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惊!新年第一天上班就看到这样的一个病人……

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惊!这个病人的体内长“大鹅蛋”,你见过吗?

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这个咳嗽起来像是练“蛤蟆 功”的病人,是什么病?

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  • 王生成
    王生成  发布了新帖 有位同仁发来这个咨询,大家看看这是什么虫? 50分钟前

    这位好友同仁说:小姑娘在家洗头的时候发现一个虫子,看着很像蛲虫,但不敢肯定,因为第一次在头上发现的,有没有经验老道的同仁帮看看想什么?

  • 王生成
    王生成  回复了帖子 『分享和讨论』普通面罩和文丘里面罩有什么区别? 2小时前
    请问冯老师是在呼吸科吗?如果呼吸科没有文丘里面罩,确实有点不足
  • 王生成
    王生成  回复了帖子 咳黄脓痰就是使用抗菌药物的有力指征吗?|专题讨论 3小时前
    痰培养出细菌才用抗生素?那也“吝啬”得过分了。
  • 王生成
    王生成  回复了帖子 舒张试验后一秒率占预计值恢复正常,肺功能是报阻塞还是正常? 3小时前
    发肺功能报告和下临床诊断其实是两码事。判定肺通气功能具有阻塞性,现在是按照FEV1/FVC占预计值<92%,而慢阻肺的诊断必备条件是,吸入舒张剂后,FEV1/FVC<70%。到现在还是经常有人将两者搞混淆。
  • 王生成
    王生成  发布了新帖 舒张试验后一秒率占预计值恢复正常,肺功能是报阻塞还是正常? 5小时前

    做肺功能通气检测时,时常会遇到这样的一种情况,基础肺通气功能的一秒率占预计值小于正常,但做支气管舒张试验后,其恢复至正常,那么,肺通气功能报告应该按舒张前的检测结果发“阻塞性通气功能障碍”,还是取舒张后的来发报告呢?这个看似简单的问题,该如何发报告却是有争议,我分别请教过我国肺功能方面最有影响力的两家肺功能室老师。广州医科大学广州呼吸健康研究院是按照舒张前的基础肺功能检测结果发报告,也就是说,舒张前小于正常,肺通气功能报告就是报告“阻塞性”。上海复旦大学附属中山医院则是按照本次的最佳值发报告,也就是说,舒张后恢复正常,不具有阻塞性通气功能障碍。

  • 王生成
    王生成  回复了帖子 咳黄脓痰就是使用抗菌药物的有力指征吗?|专题讨论 10小时前
    长者的黑框眼镜 我查了一下原文:A quantitative sputum culture was performed, and a bacterial infection was considered only when the germ was isolated at concentrations > 10(6) cfu (> 10(5) for Streptococcus pneumoniae) in samples with 25 leukocytes per low magnification field (x 100). 确实就是定量痰培养而已。 那只能说明检出率或者阳性率,而阴性并不能排除就不是细菌感染。
  • 王生成
    王生成  回复了帖子 咳黄脓痰就是使用抗菌药物的有力指征吗?|专题讨论 10小时前
    长者的黑框眼镜 我查了一下原文:A quantitative sputum culture was performed, and a bacterial infection was considered only when the germ was isolated at concentrations > 10(6) cfu (> 10(5) for Streptococcus pneumoniae) in samples with 25 leukocytes per low magnification field (x 100). 确实就是定量痰培养而已。 那就不够有说服力,因为痰培养阳性率本身就不高。
  • 王生成
    王生成  回复了帖子 来自一位呼吸科医生的求助:我这样的黄脓痰需用抗菌药物吗? 1天前
    请问有我说的那种感觉吗?就是让我第一次知道咳出下呼吸道的痰是什么感觉,就是咽喉没感觉有痰,咽部有点痒刺激感,然后忽然用力咳嗽,痰一下子被咳跑上来碰及咽后壁。
  • 王生成
    王生成  回复了帖子 来自一位呼吸科医生的求助:我这样的黄脓痰需用抗菌药物吗? 1天前
    一天好几次,有时没痰,一有就是一口黄脓痰
  • 王生成
  • 王生成
    王生成  回复了帖子 来自一位呼吸科医生的求助:我这样的黄脓痰需用抗菌药物吗? 1天前
    我怕抽血,而且正在备孕就没有拍片
  • 王生成
    王生成  回复了帖子 来自一位呼吸科医生的求助:我这样的黄脓痰需用抗菌药物吗? 1天前
    这个主要是考虑到痰培养阳性率的问题,做了不一定有意义,而且可能要花好几天才有培养的结果。
  • 王生成
    王生成  回复了帖子 咳黄脓痰就是使用抗菌药物的有力指征吗?|专题讨论 1天前
    这就是您说的那篇文章,首先非常敬佩勇哥的精彩文章和超凡的查文献能力!但从这个表来看,黄痰或绿痰中,非细菌感染占了83.8%,这是相当高的比例。那对这个结果我想请教的是,那些文献是通过什么来排除了那些黄脓痰不是细菌感染?痰涂片和培养不出细菌就说不是细菌?还是通过什么?有考究过吗? 如果是根据痰涂片和培养排除了是细菌感染,那就太没有说服力了。
  • 王生成
    王生成  回复了帖子 经常困扰医生的一件事:这是医保滥用职权还是医生真的有错? 1天前
    dxy_3vxdakre 你是医生吗。在医疗活动,是不是有主动权。 病人让你如何,你就如何。那要你做什么呢。 就是主任让你干,这样才有一定的机会的。或者不干。 病人就是为了多报销。其他的,他会关心吗?如果不是看过你的留言,我真怀疑你不是临床医生,或者已经脱离临床很久的人,或者是没呆过遇到这种情况的科室。
  • 王生成
    王生成  发布了新帖 咳黄脓痰就是使用抗菌药物的金标准吗? 1天前

