如果都查不出来，考虑强直性瞳孔

CT提示局部高密度，病灶位于侧脑室旁，可见强化，首先考虑淋巴瘤查一下脑脊液乳酸脱氢酶和血乳酸脱氢酶，看一下波谱

甲旁减、fahr综合征，钙磷代谢如何

患者考虑TIA，基底动脉尖综合征，Perchron动脉病变

确实是没有疱疹不代表没有病毒，曾见于腹部疼痛20多年才见到疱疹的但目前临床操作来看，没有疱疹不建议抗病毒治疗病情轻重与是否疱疹也无关系

要认识疾病的病理生理机制，血是可以流动的液体，会想周围弥散，因此边缘必然不规则，周围脑沟、脑裂中会有高信号，大脑镰不会。

我用地是500mg/d，静脉滴注，患者没啥不适

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看影像还基本符合血管分布，考虑穿支动脉病变患者曾有病情好转，再次加重符合血管病特点如果能完事高分辨率MRI可见看看右侧大脑中动脉

用药助手显示可以静脉输注，我最近用的是静脉推注

双侧听神经瘤，考虑神经纤维瘤2型

交感风暴？

姐姐，36岁发病，主因淡漠、懒言少语、记忆力减退 1 年余，加重伴计算力下降 8 个月于2006年8月23日住院治疗。现病史：患者于2005年4 月无明显诱因出现性格淡漠、懒言少语，反应迟钝、记忆力减退，喜欢单独吃饭，常忘记刚做完的事情。2006年1月逐渐出现计算力下降，行动迟缓，不愿做家务劳动、外出，但生活尚能自理；先后就诊于当地医院，头颅MRI示脑室旁长T1、长T2信号，诊断为“脱髓鞘病”，后上述症状进行性加重，患者几乎无自主言语，主动运动明显减少，可长时间保持某种姿势不变换体位，常反穿衣服、衣冠不整外出，生活不能自理。既往体健。神经系统体检（2006年8月23日）：血压90/60 mmHg，意识清楚，近期记忆力减退，远期记忆力相对保留，时间定向力差，空间定向力正常，计算力明显减低，余未

3岁男患，父母为近亲结婚，从2岁开始出现反复跌倒和脚尖行走。查体：小头畸形(45cm)、构音障碍和双足肌张力障碍。神经影像学显示包括基底节区和脑干背侧区(图)的多个部位的T1加权像高信号。血清锰浓度为186 mg/l(正常5~15 mg/l)，血红蛋白为14.5g/dl(正常11.5-15.5g/dl)。新一代测序结果显示在SLC30A10基因第1外显子中新的纯合子单碱基对c.18_19 inst(p.lys7ter)插入突变。SLC30A10基因是一种定位在细胞表面的锰外流转运蛋白，其功能突变导致肝脏和大脑中锰的积累。它是一种起病于在儿童时期(2~15岁)的常染色体隐性遗传病，临床表现为四肢肌张力障碍、构音障碍、红细胞增多症、肝硬化和典型的神经影像学。

患者有感觉性失语可定位在左侧颞叶，不完全运动性失语是否伴有双眼凝视及右上肢无力，如果没有无力和凝视则额叶病变范围小考虑M2段远端病变可能，目前大多数应该还做不了，建议静脉溶栓，风险不大；如果伴凝视和无力考虑M1段病变，建议取栓。

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