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【原创】医院药学是医药行业的终端行业

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【推荐】医院改革药师会被边缘化吗

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【分享】读:付出爱,才有爱的回报

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  • hyxxj1949
    hyxxj1949  回复了帖子 药师提问处方如何点评 4天前
    執著 《健康报》2019年10月14日4版《特别报道》: 乡贤,回乡服务,倒好的。
  • hyxxj1949
    hyxxj1949  的帖子被加了1分 4天前

    1例“人在火车上,请会诊电话先到”的病例药学会诊记录

    1例“人在火车上,请会诊电话先到”的病例药学会诊记录 辛学俊(丁香园,合理用药版 版主)   摘要:目的,报告某例经大会诊后多种抗菌药物治疗无效的重症病例,请药学会诊后的结果。方法 汇总药学会诊先后治疗方案的治疗效应。结果 经提高原有方案的抗菌强度,病情症状没有改变,提...
  • hyxxj1949
    hyxxj1949  回复了帖子 药师提问处方如何点评 4天前
    通过互联网交流,又有高某某网友提供眼内注射抗菌药物的文献。
  • hyxxj1949
    hyxxj1949  发布了新帖 1例“人在火车上,请会诊电话先到”的病例药学会诊记录 4天前

    1例“人在火车上,请会诊电话先到”的病例药学会诊记录 辛学俊(丁香园,合理用药版 版主)   摘要:目的,报告某例经大会诊后多种抗菌药物治疗无效的重症病例,请药学会诊后的结果。方法 汇总药学会诊先后治疗方案的治疗效应。结果 经提高原有方案的抗菌强度,病情症状没有改变,提示原判断的阴性菌重症感染判断较难成立,经验性过渡转向抗阳性菌的病原学判断,治疗后临床症状改变,证实临床药学判断成立,治疗获得成功。结论 当病原学不明重症感染时,在初设定抗感染方案后,务使原方案发挥最大潜能,以验证判断是否成立,从而调整新的方案,以治疗结果来证实。医药结合能打破僵化思维模式。   关键词:重症感染  病原学  美罗培南  莫西沙星  利奈烷胺 药动学药效学理论 延时给药

  • hyxxj1949
    hyxxj1949  回复了帖子 药师提问处方如何点评 4天前
    浙二医院临床药师回应: 得看什么感染!看眼内炎的病原菌!如果是hvKP我也会选他啶+阿米卡星眼内注射,
  • hyxxj1949
    hyxxj1949  回复了帖子 药师提问处方如何点评 4天前
    刚见一个眼科主任,问了以上讨论的初始话题:氨基糖苷类不可用于眼内注射 但是国家抗微生物治疗指南又推荐加用氨基糖苷类用于眼内炎的治疗 。 她打开手机,提供眼入的抗生素治疗,没有氨基糖苷类,只有头孢等 ,附图‘
  • hyxxj1949
    hyxxj1949  回复了帖子 药师提问处方如何点评 4天前
    王药师回应: 呵呵。基层医院处方点评确实存在问题。 实际上我认为:处方点评是药师提高临床合理用药技能的一种提高途径,不要当成主业,主业还是走进临床,走进患,参与药疗,才是药师的正事。 目前处方点评主要还是行政需求,干预临床存在的不合理用药现象。一旦临床用药情况改观以后,需要点评的处方很少。一些开展这项工作较早的单位,已经感受到了。
  • hyxxj1949
    hyxxj1949  回复了帖子 新 · 旧 · 沐舒坦,成分大不同... 4天前
    复制,补上: 新 · 旧 · 沐舒坦,成分大不同... 原创 2017-04-19 喂药师 喂药师 「沐舒坦」是公众号后台频率最高的咨询词之一,这篇文章在素材库里也躺了很久,是时候推出来了。 一、沐舒坦是什么? 沐舒坦是一个商品名,由德国药企勃林格·殷格翰研发、但在国内生产,药物的通用名叫「氨溴索」。(本来科普文中出现商品名是大忌,但沐舒坦实在太出名,想必写氨溴索没几个人知道,见文末利益声明。) 沐舒坦是一种黏液溶解药,它可以破坏类黏蛋白的酸性黏多糖结构,使分泌物黏滞度下降。大白话就是沐舒坦可以稀释痰液,使之更容易咳出;因此适用于痰液粘稠而不易咳出者,是一种祛痰药、化痰药。 国内批准的沐舒坦剂型有口服溶液、注射液、缓释胶囊和片剂,但是没有可供雾化的溶液剂型。而沐舒坦口服溶液广泛用于儿科又被
  • hyxxj1949
    hyxxj1949  回复了帖子 药师提问处方如何点评 4天前
    人民日报社记者回应: 辛老师回答好专业,鼓掌。
  • hyxxj1949
    hyxxj1949  回复了帖子 药师提问处方如何点评 4天前
    CS;(续上对话) 是的。当初的规定是医疗机构要成立处方点评组织,成员是药学人员,临床科室专家,处方点评结果必要时是需要商讨的,在交流中药学人员也能迅速提高能力,点评结果也尽可能服众。但有多少医院做到呢?
  • hyxxj1949
    hyxxj1949  回复了帖子 药师提问处方如何点评 4天前
    长三角论坛T4群: CS: 辛老师给我们带来了很多有益的资料,非常感谢,但是,此次的观点我不认同,处方点评有没有起到实效,该负责的不是临床药师,而是医疗质量管理部门!至少在我们这里,临床药师一直兢兢业业在搞合理用药分析和处方医嘱点评,工作始终是一丝不苟的。如果说没有起到理想的实效,那该对下一步工作问责,下一步工作该谁做?不是临床药师的事儿了,这明摆着吧. 合理用药干预:技术干预、行政干预、教育培训,缺一不可,临床药师要负起自己的责任,但是也不能越位. 处方点评绝对不是耍花腔,是实实在在的工作。如果质量管理部门没有做好下一步的工作,那么临床药师的工作就白做了,很简单的道理. 辛老师: Ca.你理解偏差了。我提出的问题,正是管理部门的事。你们单位做的好,是你们单位管理有方。但更多的是,青年药师不
  • hyxxj1949
    hyxxj1949  回复了帖子 药师提问处方如何点评 4天前
    问药师--平台-(循证医学栏)-接回应) 1,爱吃的大肥猫 : 辛老师,如果我们基层临药的再不在点评上做点实际性的东西出来,我们都要被领导放弃了。 2,辛老师: 你的点评对提高医疗质量,对病人的实际获益有多少实际效果吗? 除了完成点评报表数据,对真正的合理用药水平有提升作用吗? 医保局有了药师编码。能为国家医保基金节约成本,医保局这个大老板会认可,才会提升这个顾员的工资。 但要合理用药,少化钱治好病,是要真功夫的。 3,爱吃的大肥猫 : 下了临床几个月,指导了很多患者正确用药。直到被领导教训处方点评没做完,上面要检查了,之后半年多没下临床。 4,辛老师: 施毅教授的讲课点评,讲到要害上。 @爱吃的大肥猫 你提的问题,是行政管理上通病,只对领导负责,不对病人负责。 5,爱吃的大肥猫 : 我都觉
  • hyxxj1949
    hyxxj1949  发布了新帖 药师提问处方如何点评 4天前