    所谓脓痰,就是就是指白色、黄色或绿色的不透明痰,说明痰液中有大量白细胞,特别是中性粒细胞。有研究表明,对于无基础慢性肺疾病的急性咳嗽患者,其痰色不能作为处方抗菌药物的决策因素,出现脓痰使用抗菌药物并不能获益(Scand J Prim Health Care. 2009;27(2):70-3.)。我国《咳嗽的诊治与治疗指南(2015年版)》指出:对于咳黄脓痰的急性支气管炎患者,推荐给予抗菌药物治疗。而国外指南(如《2016 JAID/JSC 指南:呼吸道感染的治疗》)则认为,急性气管炎、急性支气管炎均主要以病毒感染为主,病毒感染也可引起黄痰,因此对于无 COPD 等合并症的患者,急性咳嗽伴有黄痰不推荐使用抗生素,而且还指出急性咳嗽出现脓痰不是使用抗菌药物的指征。请问,急性支气管炎、支气管炎时,

  • 王生成
    王生成  发布了新帖 来自一位呼吸科医生的求助:我这样的黄脓痰需要用抗菌药物吗? 1天前

    医者不自医,我一个问题想请教一下各位老师,想听各位老师的建议。一周前(2019年10月10日),我喝饮料时不慎呛到,当时很用力咳的厉害,第二天咽喉发痒,并有点声音沙哑,后来感觉出现咽喉有痰但很少,咳的时候吐下去了,没看。因为咽痒,我在第四天开始吃了左西替利嗪片,后来咽痒较前明显改善。虽然咽痒改善咳嗽也减少了,但是昨天(10月16日)开始咳嗽有时还是突发的很用力,而且咳出黄脓痰,让我第一次知道咳出下呼吸道的痰是什么感觉,就是咽喉没感觉有痰,就是有点痒刺激感,然后忽然用力咳嗽,痰一下子被咳跑上来碰及咽后壁。没有其他感染症状。双肺听诊呼吸音清。请问,我这种黄脓痰一定是细菌感染吗?需要用抗菌药物吗?

  • 王生成
    王生成  回复了帖子 临床指南需付费,合理吗?前名誉主委终于忍不住发出了呐喊! 1天前
    嗯,他言辞是激进了点,但来自基层卫生院的他非常好学,加上本来基层卫生院收入不高,所以想多些免费学习的机会可以理解他的心情。回到指南该不该收费才能阅读和下载的问题,收费确实影响了指南的初心和推广。
  • 王生成
    王生成  回复了帖子 临床指南需付费,合理吗?前名誉主委终于忍不住发出了呐喊! 1天前
    谢谢!哈哈,冷静冷静!其实,您说的讲课视频收不收费问题,那是讲者的自由权利,道德绑架人家收费的也不妥。😊
  • 王生成
    王生成  回复了帖子 临床指南需付费,合理吗?前名誉主委终于忍不住发出了呐喊! 1天前
    真渊博!👍👍不论认不认同,但表达的看法比较有特点,谢谢!
  • 王生成
    王生成  回复了帖子 经常困扰医生的一件事:这是医保滥用职权还是医生真的有错? 1天前
    dxy_3vxdakre这个是明显的骗保行为。 医生,是治疗疾病的。不是处理相关的交通问题的。如果是病人叫你改你会改吗?比如有的比较刁,骑摩托车摔倒受伤,没有报警而是由朋友陪送来医院就医住院,一开始告诉您是骑摩托车,后来发现自己没有摩托证不能报销,就找你说自己骑的是电动车,你不改,就投诉你写错了,他不承认自己说过是骑摩托车呢?你会怎么办?

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