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  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 晨读病例0623:这个血栓很特殊 1天前
    患者卵巢早衰,是不是在应用雌孕激素,有二胎的意愿?血液高凝,导致多发血栓形成并心源性栓塞有很多时候,我也有不解,如下图,纹状体为穿支供血假设1.穿支和颞叶同时梗死考虑为穿支近端栓塞,此时应对额叶也有梗死,但一些病灶确实没有,如下图假设2.栓子同时栓塞穿支开口和颞叶重要动脉分支,只能说明所有的豆纹动脉穿支共干,堵塞这么完全,心里觉得没底,心虚的厉害
  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 62岁女 CT 右顶部颅骨内板下高密度结节,待进一步确定。 1天前
    有层面与颅骨内板相连,考虑钙化脑膜瘤可能性大,无需治疗
  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 分享一例脑梗死的治疗效果。 1天前
    这个患者定位在皮层有误,右侧肢体无力应为左侧皮层,但病例中未描述失语、凝视、构音障碍等情况,基本排除皮层病变,该患者有可能是穿支问题,目前颈椎疾病基本不考虑(没有颈部疼痛等),患者病情好转与治疗无甚大关系,自然病程所致
  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 一句话定性脊髓病?然而。。。 1天前
    病史和查体及辅助检查亚联诊断无疑,影像学也尤支持之处不过但看影像给人一种长节段横贯性脊髓炎的感觉,自颈段延伸至胸段下部,应该说还是少见的
  • ly879752577
    ly879752577  发布了新帖 转载病例:脑白质营养不良? 1天前

    患者男性,31岁,已婚(门诊患者,外院已住院检查,故辅助检查资料主要来自兄弟医院的出院小结)。病史资料:患者出生时正常,上小学及中学运动能力尚佳,学习成绩可。2年前开始自觉记忆力下降,以近期记忆力下降明显,刚发生的事情容易忘记。并逐渐出现右下肢活动不灵活,无力,上楼梯力弱,走路跛行,右侧下肢发僵,抬腿困难,不能跑步。曾在当地医院住院,应用激素治疗无明显效果,并逐渐出现言语不利,饮水呛咳,尿急尿不尽感,后言语不利加重,表达困难,并走路不稳,双眼侧视有时出现重影。发病以来,易激动,爱发脾气,睡眠不佳,梦多。既往史:6年前可疑吸食甲基苯丙胺约10次,吸烟10年。家族史:患者已婚,并育有一女,健康。父亲母亲健康。哥哥已婚,育有一儿,健康。查体:神清,反应迟钝。构音障碍,言语含糊,表达困难,MoCA

  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 诊断急转弯:这竟然不是脑卒中? 2天前
    看磁共振右侧病灶横跨大脑中和大脑后血管分布区,结合患者双耳耳聋病史考虑线粒体脑病但如,果患者没有双耳耳聋病史,我首先还是会考虑脑梗死可能,烟雾病首先应该完善检查进行排除,部分胚胎性大脑后动脉有时候也会出现同样的问题,建议完善血管检查
  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 晨读病例0621:这个征象是否认得 2天前
    以前收过一例单侧烟雾病的中年女患者,伴腹主动脉狭窄,就是单侧颈内动脉从起始端开始较对侧明显狭窄,不知该征象有什么特殊命名吗?
  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 基底节区脑出血 2天前
    这与神经解剖相关,一般都是上肢重于下肢,上肢远端重于近端,脑梗也是相同表现这与皮层的各部位占得比例不同相似,手的功能区最大、神经纤维也最多,腿的功能区较小、神经纤维也较小另外在内囊区分布上手和上肢靠前,而在半卵圆中心就相对靠外靠前,当出血时容易压部上肢,也就导致了上肢重于下肢
  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 晨读病例0622:又见满天星 2天前
    以下摘自neurology临床推理系列的一篇文章:对于HIV患者,颅内多发病灶的鉴别诊断取决于CD4细胞计数。细菌性脓肿和中枢神经系统(CNS)结核(TB)可在任何CD4计数情况下发生,但随着免疫受抑程度增加其发病风险也增加。➤ 在CD4细胞计数<200个/μL时,JC病毒感染导致的进行性多灶性白质脑病(PML)可发生。➤ CD4细胞计数<100个/μL时,可发生CNS弓形虫病、原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)和真菌感染如隐球菌性脑膜炎。➤ 在CD4细胞计数<50个/μL时,可发生巨细胞病毒(CMV)脑炎。在这些病变中,环形强化可见于细菌性脓肿、结核、弓形虫病和PCNSL。CMV脑炎(可导致脑室周围白质改变)和隐球菌肉芽肿(可有外周结节样增强)的典型表现为非环形增强病
  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 晨读病例0622:又见满天星 2天前
    病例1.青年患者,肿瘤不考虑,头MRI提示多发皮层病灶伴周围水肿,慢性病程考虑脑囊虫病我们把脑囊虫分为脑实质型、脑室型、蛛网膜下腔型和脊髓型,其实很多脑实质性脑囊虫的病灶本质在于与脑实质及其接近的脑沟内,加上周围水肿就被认为在脑实质内了,也就是说我们看到的脑实质性脑囊虫病应该更多的位于脑皮层,如果能在CT上看到钙化病灶与水肿病灶共存,或头MRI上看到头节可确诊
  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 是内囊后肢还是丘脑病灶? 2天前
    看病灶部位考虑为双侧内囊病变,但你给的却不是最后的序列(一般FLAIR最好),综合患者信息考虑肾上腺脑白质营养不良可能性大,以下是双侧内囊受累相关疾病的总结,可以看一下http://dxy.me/qauumq
  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 难寻病因的出血 2天前
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  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 感染遇到卒中 2天前
    发热头痛考虑中枢神经系统感染,头MRI提示脑梗死、脑积水首先考虑结核,隐球菌也可以导致脑梗死和颅压高,但脑积水不多见(或者是我见得少),结核的时明确写入诊断标准的,其他如病脑、化脑等很少引起脑梗死,通过临床和影像基本锁定结核性脑膜炎,脑脊液糖低、氯低和蛋白高也符合,后边就是寻找确诊的证据了,新的诊断标准是积分制,意义还是很大的。
  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 晨读病例0612:双下肢麻木查因 3天前
    既往曾见过两种脊髓周围多发流空影性疾病,如果有明显脊髓内病变考虑为动静脉瘘,如果髓内未见明显异常考虑为低颅压(脑脊液瘘)
  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 大家来谈谈“溶栓抵抗”的认识,丰厚奖励等待 3天前
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  • ly879752577
  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 帮慢看下 4天前
    脑偏侧萎缩,戴达马综合症
  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 这是什么病?患者,男,53岁,因“头部被击打”入院。 4天前
    不知道这是外伤后多久的片子,详细叙述病史及体征
  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 求分析 4天前
    右侧额顶叶圆形占位性病变,无明显占位效应,周围无明显水肿,与脑膜接触紧密考虑脑膜瘤可能性大
  • ly879752577
    ly879752577  回复了帖子 大家来谈谈“溶栓抵抗”的认识,丰厚奖励等待 4天前
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