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患者 77岁男性 突发肢体乏力,起始表现为双上肢麻木, 渐感乏力,延及双下肢,行走不能,无言语不清, 无口角流涎 ,无视物模糊,无头疼恶心呕吐,无发热,无呼吸困难吞咽困难等, 无近期感冒腹泻等病史,大小便正常。既往有高血压,糖尿病病史, 血压血糖控制良好。 查体:生命体征平稳,神情,精神可,双侧瞳孔等大等圆, 对光敏,口角无歪斜, 伸舌居中, 颈软无抵抗,心肺听诊无特殊, 双上肢肌力3级,双下肢肌力4级 ,浅深感觉无异常 ,病理征阴性。入院后急查头颅CT及颅脑磁共振未见梗塞出血灶,头颈CTA提示左椎动脉起始段重度狭窄 颈内 颈总动脉斑块 锁骨上下淋巴结肿大 ;电解质 血常规 肝肾功能正常, 肿瘤指标提示CEA 380 ,患者一月前CEA390 ,胸部CT提示肺部陈旧病灶 纵隔淋巴结
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患者71岁男性 因“反复咳嗽咳痰30年,再发伴发热一周”入院,既往我特殊。入院时体温38.1, 白细胞一万三,入院后予哌拉西林他唑吧坦抗感染治疗,入院第二天体温正常 咳嗽咳痰好转 食欲正常。期间痰涂片未见抗酸杆菌,血沉50mm/h,白蛋白34g,痰中未见肿瘤细胞,治疗12天后复查血常规正常,复查胸部ct如下 (附治疗前后CT) 患者症状减轻 新出现胸水 怎么考虑 恳请前辈指教
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患者 70岁男性 因右侧口角歪斜二天入院 近一年消瘦20kg 入院前两月有间断发热,查血常规嗜酸细胞增多 大45%左右,予激素使用后有好转。既往有高血压病史。入院查体除 口角歪斜外无特殊。入院后血常规:Hb108 嗜酸比值44% 余无特殊 。血生化:肌酐180 葡萄糖10 钾3.2 钠148 氯115 白蛋白30 余转氨酶胆红素等无异常 免疫八项 Anca 抗核抗体谱正常 甲功正常 凝血D2聚体1.9 PT稍延长,TM六项除铁蛋白700左右余正常,入院全胸片无异常,肋膈角锐利,入院后予抗血聚,调脂,营养神经,活血等治疗。入院一周有发热一次38.8 对症处理后正常,后出现口唇指甲苍白 血压下降 复查血常规示Hb分别83,75,嗜酸比同前,大便隐血阴性,尿常规:隐血3+,蛋白2+,白细胞细菌数均
15岁男孩 腹痛两天 剑突下压痛 否认异物吞入史 腹部CT如下
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