第一部分62岁的男子因“认知功能快速下降”被送到意大利博洛尼亚的圣奥索拉-马尔皮吉大学医院急诊科。之前在巴西旅行了3个月，最近回到了意大利，亲戚们在打电话时发现他很糊涂。由于过去两个月出现的全面性变慢、迷失方向和虚构他在巴西接受了MRI检查，结果显示皮质萎缩和多发性白质病变，无强化。自34岁以来，患者一直在接受抗逆转录病毒治疗(ART)(阿巴卡韦 600 mg/d，拉米夫定300 mg/d，地瑞那韦800 mg/d，以及利托那韦 100 mg/d)，治疗效果良好。既往史包括高血压、糖尿病、肛门鳞状细胞癌、银屑病(包括皮肤银屑病、斑疹、指甲营养不良）、类风湿因子阴性和弥漫性增生性狼疮样肾炎。初次医学评估：病人表现为嗜睡、空间和时间定向障碍，语言流利度降低，面具脸。他还患有轴性和肢体张力增高、双
主诉：左侧肢体无力2月余，右侧肢体力弱一月余，意识障碍3天现病史：2月余（7月20号）前出现左上肢无力、持物不稳，伴有左上肢感觉减退、持物不稳，行头CT未见明显异常，行针灸治疗，后左上肢无力加重、拿东西时拿不准加重（8月1号）就诊于当地医院，行头MRI检查考虑“腔隙性脑梗死 脑动脉硬化”，行针灸按摩治疗仍逐渐加重。1月余前（8月21号）就诊于另一家医院再次诊断“脑梗死”，住院期间出现右侧肢体无力，右侧上肢屈曲，右下肢扶持下尚可行走，疗程结束后出院康复治疗，入当地市中心医院康复科就诊后完善检查考虑为CJD 或脑炎可能，给予对症治疗后出院，3天前出现精神差、饮食差，不愿说话、不仅是，给予留置胃管，患者一天前因发热37.7摄氏度入我院。神经系统查体：浅昏迷，四肢可见肌阵挛，双侧瞳孔等大等圆，直径约
35岁女患，既往有高血压、胰腺炎和特发性肾脏病病史，在肾移植后不久就出现语言输出减少、困倦和定向障碍。MRI表现为双侧纹状体对称性高信号(图A)。CSF显示白细胞32个/dL(100%淋巴细胞)，正常蛋白（47 mg/dL）和葡萄糖（68 mg/dL）。他克莫司水平未升高。用PCR检测EB病毒DNA为1.5×100/mL)。她进展.至种静止-僵硬的沉默状态，眼睑张开失用。6个月和12个月的MRI(图B和C)显示进展性的壳核和尾状萎缩。左旋多巴和罗非尼作用无效。
