支原体、衣原体及呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲流及乙流均阴性,查胸部CT是这样的:       由于右肺上、下叶各见一磨玻璃样结节影,我们还是考虑新冠疑似病例,并予莫西沙星、阿比多尔口服,仍有低热,1月27日用救护车把她送往距离最近的定点医院发热门诊,希望能够收治,但定点医院发热门诊医生认为不是,他们又用救护车把她送回了我们医院。       如果这病人不在疫区,单凭肺上的两个磨玻璃影,有一千个理由认为她不是疑似病例,但我们不敢大意,回来后,予莫西沙星静滴、阿比多尔、藿香正气滴丸口服,对症支持治疗,
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 95天前
                                                    狡猾的病毒(1)       1月20日以前,我们把所有的精力都投向发热门诊,并把有限的防护服都配给了急诊科医护人员,但不能每天更换,下班了得脱下来用紫外线照,第二天再穿。20日上午,普通内科门诊冷医生打来电话,说她接诊了一位患者,咳嗽,精神差,给予血常规、CT检查,提示新冠疑似病例,后来我和她一起到放射科看了此人的CT,双肺多发小片状磨玻璃影,外周分布为主,典型的新冠肺炎表现!接下来,我们给门诊内科的所有医务人员都配了防护服。1月27日,一位老人因为食欲极差,家属把他送到医院希望给输点营养药,夏医生看他有些气短,给做了胸部CT,也是典型的新冠肺炎CT改变。2月14日后,所有的发热病人都必须到定点
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 战疫记事 96天前
    目前管理变得有序,发热病人都到定点医院,我们医院轻松多了,有时间记录下这历史的瞬间。感谢你和你的同事到武汉支持我们!保护好自己!
  • zhangxin90
    zhangxin90  的帖子被加了1分 96天前

    战疫记事

                                            ...
  • zhangxin90
    zhangxin90  发布了新帖 战疫记事 96天前

                                                                             勇敢者       1月22日,我院门诊抗疫的战斗已经白热化,急诊科早已全部转为发热门诊,内科专家门诊全部停诊,改看普通患者,邻近年关,非发热病人也很多,这时我们已经有四位医务人员中招,yang医生已经在肺科医院确诊新冠肺炎并于20日下午气管插管,内一科一位医生、一位护士,急诊科一位护士均诊断为新冠疑似病例在本院隔离治疗中。这时武汉市的医院已经是一床难求,新冠疑似病人大多已经无法进入医院住院治疗,大单位领导已经对医院提要求,要为大单位无法入院的患者提供临时救治直到能进入定点医院,这天下午院长对我们下指示,将内一科改为隔离病房,临时收治大单位无法进入

  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 柳叶刀:现有临床证据不支持使用皮质类固醇治疗新冠肺炎 103天前
    新冠肺炎患者淋巴细胞大多有减少,很多低于800的,按理说,糖皮质激素的运用会加速淋巴细胞凋亡,但对于肺浸润发展较快的患者,我们也小量运用甲强龙,有趣的是,这些患者用激素后淋巴细胞并没有进一步减少。
  • zhangxin90
    zhangxin90  回复了帖子 怀念逝者最好的方法就是让历史不要重演! 106天前
    想得有点多,立这样的碑会时常勾起心中的痛,逝者已逝,愿生者健康、生者坚强!全国各地如此多的医务工作者赶来支援湖北、参加“武汉会战”,抗疫胜利之日道是应该立一块碑——****的丰碑!

关于我们|联系我们|版权声明|资格证书|丁香志|加盟丁香园|友情链接 丁香园旗下网站: 丁香园|丁香通| 人才|会议|药学|博客