登录| 注册

丁香客

选择模板

更多 发表的帖子

3026

浏览

更多 最新动态

  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 195天前

    BMJ:美国近一半的抗生素,使用不合理​!

    最近,美国学者在《英国医学杂志(BMJ)》发表有关抗生素滥用的论文里面提到,在美国大约有40%的门诊抗生素使用可能是不合理的。我和我的小伙伴们都惊呆了!抗生素滥用,这是我国的特色啊!很多人屁大点感冒发热就要飞奔去医院输液,甚至一部分人感冒是头孢+克林霉素+甲硝唑狂轰滥炸!也不知道...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 198天前

    少见病:大脑长在肺上,支气管长胃组织,纵隔内有脾脏

    例1肺上这个看似空洞的“病灶”,其实是脑组织。例2这个是原发的脑膜瘤!例3子宫内膜异位症,子宫内膜跑到肺上引起咯血,这个大家都不陌生。例4甲状腺跑到胸腔,大家也不陌生。例5甲状腺跑到肺上,这个就牛皮了!例6支气管里面发现病灶,病理:胃组织。例7这个是胸腺。例8这个是胰腺长在胸腔。...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 198天前

    CT经典图谱:胸片误诊大量胸水,CT也误诊大量胸水

    胸片大量胸腔积液患者某某!大量胸腔积液:large amount of pleural effusion。is this a large amount of pleural effusion?or Chest X-ray showed a small...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 198天前

    气管镜下,如何准确定位亚段的病灶?

    假如你不做支气管镜,不做手术,其实不一定要知道病灶在哪个段,知道结核好发的上叶尖后段、下叶背段,一般就够用了。但是,假如你要做支气管镜,必须要知道病灶在哪一个肺段、甚至亚段。不知道病灶在哪个段,你怎么刷检、活检、支气管肺泡灌洗,总不至于在里面乱七八糟的糊弄一下吧?如何准确区分病灶...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 198天前

    气管镜:为什么要做气管镜,这个经典病例做了最好的解释

    病例介绍老年患者,咳嗽咳痰2月,外院抗感染治疗,复查病灶较前增大。既往长期吸烟,有肺癌家族史!CT:左下肺胸膜下团块阴影,其余双肺、纵隔未见异常。这个患者,锁定肺癌,妥妥的外科手术指针。请问:还有必要做支气管镜检查吗?家属问你,气管镜有必要吗?答曰:非常非常有必要!且看气管镜结果...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 198天前

    纤支镜入门图谱:分享我的收藏

    曾经网游千山,寻找秘方,然而网上的东西,良莠不齐,要找到好一点的资料,有时候真的不容易。现在把我的一些收藏十年的女儿红和大家分享。12右肺上叶支气管3右肺中间支气管4右肺中叶支气管5右肺下叶背段支气管6右肺下叶基底段支气管然后,气管镜转入左侧支气管。7.左主支气管8左肺上叶支气管...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 198天前

    呼吸内镜:气管镜下这种痰可能是定时炸弹,一碰就大出血

    吸痰,让患者自由的呼吸,是支气管镜的一个重要作用!气管镜下见到痰都不吸,你想干嘛?但是,有时候,有些痰,却不是“你想吸就能吸的”!吸了,会要人命的!比吸血鬼还恐怖!做人难,做医生更难,吸个痰有时候都要冒着巨大的风险,操着卖白粉的心!病例分享怎么办?吸!结果,这个痰,气管镜根本吸不...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 198天前

    呼吸内镜:支气管镜下如何看出曲霉?附经典视频,如何骑着扫帚飞?

    前言    支气管镜下,如何看出是曲霉感染?这个比较困难,但是,有时候是有可能的。   另外,分享几个经典的视频,国外有牛人居然可以骑着扫帚放飞自我!飞天扫帚,麻瓜居然也可以玩!图:picture &...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 200天前

    少见病:双肺多发圆圈样病灶,支气管乳头状瘤?

    圆圈气枪:气腔这是什么?有人说这是气囊。有人说是气枪:气腔。有人说是薄壁空洞。我觉得吧,叫圆圈样病灶,或者圆圈,或者圈圈,比较形象。这是鳞癌。参考文献:张巧丽, 陈众博, 周成伟,等. 双肺弥漫结节与囊腔影[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2017, 40(12).当这是什么?这是...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 200天前

    药品说明书不可靠之处:同一种药,100种禁忌症

    药物的禁忌症,很简单,就是药物在有禁忌症的时候,绝对不能使用。比如青霉素的禁忌症:过敏,那么青霉素过敏的情况下,绝对不能使用。然而,药物的禁忌症这个概念,有时候却非常复杂。哪些情况下很复杂?我个人来总结几种情况和大家分享:■  过时说明书禁忌症这个很多医生应该...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 200天前

    从新英格兰杂志到chinet,再论左氧+头孢治肺炎是否科学

    理论上,左氧+头孢,抗菌谱更广,治疗更有效!然而,大家都知道,一二代头孢对G+菌作用强,三四代头孢对G-作用强,那么,理论上,我们应该一代头孢+四代头孢抗感染治疗,全方位、360度角无死角,覆盖G-G+菌,一路劈荆斩刺,遇神杀神、遇佛杀佛!有人不同意,理论上一代头孢+四代头孢抗感...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 200天前

