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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 1天前
    对大连市中心医院病例的分析 感谢大连市中心医院提供的精彩病例。根据该病例的病史,体征及现有的辅助检查,考虑诊断为:肌萎缩侧索硬化症叠加综合征(合并多系统萎缩不除外;副肿瘤综合征不除外)。 诊断依据: 1、中年女患,以“声音嘶哑、头晕、走路不稳、四肢无力8个月加重1月”为主诉。2、体征:双上肢轻度肌肉萎缩,四肢可见肌纤维颤动,肌力:5-级;步态不稳;跟膝胫试验:双侧欠稳,Romberg征阳性。膝反射:左+++、右+++;Hoffmann:双侧+;Babinski:双侧+;Chaddock:双侧+;血压:卧位BP:120/80mmHg,立位BP:60/40mmHg 3.化验:NSE 28.24ng/ml(增高),非小细胞肺癌相关抗原21-1:3.49ng/ml(略增高)。抗甲状腺球蛋白抗体184
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 3天前

    神经内科疑难病例

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 9天前
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 11天前

    神经内科疑难病例

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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 16天前

    神经内科疑难病例

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 29天前
    对沈阳市第一人民医院病例的分析 感谢沈阳市第一人民医院提供的精彩病例。根据该病例的病史、体征及现有的辅助检查,我考虑诊断为:基底动脉尖综合征可能性大。 诊断依据:1.中年男性,急性起病,以“头晕、眼睑下垂、嗜睡4天,言语笨拙、右侧肢体力弱3天”为主诉入院。患者于4天前无明显诱因自觉头晕,呈全头部昏沉感,症状呈持续性。伴左眼睑下垂,不能睁眼,嗜睡,他人大声呼唤可叫醒。3天前自觉右侧肢体力量稍差,行走不稳。伴言语吐字不清,表达意思尚可被他人理解。2. 既往史:高血压,右下腹外伤后缝针史。3.主要体征:谵妄状态,言语笨拙,查体合作,记忆力、计算力、定向力减退。右侧眼球上视、下视不能,外展欠充分,左侧眼球上视、下视、内收不能。双侧瞳孔正圆不等大,左瞳D=4.0mm,对光反射迟钝,右瞳2.5mm,对光
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 32天前

    神经内科疑难病例

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 36天前
    对沈阳医学院附属中心医院病例的分析 感谢沈阳医学院附属中心医院提供的精彩病例。根据该病例的病史、体征及现有的辅助检查,我考虑诊断为:1.急性桥脑梗死(核间性眼肌麻痹)。2.发热待查,肺内感染可能性大。3.脑出血后遗症。 诊断依据:1.中年男性,急性起病,以“头晕伴复视2天”为主诉入院。院前、住院期间以及出院后持续发热(低热为主),出现精神萎靡,思睡。2. 既往史:存在高血压、糖尿病等脑血管病危险因素,且有脑出血病史。3.主要体征:左眼内收外展均不充分,右眼内收不能,向左侧视可见水平眼震。右侧腱反射略活跃,巴氏征: L+R+,颈强(±)。4.影像学检查:头MR+C+DWI示: 桥脑近期梗塞(DWI桥脑层面中线附近偏左处可见弥散受限信号,相同部位ADC低信号);左侧基底节区亚急性脑出血。肺CT示
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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 51天前
    对锦州医科大学附属三院病例的分析 感谢锦州医科大学附属三院提供的精彩病例。根据该病例的病史、体征及现有的辅助检查,我考虑诊断为:弥漫性结缔组织病累及全身多系统所致可能性大。 诊断依据:1.老年女性,慢性起病,神经系统症状以“双下肢麻木无力2个月,伴抽搐及意识障碍”为主诉,患者病程中合并多脏器系统病变,最终病情加重死亡。2.主要累及部位和系统:神经系统:横贯性胸段脊髓病、颅内双侧脑白质多发病灶。呼吸系统:肺炎、肺脓肿、多发肺动脉栓塞。心血管系统:右侧腹膜、腰大肌及髂窝血肿,右肾动脉局部动脉瘤,左下肢肌间静脉血栓,心脏房间隔膨出瘤。3. 患者入院病程长,总结辅助检查如下:(1)神经系统检查:影像学:颅脑增强MRI+DWI示左侧基底节区、双侧侧脑室旁及半卵圆中心多发斑 片状异常信号影。MRV:左侧
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 53天前

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 58天前
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 60天前

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 71天前
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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 71天前
    基因名称 基因定位 编码蛋白 表型特征 SCA1 6p22 Ataxin-1;编码区CAG重复突变 扫视过度,腱反射亢进,执行功能障碍,运动诱发电位传导时间延长 SCA2 12q24 Ataxin-2;编码区CAG重复突变 慢眼动,腱反射减弱,肌阵挛或动作性震颤,蹒跚步态,帕金森综合征 SCA3 14q32 Ataxin-3;编码区CAG重复突变 凝视诱发眼震,眼睑后退(突眼征),面舌肌束颤,痉挛,周围神经病,小于35岁发病;共济失调+痉挛,大于45岁发病;共济失调+周围神经病 SCA4 16q22 小脑共济失调,感觉神经病,锥体束征 SCA5 11q13 β-III Spectrin 轻度面肌纤维颤搐,凝视诱发眼震,平滑跟踪异常,腱反射亢进
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 71天前

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 77天前
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