还有备选答案吗？

头痛10余天，喷射状呕吐四天，头痛，高热，首先考虑为感染，血常规也证实了，腰穿细胞数、蛋白轻度升高，氯稍低，血糖高而脑脊液葡萄糖不高，结脑和病脑都有可能，建议复查腰穿、上传MRI，给予抗病毒及抗结核治疗，完善结核相关检查

课本内容太旧了，比新进展最少晚5年，比如上一版神经病学教材是12年出版的

紧张性头痛或者主观性头晕，治疗很困难。

建议现完善头MRI+MRA、腰穿、常规化验、自免脑等检查，必要时要想到遗传代谢病，见过几例青年患者因发作性精神症状被送到精神病因，啥都没有查，感到很惋惜

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中脑那块没事，伪影而已。

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还没有，个人观点

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现在右侧上肢肌张力3-4级，手静止性震颤，右侧上下肢主动运动不能，这是何意？肌张力你们分级？主动活动不能是几级？怎么还有震颤？

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 层状坏死见于皮层梗死，多在一月后才能在影像学上看到，MRI T1呈高信号；而渗血多在梗死最严重的部位出现即梗死中心，多在血脑屏障破坏最严重的时候明显，也就是3-5天，与脑水肿同步，MRI T2像呈低信号。

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患者因头晕入院，头晕为发作性天旋地转、病程中有双耳阵发性耳鸣，考虑为周围性眩晕的可能性，患者入院后头晕加重伴视力下降，视力下降定位问题觉得了下一步诊治方向。如果定位在眼球、视神经则与头晕考虑病因相同，双侧受累还是考虑代谢、中毒及药物，但左侧肢体麻木难以用一元论解释；如果定位在颅内，则首先考虑双侧枕叶可能性大，左侧肢体麻木定位在右侧大脑半球，病变较弥散结合影像提示双侧尾状核、壳核异常信号，有点豆状核叉征的意思，重点考虑代谢和中毒，从渗透性髓鞘溶解综合征的诊断及鉴别诊断入手那么这一切就重点考虑在治疗过程中出现的并发症可能性大，而与头晕并不见得一定有很大关系我觉得重要的是把当地的治疗方案拿过来细细推敲，看能不能找到一些蛛丝马迹同时重点查查一下啊维菌素的副作用，排除药物中毒可能，我觉得突破口还是要从