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  • leegaga
    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 8天前
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  • leegaga
    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 10天前

    神经内科疑难病例

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 20天前
    对大连市第五医院的病例分析 感谢大连市第五医院提供的精彩病例。老年女性,以“反复头痛、眼眶疼痛1周”为主诉入院。既往史:糖尿病10多年,胆总管结石手术史多年。入院时阳性体征:左侧眼裂变小,左眼球可疑内陷。入院后2天后进展为双侧顶部头痛,伴双侧面颊疼痛,双侧眼眶痛。11天后发现右眼外展受限,伴复视,右侧面部洋葱皮样痛觉减退。头MRI平扫示双侧侧脑室前角和侧脑室旁长T2斑点状信号,FLAIR高信号。头颈MRA+头MRV:1.双侧大脑前、后、右侧大脑中动脉及左侧颈内动脉管腔粗细不均;2.右侧横窦优势,左侧横窦显影浅淡纤细, 3.左侧颈内动脉C3-4段、右侧颈内动脉C2段、基底动脉及左椎动脉起始部管腔轻度狭窄;4.左椎动脉起自主动脉弓。肺CT示小结节,考虑恶性可能大。本病例急性起病,头痛、
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 23天前

    神经内科疑难病例

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 29天前
    对阜新市第二医院病例分析病例1:老年女性,以“失语伴左侧肢体无力渐重3天”为主诉来诊,伴发热2天,既往高血压、糖尿病病史,查体:神清,言语含糊但理解问话,伸舌不配合,四肢肌力4级,肌张力不高,双巴氏征(-),颈强(+)。入院颅脑CT可见脑内缺血灶。入院第4日意识障碍加重,查体:嗜睡状态,构音障碍,双巴氏征(+)。查颅脑DWI提示胼胝体压部、双侧大脑后部皮层下白质高信号。腰穿提示脑脊液浅黄色浑浊,压力180mmH2O,细胞数、蛋白高,氯化物低。给予糖皮质激素抗炎抗病毒治疗,治疗6天后症状有好转,脑脊液细胞数、蛋白较前下降,复查DWI胼胝体病灶信号好转。考虑可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES),可能与病毒感染有关。病例2:中老年男性,以“双下肢无力4天”为主诉来诊,既往长期大量吸烟饮酒史、
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 31天前

    神经内科疑难病例

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 43天前
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 45天前

    神经内科疑难病例

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 50天前
    对沈医二院病例的分析感谢沈医二院提供的精彩病例。根据该病例的病史、体征及现有的辅助检查,我考虑诊断为:右侧动眼神经瘫痪(原因待查)。诊断依据:1.老年女性,急性起病。以“头晕伴视物成双及右眼睑下垂”为主诉。2.主要阳性体征:右侧动眼神经瘫痪(累及眼内肌及眼外肌),余颅神经查体未见确切异常,Babinski征:(+,-)。3. 辅助检查:颅脑MRI+DWI+MRA: DWI未见确切新发脑梗死,MRA建议参考影像学报告(因病例资料中提供影像学材料效果差,无法详细阅片)。4.诊疗经过:按脑梗死治疗症状未见好转,给予强的松口服后,症状好转。根据目前提供的病例资料仅可诊断为右侧动眼神经瘫痪(原因待查)。引起动眼神经瘫痪病因复杂,动眼神经核团较多,集中在中脑背外侧,由成对的外侧核和不成对的中央尾侧核构成
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 52天前