    文献结合病例,说说为什么很多时候无需万古霉素联合美罗培南

    抗感染大杀器:万古霉素+美罗培南;或者泰能+利奈唑胺,等等,在临床上,非常的常见。消灭MRSA,消灭常见G+菌、G-菌及常见耐药菌,消灭厌氧菌,哇,遇神杀神,遇佛杀佛,所向披靡。然而,很多时候,我们真的有必要联合万古霉素来对付MRSA吗?会诊了成百上千的病人,通过不断的学习、不断...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 200天前

    肺功能指南大全:存货,留着备用

    肺功能涉及到的内容太多!比如,支气管舒张试验、激发试验,需要停药多久?很难记得住,每本书写的还不一样。所以,我把肺功能指南的内容整理一下,拿出手机,打开微信,随时可以查询!指南写出来,就是让大家学习的,虽然是复制指南,但是,同时也传播了指南!毁誉参半,功过相抵!试问卷帘人,可否?...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 202天前

    感染:诡异的胸片,产气的感染,产气菌有哪些

    这个胸片,有什么诡异的地方?乍一看,平平无奇!仔细一看,右上肢的上臂,很诡异的低密度!这就是气体!产气菌感染!首先,大家都知道气性坏疽!气性坏疽参考文献:金嘉琳, 翁心华. 地震中的传染病——气性坏疽[J]. 微生物与感染, 2008, 3(3).气性坏疽一般发生在战争、地震之时...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 203天前

    支气管肺泡灌洗液超全笔记 | 临床必备

    本文精华(一)2012年,美国胸科医师学会颁布了《支气管肺泡灌洗液的细胞学分析在间质性肺疾病中的临床应用》。 (二)2017年,中华医学会呼吸病学分会感染学组组织专家撰写了《肺部感染性疾病支气管肺泡灌洗病原体检测中国专家共识》。 (三)灌洗操作规范1.&nbs...
  • piaolinp
    piaolinp  回复了帖子 考虑DPB吗 206天前
    复查CT没有好转,意料之中的。支气管扩张,好不了。右肺中叶不张很严重,也很难好掉。双下肺多发结节,需要考虑结核。右肺中叶严重不张,需要考虑结核感染引起的支气管狭窄,还需要考虑异物。非常有必要做个支气管镜。先查这些常见病。至于这次发热,是因为合并了细菌感染。弥漫性泛细支气管炎,目前看不怎么像,因为病灶不怎么广“泛”。做个肺功能、鼻窦CT进一步了解。支扩,反复感染,可能会感染非结核分枝杆菌,这个需要多次痰培养证实。
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 208天前

    呼吸机:峰压报警,如何从波形上看出是气道阻力高,还是顺应性差?

    呼吸机,呼吸肌,呼吸鸡!呼吸机,峰压报警,非常常见!呼吸机峰压升高,可能因为:1.气道阻力升高:比如痰堵、管路打折等。2.顺应性差。气道阻力:不解释!顺应性:弹性阻力顺应性好:我们在农村的时候,没有钱买气球,就吹猪膀胱玩(权当吹气球),顺应性就好!顺应性差:城里人把篮球吹起来,顺...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 208天前

    协和难治性胸水经典病例:临床和病理谁重要?临床思维更重要

    为什么你的胸腔积液查不到原因?为什么病理没有满足你?你满足病理了吗?除了癌症,病理可以确诊哪些病?抱歉,很多病的诊断都要综合临床表现、影像学和病理综合分析,光靠病理是远远不够的!下面是协和医院报道的一个经典病例,忍不住和各位分享。故事开始患者女,中年。既往糖尿病。胸闷、憋气3个月...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 208天前

    呼吸鉴别诊断:胸腔积液常见、少见病因。附直流电治疗胸水

    最近在做胸腔镜,发现有些病人胸腔积液的病因怎么也查不到。最近看协和呼吸公众号,里面有一篇文章,提到纤维性纵膈炎,也会胸腔积液。忽然发现,学海无涯!知识面广真的很重要。全面讲解胸腔积液病因的文章很少,还是那句话:自力更生。我来抛砖引玉。疟原虫治疗癌症。我查到一篇文献:直流电治疗胸腔...
  • piaolinp
    piaolinp  的帖子被加了1分 208天前

    PCCM经典:抗生素、影像学、呼吸机,一个病例完美展示

    35岁女性,职员,四肢皮疹4月,肌无力2月,呼吸困难伴发热3天。主要表现为高热、进行性加重的呼吸困难,干咳为主,RR 33次/分,口唇紫绀。头孢类抗生素治疗效果不佳。4月前诊断为皮肌炎(Jo-1阳性),予甲强龙1000mg×3d冲击治疗2次,并口服甲氨蝶呤+环孢素+白芍总苷治疗。...

关于我们|联系我们|版权声明|资格证书|丁香志|加盟丁香园|友情链接 丁香园旗下网站: 丁香园|丁香通| 人才|会议|药学|博客