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  • yang012
    yang012  回复了帖子 急性意识障碍 34天前
  • yang012
    yang012  回复了帖子 急性意识障碍 34天前
    (1)嗜睡:持续处于睡眠状态,能被唤醒,正确回答,停止刺激后又入睡。(2)昏睡:需高声喊叫或较强烈刺激方能唤醒,简单含糊回答,停止刺激后立即熟睡。(3)浅昏迷:意识丧失培训果/整理,高声喊叫不能唤醒,有无意识的自发动作。(4)中昏迷:疼痛反射消失,四肢完全瘫痪,腱反射减弱,病理反射阳性,抑制水平达到皮层下。(5)深昏迷:眼球固定,瞳孔散大,所有反射均消失,四肢弛缓性瘫痪,抑制水平达到脑干。
  • yang012
    yang012  回复了帖子 急性意识障碍 34天前
    意识障碍的分类5级有:1、嗜睡:可以被唤醒,能正确回答问题。2、意识模糊:能保持简单的精神活动,但定向能力障碍。3、昏睡:不易被唤醒,唤醒后答非所问。4、昏迷:轻度昏迷时呼之不应,对强烈疼痛刺激有反应,角膜及瞳孔反射存在。  中度昏迷时对各种刺激无反应,对剧烈疼痛有防御反射,角膜反射激弱,瞳孔对光反应迟钝。  重度昏迷时对各种强弱刺激均无反应。(1)浅昏迷随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变。  (2)中度昏迷对外界一般刺激无反应,强烈疼痛刺激可见防御反射活动,角膜反射减弱或消失,呼吸节律紊乱,可见周期性呼吸或中枢神经性过度换气。  (3)深昏迷随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不
  • yang012
    yang012  回复了帖子 急性意识障碍 34天前
    在急诊室接诊时,我们经常遇到以意识障碍为主要表现的患者。这些患者往往发病急、病情重,病史资料不全,具有较高的死亡率。如果抢救及时、得当,则可改善患者预后。全科医生在处理意识障碍患者时,应该尽快做出正确诊断,给予及时有效的治疗。 病历摘要 患者,男性,70岁,主因“家属发现患者意识不清1小时”就诊于急诊科。患者家属1小时前(约上午10:00)回家时发现患者躺倒在地,呼之不应,当时未发现患者出现肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫、舌咬伤或大小便失禁。 既往患者有高血压、2型糖尿病,长期口服硝苯地平控释片和接受皮下注射胰岛素治疗。患者家属在前1天晚上22:00离开患者时,患者未诉任何不适,之后患者单独在家。 体格检查 血压为150/80 mmHg,心肺腹查体无明显异常。 神经科查体:呼之不应,压眶有明显
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    yang012  发布了新帖 急性意识障碍 34天前

    急性意识障碍主要是对周围环境的意识障碍,系由急性全身性疾病所致。一般分为意识水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型。现将不同的急性意识障碍的发生机理、病因、基本概念及鉴别诊断的、分述如下。 【病因和机理】巴甫洛夫派认为意识障碍是由于大脑皮层抑制过程的扩散,是一种保护性抑制过程。由于大脑皮质抑制过程扩散的深度和广度不同,而出现不同意识障碍。当抑制赛程扩散到整个大脑两半球皮质脑干时,则出现昏睡和昏迷。朦胧状态主要是由于第二信号系统位于时相状态,在第二信号系统的影响下,使第一信号系统的活动被释放出来,并受到皮质下部情感活动的支配,因此症状应是杂乱无章的性质。梦行状态是白天最强烈的一些刺激在大脑皮质抑制较浅的背景上仍处于活动状态。谵妄状态是由于大脑皮质的抑制过程不深,且抑制过程扩散到运动

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    yang012  回复了帖子 传染病,三大类,这么记! 34天前
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    yang012  发布了新帖 如何快速调节输液速度? 35天前

    静脉输液是临床上最常用的治疗、抢救措施之一。那么输液速度的调节在平常的工作中会有着很大的影响,如何快速的、准确的调节输液速度就有着重要的意义,那么我们一起来看看吧点滴系数是什么?在输液过程中,每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数(gtt/ml)。目前常用的点滴系数为 10、15、20 三种型号。一次性输液器包装上均标明其滴系数为20 滴 = 1 ml ± 0.1 ml。根据输液器滴系数可进行如下公式推理:每小时输入的毫升数(ml/h)=(滴/min)×60 min/h)/滴系数(滴/ml)。因此,当滴系数为10、15、20滴/ml时,分别代入上述公式即可得出:(1)滴系数为10滴/ml,则:每小时输入的毫升数=(滴数/min)×6。(2)滴系数为15滴/ml,则:每小时输入的毫升数=(滴数

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  • yang012
    yang012  回复了帖子 呼吸衰竭的分类 94天前
    此时40%以上的心输出可分布到呼吸肌。治疗休克时机械通气心输出重新分布,减少呼吸肌分布,主要心输出重返重要脏器。
  • yang012
    yang012  回复了帖子 呼吸衰竭的分类 94天前
    正常情况下,呼吸肌消耗<5%的心输出与氧输送,休克常合并肺水肿(如心源性休克)导致的呼吸窘迫、乳酸中毒、贫血。
  • yang012
    yang012  回复了帖子 呼吸衰竭的分类 94天前
    IV型: 呼吸衰竭 休克病人呼吸肌低灌注可导致此型呼吸衰竭。
  • yang012
    yang012  回复了帖子 呼吸衰竭的分类 94天前
    III型: 呼吸衰竭  此型呼衰是肺膨胀不全(lung atelectasis)的结果。肺膨胀不全在围手术期很常见,所以此型呼衰又被称作为“围手术期呼吸衰竭”(perioperative respiratory failure)。全身麻醉后功能性残气量减少导致相应的肺单位塌陷。通过多翻身、肺理疗、直立位通气(upright positioning ventilation)、控制切口及腹痛可逆转区域性的肺膨胀不全。非侵入性正压通气(NPPV)也可用于逆转区域性的肺膨胀不全。
  • yang012
    yang012  发布了新帖 呼吸衰竭的分类 94天前

