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  • 过命情
    过命情  回复了帖子 大家来找茬? 23分钟前
    患者,女性,92岁,心慌10天就诊,无胸痛、无胸闷、无头晕、无头痛、无发热,无咳嗽、无咳嗽。查体:脉搏80次/分,血压120/70mmhg,神清合作,心肺(-),腹部无压痛,肠鸣音正常,双下肢无浮肿。心电图:窦性心律,心肌酶学、肌钙蛋白均正常。接诊诊断:冠心病。处理:阿司匹林肠溶片100mg,qd,立普妥20mg,qd,美托洛尔片12.5mg,bid,三药均口服。据此,【情版】提出三个问题:目前诊断?处理是否合理?怎样处理?心慌”或“ 心荡”,通俗的话多为“心从喉咙口跳出来”。生理状态下,在安静或时不会感到自己心脏的跳动,只是在剧烈运动、神经过度紧张或高度兴奋时才会有心悸感觉。病理情况下引起的心率增快, 心脏收缩加速、加强,或因心律失常当心跳过快、过慢、过强、过弱、心律不规则或有短暂的停顿时
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 大家来找茬? 23分钟前
    患者,女性,92岁,心慌10天就诊,无胸痛、无胸闷、无头晕、无头痛、无发热,无咳嗽、无咳嗽。查体:脉搏80次/分,血压120/70mmhg,神清合作,心肺(-),腹部无压痛,肠鸣音正常,双下肢无浮肿。心电图:窦性心律,心肌酶学、肌钙蛋白均正常。接诊诊断:冠心病。处理:阿司匹林肠溶片100mg,qd,立普妥20mg,qd,美托洛尔片12.5mg,bid,三药均口服。据此,【情版】提出三个问题:目前诊断?处理是否合理?怎样处理?心慌”或“ 心荡”,通俗的话多为“心从喉咙口跳出来”。生理状态下,在安静或时不会感到自己心脏的跳动,只是在剧烈运动、神经过度紧张或高度兴奋时才会有心悸感觉。病理情况下引起的心率增快, 心脏收缩加速、加强,或因心律失常当心跳过快、过慢、过强、过弱、心律不规则或有短暂的停顿时
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 大家来找茬? 23分钟前
    患者,女性,92岁,心慌10天就诊,无胸痛、无胸闷、无头晕、无头痛、无发热,无咳嗽、无咳嗽。查体:脉搏80次/分,血压120/70mmhg,神清合作,心肺(-),腹部无压痛,肠鸣音正常,双下肢无浮肿。心电图:窦性心律,心肌酶学、肌钙蛋白均正常。接诊诊断:冠心病。处理:阿司匹林肠溶片100mg,qd,立普妥20mg,qd,美托洛尔片12.5mg,bid,三药均口服。据此,【情版】提出三个问题:目前诊断?处理是否合理?怎样处理?心慌”或“ 心荡”,通俗的话多为“心从喉咙口跳出来”。生理状态下,在安静或时不会感到自己心脏的跳动,只是在剧烈运动、神经过度紧张或高度兴奋时才会有心悸感觉。病理情况下引起的心率增快, 心脏收缩加速、加强,或因心律失常当心跳过快、过慢、过强、过弱、心律不规则或有短暂的停顿时
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 准中每日留言之(2020)七月 5天前
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  • 过命情
    过命情  回复了帖子 来了个急性左心衰,治疗方案请点评 6天前
    关于利尿剂的使用,根据患者淤血症状和体征、血压、肾功能选择起始剂量,根据患者对利尿剂的反应调整剂量,以体重每天减轻0.5 ~ 1.0kg为宜。一旦症状缓解、病情控制,即以最小有效剂量长期维持,预防再次液体潴留,并根据液体潴留的情况随时调整剂量。每日体重变化是最可靠的监测利尿剂效果和调整利尿剂剂量的指标。应用利尿剂前应首先检测患者肾功能和电解质,在开始应用或增加剂量1~2周后应复查血钾和肾功能。可以指导患者根据病情需要(症状、水肿、体重变化)调整剂量。心衰时,心排血量减少及神经-内分泌系统过度激活是水钠潴留的重要病理生理基础,这些因素可导致肾血流灌注和尿钠排出减少、eGFR下降。利尿剂促进尿钠排泄,消除水钠潴留,有效缓解心衰患者呼吸困难及水肿症状,改善心功能和运动耐量。对于有液体潴留的心衰患者
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 来了个急性左心衰,治疗方案请点评 6天前
    老年患者,糖尿病病史,感染引起低氧血症,因此pro-BNP增高,但LVEF=50%。根据ACCF & AHA联合发布的心衰治疗指南将心力衰竭分类:第一类LVEF≤40%,即收缩期心衰或HFREF;第二类LVEF≥50%,即舒张期心衰或HFPEF;而LVEF在41%~49%被称为临界HFPEF。因此本例为可视为HFPEF。一般引起心力衰竭的两个关键因素:(1)心肌死亡,可能是坏死、或凋亡或自噬;(2)神经内分泌系统过度激活所致的系统反应,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统过度兴奋起着主要作用。结合本例考虑病理生理:糖尿病心肌病、老年冠状动脉硬化性改变引起缺血性心肌病,因感染诱发低氧血症,交感神经系统过度激活,去甲肾上腺素、肾上腺素释放增多,通过肾上腺素能受体介导,增强心肌收缩和松弛
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 准中每日留言之(2020)七月 6天前
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  • 过命情
    过命情  回复了帖子 准中每日留言之(2020)七月 7天前
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  • 过命情
    过命情  的帖子被加了1分 14天前

