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发热右上腹胀半个月

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【病例讨论】难得一见的病例

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【讨论】参加第九届呼吸医师论坛有感

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    ipqufw  的帖子被加了1分 23天前

    廉颇老已,尚能饭否

    战国后期,赵国一位名将廉颇以及他的故事,很多人都听说过,例如中学时期所学的《将相和》大家都印象深刻。可惜的是,廉颇将军人生后期的故事让人感慨,先是在秦赵长平大战中,统帅之位被赵括取代,结果长平大战惨败。后来当赵国在魏楚两国帮助下,暂时没有被秦国所灭,但是燕国却趁机偷袭赵国,廉颇被...
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    ipqufw  的帖子被加了1分 28天前

    回复:这会是卡氏肺孢子菌肺炎吗?

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    ipqufw  的帖子被加了1分 40天前

    回复:我们应该如何问病史&记录病程

    如何记录病程?天我们每天查房、记病程是希望通过观察病人病情的变化,来认识疾病,也就是通过现象来看本质。但是,在日常工作中,我们可以看到很多规培生的病程记录常常是千篇一律的,曾经多次看到有些病程,病人从入院到出院的查体是完全一样的,甚至连脉搏、呼吸、血压的数字都没有变化,这样做其实...
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    ipqufw  的帖子被加了1分 41天前

    发热4个月,原因我也不知道!