    I型:急性低氧性呼吸衰竭  此型呼衰发生于肺泡积液(alveolar flooding),继发生理性肺内分流。肺泡积液可继发肺水肿、肺炎,或肺出血。发生于医疗机构的I型呼衰可见于脓毒症、胃反流吸入、肺炎、溺水(near-downing)、多次输血与胰腺炎。II型: 呼吸衰竭 此型呼衰是肺泡低通气二氧化碳排出减少所致。根据其机制,进一步分为:CNS呼吸中枢受损(如药物过量、脑干损伤、睡眠呼吸障碍与严重甲减等)、呼吸系统相关神经肌肉功能受损(如重症肌无力、格林巴利综合征、肌萎缩性脊髓侧索硬化症又称渐冻人)、呼吸系统负荷增加(如肌病、电解质紊乱、疲劳)。

  • yang012
    yang012  回复了帖子 内外妇儿记忆大全2 101天前
    22.补钠量 需补充的钠量 =【 血钠正常值( mmol/L - 血钠测得值( mmol/L )】×体重( kg )× 0.6( 女性为 0.5) ;
  • yang012
    yang012  回复了帖子 内外妇儿记忆大全2 101天前
    23.血浆渗透压 ( mOsm/L )=2( Na+K ) + 葡萄糖 + 尿素氮(单位均为 mmol/L ), 血浆渗透压正常为 280-310mOsm/L , 低于 280 为低渗, 高于 310 为高渗。
  • yang012
    yang012  回复了帖子 内外妇儿记忆大全2 101天前
    21.脱水程度 轻度脱水:丢失水分体重的 3%-5%( 30-50ml/kg ) 中度脱水:丢失体重 5%-10%( 50-100ml/kg ) 重度脱水:达体重的 10% 以上( 100-120ml/kg )
  • yang012
    yang012  发布了新帖 内外妇儿记忆大全2 101天前

    15.吸氧浓度 (%)=21+4X 氧流量( L/min ) 16.测量心率 5 个或 5 个以上的 P — P 或 R — R 间期,计算其平均值,60 除以该周期即为每分钟的心率,例如:某老人心电图检查,常规心电图平均 p — p 间隔为 15 个小格,其心率为? 即 60 除以(15X0.04)=100 17.流速和输液所用时间的计算 滴数(ml ) = [ 液体总量( ml )X 滴系数( /ml ) ]/ 输液所用时间 输液所用时间( min )=[ 液体总量* 滴系数 ]/ 滴数 注:滴系数可有多种,最常见的是 15 滴 /min 18.老人远动后最宜心率 = 170 — 年龄 19.贫血指标 新生儿 Hb<145g/L , 1-4 个月 <90 ; 4-6

  • yang012
    yang012  发布了新帖 内外妇儿记忆大全 101天前

    1.小儿运动发育:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。2.小儿预防接种:出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百日破,八月麻疹岁乙脑。3.乳腺癌手术后肢体活动:一(24小时)动手,三(1-3)动肘,功能锻炼朝上走,四天可以动动肩,直到举手高过头。4.产后恢复:产后一日底平脐,十日降至骨盆里,内膜修复需四周,胎盘附着六周毕。5.首选青霉素治疗的疾病:破伤风、猩红热、肺炎球菌感染、梅毒。考试计算公式总结1.小儿体重的计算1~6个月:出生体重+月龄X0.77~12个月:6+月龄X0.252~12岁:年龄X2+8注:出生体重平均为3kg,生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍,2岁时约为4倍。2.小儿身高的计算出生时约为50cm,半岁时约为65cm;1岁时75cm,2岁时87cm,2~1

  • yang012
    yang012  发布了新帖 血栓闭塞性脉管炎临床分期 101天前

    血栓闭塞性脉管炎在临床上按肢体缺血程度可以分为三期: 一、局部缺血期,患者会有麻木发凉,轻度的间歇性坡行,短暂休息以后能够缓解,检查会发现患肢皮肤温度稍低,色泽比较苍白,足背和胫后动脉搏动减弱,反复出现游走性的浅静脉炎引起缺血的原因,功能性因素要大于几率性因素。 二、营养障碍期,上述症状逐渐加重,坡行的距离逐渐缩短直到出现持续性的静息痛,夜间疼痛更加剧烈,患者皮肤温度明显降低皮肤显著的苍白或者出现紫斑皮肤干燥,指甲增厚变形肌肉萎缩动脉搏动消失,该期患者以继入性性病变为主。 三、坏死期,患者的症状继续加重,患肢端发黑干瘪溃疡形成等,疼痛呈持续性间隙桶,患者因疼痛不能够入睡,会有消瘦贫血,如果继发感染患者有可能会出现高热甚至引起全身毒血症的表现。

  • yang012
    yang012  发布了新帖 前列腺癌特异性标志物PAS 101天前

    PAS值4-10ng/ml之间的男性,穿刺发现前列腺癌的可能性约为25%;PSA 10-20ng/ml的,穿刺发现前列腺癌的概率约为30%;PSA越高,前列腺癌的概率越。

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