    回复:被误诊的腹痛(有更新)

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  • 过命情
    过命情  回复了帖子 新鲜出炉:STEMI心脏等危症心电图,走起! 21天前
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  • 过命情
    过命情  的帖子被加了1分 21天前

    回复:【看图说话】再“突发意识不清”1例【更新在20楼】

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  • 过命情
    过命情  回复了帖子 当肾衰透析病人遭创伤性休克,如何抢救? 22天前
    病人,中年男,肾衰,透析后骑车回家途中遭车祸,神清,血压70/30,烦燥,大闹,下肢皮肤裂伤;腹彩超考虑脾破裂、RH阴性血。入lCU抢救:1.应如何救治?清创、积极地止血和抗休克(重要的一个环节是组织血源),注意限制性液体复苏(MAP=60~65mmHg);维持内环境稳定,到血透中心是不行了,只能床旁血液净化。2.该注意什么?肾衰,防止容量过负荷、加重心力衰竭,需行血流动力学、血管外肺水和床旁超声下心功能等重点指标监测,Hb维持在60g/L左右,血气分析pH、BE及Lac要求尽快达标.3.有什么经验?光靠ICU单元力量肯定不行。若介入科实力强,请立即介入下脾动脉栓塞术(此时不需要考虑对比剂对肾功能的影响了);若外科动作快,尽量全麻下行腹腔镜下行脾切除术及止血,速战速决,术后防止爆发性感染。因
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 再“突发意识不清”1例【更新在20楼】 22天前
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  • 过命情
    过命情  回复了帖子 再“突发意识不清”1例 22天前
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  • 过命情
    过命情  发布了新帖 再突发意识不清 29天前

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  • 过命情
    过命情  回复了帖子 突发意识不清(更新在19楼) 29天前
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  • 过命情
    过命情  的帖子被加了1分 31天前

    回复:值班夜系列:路遇胸痛,停车相助~(PCI结果已公布)

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  • 过命情
    过命情  回复了帖子 还搞不懂支气管镜下的各叶各段吗?此短视频教你轻松掌握! 33天前
    老师做得真不错,学习了!!!
  • 过命情
    过命情  回复了帖子 值班夜系列:路遇胸痛,停车相助~(PCI结果已公布) 34天前
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  • 过命情
    过命情  的帖子被加了1分 34天前

    回复:似曾相识,但眼见非实的心电图!

    中年男性,突发胸痛2小时伴大汗淋漓,既往体健。急诊肌钙蛋白I阴性心电图表现:窦性心律,I、aVL导联呈qR波,ST段抬高;II、III、aVF导联ST段压低,V2~V6导联T波对称高尖,J点压低,伴ST段上斜型下移,V2、V3导联R波降低。持续胸痛不缓解,但cTnI初步阴性,需结...

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