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    ipqufw  的帖子被加了1分 42天前

    我们应该如何问病史&记录病程

    我们应该如何问病史创 沈凌天进入临床工作已有三四个星期了,最近几天病房里查房会遇到好几个有趣的病例,不过在这个过程中我发现规培学员和住院医生们对于病史的询问和书写还是存在一些问题的,需要引起重视。今天我就以一个病例来谈谈我们应该如何问病史,如何写好一份病历。前天,来了一...
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    ipqufw  回复了帖子 众志成诚,保卫大武汉,保卫全中国---沈凌老师在武汉抗冠一线报道(2.4更) 144天前
    不过目前由于很多医院很多病区还没有按照正规隔离病区进行改造,因此只能是边开设病区边进驻人员。所以我觉得其实应该让各地医务人员有序进入,而非集中在一个时间内一下子全部进驻。另外由于防护物资非常紧张,已经导致我们很多医务人员上班时间延长,这也不利于医务人员的身体健康。例如浙江医疗队在天佑医院的队伍由于防护服严重缺乏,他们已经开始准备用保鲜膜和垃圾袋改装成“防护服”。
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    ipqufw  回复了帖子 众志成诚,保卫大武汉,保卫全中国---沈凌老师在武汉抗冠一线报道(2.4更) 144天前
    今天是来到武汉的第十五天,日子过得很快,而目前疫情仍然很严重,虽然确诊和疑似病例数出现双双下降,但是要判断拐点还为时过早,我们至少要观察确诊和疑似病例数出现双双下降一周以上才行。我个人觉得还有几个条件才能判断拐点,也是就新增确诊和疑似病例数都下降到100例以下并持续一周以上。现在各地也加大增援武汉以及湖北地区的力度,特别是在重症救治这一块,我们集中了全国各地的精英,包括北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西,有人说这相当于在武汉开了全国呼吸和重症年会。去年有一部热门电影《流浪地球》,里面说到全世界的人为了拯救地球开始饱和式救援,而今年这一场中国式的医疗饱和式救援也拉开了大幕。
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    ipqufw  回复了帖子 众志成诚,保卫大武汉,保卫全中国---沈凌老师在武汉抗冠一线报道(2.4更) 147天前
    长歌当哭,一路走好2月6日晚10点多,原本睡觉的我突然看到一条消息,而这条消息瞬间在全网刷屏 [武汉李文亮医生抢救无效去世],丁香园更是用黑屏这种极少见的方式表示哀悼。李文亮医生就是在2020年1月2日CCTV中报道的8个“造谣者”之一,他是武汉中心医院的一名眼科医生,作为这次疫情的吹哨人,他在同学群里发布了一条关于华南海鲜市场出现不明肺炎的消息。随即在被辖区派出所提出警示和训诫。虽然他深知肺炎疫情的危险,但仍然继续上班为病人服务,在1月8日他在接诊时遇到新冠病毒肺炎患者并受到感染,1月10日出现症状,此后逐渐加重。直到2月1日通过核酸检测才为阳性,但已为时过晚,最终于2月6日晚9时许病故,享年只有35岁。身后还留下一个被感染的怀孕的妻子和一个还没来得及见面的孩子。昨天晚上,我看到所有专业群
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    ipqufw  回复了帖子 众志成诚,保卫大武汉,保卫全中国---沈凌老师在武汉抗冠一线报道(2.4更) 148天前
    我对此次疫情的一些想法昨天值夜班,临时收到通知,武汉的“方舱医院”开始收治轻症病人,我们病区要出院五个病人,同时收治五个新病人。杨向红主任和胡伟航主任连夜赶来帮助处理出院手续,而我则因为病区有重病人,呆在病房里给一个呼吸衰竭的病人上无创呼吸机。这次新冠病毒肺炎给我最大的感受是患者出现呼吸困难的比例比较高,而那种令人窒息的感觉让人既感觉难过,又感觉可怕。我和几个护士们一起给病人戴上无创呼吸机,无创呼吸机的参数调置很重要,下面我会谈到。处理完这些病人,已经是深夜12点,休息了几个小时后,6点开始来了新病人,一口气处理了四个病人,通过这几天收集整理相关资料,我对新冠病毒肺炎的临床表现和流行病学情况有一些更深的认识。今天上午的数据可以看到,以武汉为中心湖北地区发病人数持续上升,要谈拐点还言之过早。形
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    ipqufw  回复了帖子 众志成诚,保卫大武汉,保卫全中国---沈凌老师在武汉抗冠一线报道(2.4更) 150天前
    疫情一线工作者的内心感受 来到武汉已有十天了,大家已经有条不紊地开展工作,看来这场疫情防控战短时间内还看不到结束的可能,大家都要做好心理建设,共同努力吧!  医务人员也是普通人,只不过职责所在,我们冲在最危险的第一线,虽然每天看着病人承受着痛苦我们也很难受;虽然我们远离家人,也很担心他们的身体健康;但是这就是生活,你必须勇敢地接受它,并且去记录下这些回忆,去思考生命的意义。下面两篇是我们医疗队两位同事写的一些日记,与大家分享一下。第一篇(某位医生):     走在下班的路上,经过警官学校,里面的大树郁郁葱葱,听到许多鸟儿在叽叽喳喳,时不时追逐着,扑楞楞的煽动翅膀的声音,落下几片树叶。我停下脚步,朝着它们观望,静静地….,若是以往相信这些叽叽喳喳的鸟叫声必定淹没在车来车往的喧嚣里,如今的武汉已
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    ipqufw  回复了帖子 众志成诚,保卫大武汉,保卫全中国---沈凌老师在武汉抗冠一线发回的报道 150天前
    我们孩子学校的一个老师写的文章为什么我的眼中常含泪水亲爱的孩子们:还记得17号的休业式,灯光绚烂,我给你们分光了办公室所有的零食。还记得你们一声声的“老师,再见”!我以为很快我们就会再见。因为寒假,向来那么短。但是,一场突如其来的“战役”打破了常规,我们都履行着自己的义务,在家,不出门,就是保护自己,保卫家园!要感谢现代通讯的发达,让我们远隔千里,可以了解武汉一线发生的种种。1月24日,我在泰国普吉街头,骑着摩托跑了二十几家药店,凑了几百个口罩,我想身边人总会有人需要。我一遍一遍加在泰国需要运送物资回国的导游领队的微信,希望能够尽自己的一份力量。我深夜坐在酒店一楼大堂,听着杭州可能封城的消息,看着武汉传出来的各种让人心疼的视频,听着一线医生近乎失控的哭声,想着自己年幼的孩子和留守在国内的家人
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    ipqufw  回复了帖子 众志成诚,保卫大武汉,保卫全中国---沈凌老师在武汉抗冠一线发回的报道 150天前
