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  • leegaga
    leegaga  的帖子被加了1分 1天前

    神经科疑难病例:这样的双侧丘脑病变,你有见过吗?

    神经内科疑难病例
  • leegaga
    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 3天前

    神经内科疑难病例

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    leegaga  回复了帖子 神经科疑难病例讨论:进行性下肢无力,啥原因? 7天前
    对大连市第三医院病例的分析感谢大连市第三医院提供的精彩病例。根据该病例的病史,体征及现有的辅助检查,考虑诊断为:周围神经病,即慢性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病(CIDP)可能性大。 诊断依据:1、老年男性,慢性进展病程,以左侧下肢无力3月,加重20天为主诉。体重明显下降。患者于入院前3个月出现左侧下肢无力,表现为左足拇指活动不能,余左足四指及左足背抬起无力。20天前病情明显加重,自觉左侧下肢行走拖曳。就诊时,出现右足背抬起费力。2、既往史:体健,否认高血压、糖尿病病史,否认血管炎、SLE等自身免疫疾病,否认甲状腺功能减低、肝脾肿大等疾病,否认近期肠道、呼吸道感染,否认近期疫苗接种。否认毒物、药物接触。3、主要体征:左足背屈及跖屈肌力3级,左足拇指背屈及跖屈肌力1级,余趾背屈及跖屈3级,右足
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    leegaga  回复了帖子 神经科疑难病例讨论:进行性下肢无力,啥原因? 8天前
    感谢大连第三人民医院的精彩病例。1. 诊断:大于2个月的病程+多发单神经病【运动、感觉均受累、脱髓鞘为主(除NCV降低外,双尺及左正中N近端非卡压部位可见传导阻滞,CB)】+神经节苷酯抗体阴性+尽管腰穿蛋白不高,诊断考虑Lewis-Sumner综合症(又称MADSAM)可能性大;2. 鉴别:(1)MMN,感觉障碍及GM1抗体阴性可排除;(2)副肿瘤,相关抗体阴性;(3)特殊感染,临床及腰穿无提示;(4)HNPP,CB应在卡压部位。
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 10天前

    神经内科疑难病例

  • leegaga
    leegaga  推荐了 不一样的步态障碍----双侧前庭病 13天前

    说到步态障碍 ,我们神经内科医生首先想到的是锥体外系病变、后循环缺血、锥体束病变、神经肌肉病或精神因素,却鲜有人会想到前庭功能的问题。

  • leegaga
    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 21天前
    对大连新华医院病例的分析感谢大连新华医院提供的精彩病例。根据该病例的病史,体征及现有的辅助检查,考虑诊断为:硬膜下血肿术后所致的吉兰-巴雷综合征(Guillain Barre syndrome,GBS)。 诊断依据:1、老年男性,硬膜下血肿术后第6天出现双下肢无力,次日出现双上肢无力。四肢无力进行性加重,并逐渐出现面瘫、球麻痹和呼吸肌麻痹;2、查体:面瘫,咽反射消失。四肢肌力0级,腱反射消失,病理征阴性。无感觉障碍。3、发病1周后的肌电图检查示神经源性损害(运动纤维受损)。4、发病2周的腰穿示蛋白-细胞分离。5、经免疫球蛋白、血浆置换、激素治疗后有效。综上所述,该患者考虑硬膜下血肿术后所致的吉兰-巴雷综合征。其发病考虑与手术或硬膜下血肿相关。文献报道以手术为前驱因素的GBS发生率低,约为5%
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    leegaga  的帖子被加了1分 22天前

    回复:神经内科疑难病例

    感谢大连新华医院的精彩病例,试着分析,不当之处请老师们指正。1. 58岁男患,急性起病,病前6天有手术史,上行性瘫、累及颅N及呼吸肌,EMG运动N轴索损害为主,F波消失,LP蛋白-细胞分离,诊断GBS(AMAN?)成立;2. 鉴别:危重病性周围神经病(CIP),多见于ICU、脓毒...
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    leegaga  的帖子被加了1分 22天前

    神经内科疑难病例

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 22天前
    感谢大连新华医院的精彩病例,试着分析,不当之处请老师们指正。1. 58岁男患,急性起病,病前6天有手术史,上行性瘫、累及颅N及呼吸肌,EMG运动N轴索损害为主,F波消失,LP蛋白-细胞分离,诊断GBS(AMAN?)成立;2. 鉴别:危重病性周围神经病(CIP),多见于ICU、脓毒症、高血糖、MOF等患者;多为下肢、远端为主的长度依赖性轴索损害,面和眼肌不受累;3. 梅奥诊所发表于Neurology的一项研究表明:GBS患者中15%病前2个月内有手术史。208名GBS患者中31名术后8周内发生了GBS。术后GBS平均年龄63岁,65%男性,伴癌症或自身免疫病者术后更易发生。个人推测机制为手术后CNS髓鞘蛋白渗入血液刺激产生抗体攻击周围神经,而免疫异常加重这种过度应激。
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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 23天前
    大连大学附属新华医院唐伟老师:补充资料:该患者在神外治疗期间主要用药为抗生素(没有用喹诺酮类);病人四肢无力前没用过神经节苷脂,发病后转入神经科后用过。
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 24天前

    神经内科疑难病例

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