    神经内科疑难病例

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 64天前
    对锦州市中心医院病例的分析感谢锦州市中心医院提供的精彩病例。根据该病例的病史、体征及现有的辅助检查,我考虑诊断为:桥本氏脑病可能性大。诊断依据:1.老年女性,亚急性起病。病程早期表现为记忆力障碍、精神症状、性格改变、肢体震颤,病情迅速进展,类无动缄默,癫痫发作。2.主要体征:精神萎靡,反应迟钝,理解力尚可,记忆力、计算力减退,反复舔唇,右上肢肌力4级。双上肢震颤 ,右侧略重。双上肢肌张力呈齿轮样增高。双手指鼻试验欠稳准。左侧霍夫曼征阳性,双侧巴氏征阳性。MMSE评分:19分(为记忆力、计算力选项失分)。3. 辅助检查:颅脑DWI 可见皮质略高信号。脑电图示前头部及中央、顶可见较多低中幅慢波。甲状腺彩超示弥漫性改变,多发结节。TPO-Ab、TG-Ab升高,脑脊液14-3-3蛋白(+),首次发病
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 66天前

    神经内科疑难病例

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 71天前
    对省金秋医院病例的分析感谢省金秋医院提供的精彩病例。根据该病例的病史、体征及现有的辅助检查,我考虑诊断为:帕金森病痴呆( PDD)可能性大;路易体痴呆(DLB)不除外。 诊断依据:1.老年女性,慢性病程。主要病程经过:6-7年前嗅觉减退;4年前动作迟缓、记忆力减退;病情逐渐进展,近1年半加重明显,反复向前摔倒,近半年来出现丰富的视幻觉,无明显波动性,伴尿频、尿急、便秘。 2.主要体征:姿势反射异常(前倾前屈姿势,向前跌倒),智能改变(MMSE:19分,以注意力为主,且视空间力、计算力、记忆力均下降),肌强直(声音低微,肢体肌张力铅管样增高,无不自主运动),动作迟缓。3. 辅助检查: 颅脑MR示脑萎缩,额叶、颞叶为主,侧脑室扩大,Evan‘s指数大于0.3。脑电图:中度异常脑电图(额
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 71天前

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例---肯尼迪病! 77天前
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 80天前

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 92天前
    对海城市中心医院病例的分析 感谢海城市中心医院提供的精彩病例。根据该病例的病史,体征及现有的辅助检查,考虑诊断为:1.视乳头水肿(原因待查)。病例特点: 1、中年女性,既往高血压,糖尿病,无家族史。亚急性病程。2.主要症状:头晕,视物不清。主要体征:视力下降,双侧视盘水肿。余查体未见明显异常。3、血液梅毒滴度1:4(±);余未见异常改变;腰穿脑脊液常规:细胞数略高,颅内压为180mmH2O,为正常值上限,偏高,余未见异常。4、颅脑MRI:脑内多发缺血梗塞灶。颅脑MRV未见确切异常。眼眶MR及未见异常。根据该患者目前的临床资料和影像学资料考虑诊断不清,还有许多不完善、不准确和需要补充的地方。例如:瞳孔大小记录有误;患者主诉有视物成双但查体未见到眼外肌麻痹,不知是否请眼科做了同视机检测
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 93天前

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    leegaga  回复了帖子 神经内科疑难病例 99天前
    对解放军第210医院的病例分析 感谢解放军第210医院提供的精彩病例。根据该病例的病史,体征及现有的辅助检查,考虑诊断为:神经白塞氏病可能性大、症状性癫痫。 诊断依据:1、中年男性,以“头痛、发作性抽搐伴意识障碍9年,认知障碍6年,加重伴语言障碍4天”为主诉入院。慢性病程,反复缓解复发。既往:反复口腔溃疡11年、会阴部溃疡和结节性红斑3年。2015年外院诊断“双眼结膜炎”。2、查体示混合性失语,记忆力、计算力、分析综合能力减退。四肢肌力IV级,右侧病理征(+),步态不稳。舌部溃疡,针刺试验(+)。3、入院后MRI+DWI+MRS示左侧顶叶皮层新发病灶,DWI弥散受限,MRS未见异常乳酸峰。2014年视频脑电图:前额、前颞单个或成串中-高幅2-2.5Hz尖波、尖慢波同步出现
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    leegaga  发布了新帖 神经内科疑难病例 101天前

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