    我们医疗队里同事写的人生感悟,写得不错,放在这里与大家共享。   走在下班的路上,经过警官学校,里面的大树郁郁葱葱,听到许多鸟儿在叽叽喳喳,时不时追逐着,扑楞楞的煽动翅膀的声音,落下几片树叶。我停下脚步,朝着它们观望,静静地….,若是以往相信这些叽叽喳喳的鸟叫声必定淹没在车来车往的喧嚣里,如今的武汉已经摁下暂停键,这些小生命是否能够感觉到,人类在搅动乾坤的同时迷失了方向,你们是否也心存抱怨?      哎,你们抱怨也没用了。作茧自缚的我们已经把自己关在了家里,关在了口罩里,不知道大家是否读过契诃夫《装在套子里的人》,别利科夫这个单身男人,对外面的世界和思想充满了厌恶和恐惧,因为现实生活让他懊丧和胆怯,只有钻在大衣高领及套鞋之内才可以摆脱一点不安。而我们是对外界的不安吗?肯定是,但这是报应,是
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    ipqufw  回复了帖子 众志成诚,保卫大武汉,保卫全中国---沈凌老师在武汉抗冠一线发回的报道 150天前
    疑似病例怎么没有上涨?我觉得很奇怪。
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    ipqufw  回复了帖子 众志成诚,保卫大武汉,保卫全中国---沈凌老师在武汉抗冠一线发回的报道 150天前
    来武汉第十天了,数字仍在增长,虽然好像有所放缓,但其实拐点没有来到。
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    ipqufw  回复了帖子 众志成诚,保卫大武汉,保卫全中国---沈凌老师在武汉抗冠一线发回的报道 150天前
    丁香园于 1 月 29 号联系上前往武汉一线支援的呼吸科医生王安时,王医生刚刚开启支援工作。当我们 2 月 2 号再次联系王医生时,王安身边已有医护人员被感染。以下是王医生的自述:## 1我所在的医院是武汉市定点收治医院,我们接手了该医院原来的呼吸内科病房。该院大概有 8 层楼都用来收治新型冠状病毒感染患者,主要收治轻、中症患者,重症都尽量送到金银潭医院。成为定点医院后,该院便不再收治其他患者,目前共有 8 个病区,每个病区 30 个病人左右。目前床位紧张,还有大量患者等待收治。作为外省过来支援的呼吸科医生,考虑与当地人交流的问题,我没去门诊,一直在隔离病房值班。目前防护措施有 N95 口罩、帽子、防护服、鞋套,理论上还应该有靴套,但靴套可能支撑不了几天。当然,我们支援队伍来的时候也带了一些
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    ipqufw  回复了帖子 众志成诚,保卫大武汉,保卫全中国---沈凌老师在武汉抗冠一线发回的报道 151天前
    2020年注定是不平凡的一年,在新的一年一开始,中国就面临着一次严峻的考验,今天是2020年2月3日,新确诊人数保持平稳,但总的确诊人数和疑似病例人数继续增长,防控形势依然严峻。在这次考验中我们既能看到人性的光辉(奔向前线的医护人员、忙碌的社区工作人员、积极捐赠物资的人们),也能看到人性的阴暗(隐瞒疫区接触史不在家隔离的人,明知生病还到处与他人接触)。疫情仿佛是一面镜子,既照出了我们国民素质优秀的一面—遇到灾难时,团结一致、众志成诚;但也映射出一部人的卑劣—他们有的自私缺少公德心,有的不尊重和相信科学缺少自律心。最近,世界卫生组织(WHO)决定将本次新冠病毒肺炎列为全球国际关注的突发公共卫生事件,截止到2月3日凌晨,全球已经有23个国家报告确诊新冠病毒的病例。接下来我们回顾几个新闻:1月22
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    ipqufw  回复了帖子 众志成诚,保卫大武汉,保卫全中国---沈凌老师在武汉抗冠一线发回的报道 151天前
    我们现在很多医院要求记录流行疫区接触史,例如杭州地区,不仅要写武汉、还要写温州和台州地区。我个人对此表示质疑,因为现在理论上全国都有患者,因此疫区的概念已经模糊了,难道宁波来的患者我们就可以不加小心吗?作为医生,要对流行病学有一些基本概念,并且强调每个人的自我隔离才是最重要的。
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    ipqufw  回复了帖子 众志成诚,保卫大武汉,保卫全中国---沈凌老师在武汉抗冠一线发回的报道 152天前
    另外对于目前等待排队入院的政策,我觉得也是值得商榷的。其实这些空的病区可以考虑收治病人,而且最好一人一间,这样也能做好互相隔离,特别是疑似病例。原则上确诊病例是可以放在同一个房间,而疑似病例是要一人一间。我们这么多院区病房空着,而外面有很多病人等着入院,放在医院外有播散感染正常人的风险。
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    ipqufw  回复了帖子 众志成诚,保卫大武汉,保卫全中国---沈凌老师在武汉抗冠一线发回的报道 152天前
    这场疫情也带来了一些人道主义灾难,例如在武汉的孕产妇要生产了,但接收医院只有几家,还不好联系。有很多发现早期癌症的患者准备手术却取消了,也不知何时能手术。武汉第四医院以骨科闻名,他们的东院区32层的主楼,有16层是骨科病区700多张床位,现在空无一人。这次疫情之严重远超2003年。
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    ipqufw  回复了帖子 众志成诚,保卫大武汉,保卫全中国---沈凌老师在武汉抗冠一线发回的报道 152天前
    如何利用流行病学知识来推断疫情2020年对于中国乃至世界影响最大的事件可能就是这一次以武汉为发端的新冠病毒肺炎疫情了,截止到2020年2月2日0时我国已经确诊了13000多例患者,加上疑似病例已超过3万例,而且数字还在快速增加,,形势非常严峻。瘟疫在人类历史上一直存在,多少年来,人类始终在和瘟疫斗争,但只有到了近代,随着科学技术的发展,我们才开始逐渐占了上风。在与瘟疫的斗争中,需要多学科联合起来,而这其中流行病学家的作用功不可没。让我们的视线从2020年拉回到1854年的英国伦敦,看看英国医生约翰·斯诺是如何利用流行病学来控制霍乱疫情,1831年,伦敦第一次霍乱爆发,截至1832年,英国有30000人丧生。在这之后,病魔每年夏天都如约而至。先简单介绍一下霍乱,现代医学已证明,霍乱是由霍乱弧菌

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