    药师提问处方如何点评 (来自问药师-抗菌药) 山东某市药师,工作12年) (2019-10-17;10:12) 网友: 请教各位老师 指导原则说氨基糖苷类不可用于眼内注射 但是国家抗微生物治疗指南又推荐加用氨基糖苷类用于眼内炎的治疗 那么我们点评的时候到底是判对还是判错呢?( 辛老师回应: @三木 你提供了两文件精神有不一致的地方,导致药师处方点评遇上困难.这就是“处方点评”。 现在年轻药师成天想着“点评”,不知道为什么要“点评”。也不知道如何去点评。你们的主任解答不了吗?你不会点评,不会请教你当地的上一级领导吗? 这是一个误区!自己不懂,却硬扛着要去点评别人。就不能转换成与别人互动学习交流的素材吗?! 我经常收到这样的提问,这是处方点评没有把握好分寸的真实依据。 本来想汇总一下这方面微信

  • hyxxj1949
    hyxxj1949  回复了帖子 怎么样算抗生素滥用 5天前
    你是药师?还是护士?就是说,你是临床线治疗病人主管人员?还是临床药师参与临床治疗?或点评临床用药? 是什么定位角色?
  • hyxxj1949
  • hyxxj1949
    hyxxj1949  回复了帖子 怎么样算抗生素滥用 5天前
    你去看一个“ ICU大会诊病例二次临床药学会诊病例小结报告 https://dxy.me/yufMra  
  • hyxxj1949
    hyxxj1949  发布了新帖 倍他乐克从胃管给药还是从空肠管给药? 5天前

    按: 编辑此文,目的是与临床药师探讨,药师如何与临床医生、护士协作,共同应对临床用药问题的方方面面。因为,专业不同,各有所长,各有所短。愿此文对年轻药师有所启发。 辛老师,2019-10-17,10:30 倍他乐克从胃管给药还是从空肠管给药? 2019-10-17;9:23来电 北方一药学主任来电:icu病人,有胃管和空肠管两根管子留置,现临床医生提问:病人需要给药倍他乐克,倍他乐克从胃管给药还是从空肠管给药? 怎么回答这个提问? 我的理解, 1,先了解胃管和空肠管这两管留置有什么区别?        如果药学人员不熟悉解剖特征,可以问临床医生护士。也就是说,临床这两根留置管的生理特征区别是什么!        我的认识,空肠在胃的下部,碱性环境。空肠管留置,就是避开胃的酸性环境。

  • hyxxj1949
    hyxxj1949  发布了新帖 由妇科医生的提问要对药师们说几句心里话 5天前

    我的建议: 建议药学专业的同道,在与临床打交道时,注意分清药理学的几个层次:基础药理学;临床药理学;临床应用药理学。专科药理学…………,太多,太专,太细,碰到专科用药问题,多学习,多沟通,多请教,多讨论!就是专科用药的临床药剂学问题,临床医生护士是门外汉,也要多协作讨论,深入研究。因为,他们一定比药学更早,更多地接触到临用药过程中千奇百怪的问题和现象,水深得很! 辛老师 2019-10-16;21:18 由妇科医生的提问要对药师们说几句心里话 妇科医生群:张某某,哈密市第*人民医院 @辛学俊主任药师,丁香园合理用药版 辛老师,向您请教个问题,我在刚进妇产科时,主任就说安宫黄体酮是合成的孕激素,不能用做先兆流产保胎,今天药剂科的一位老师拿出一本药学书给我讲安宫黄体酮可以用于先兆流产,但是我从

  • hyxxj1949
    hyxxj1949  发布了新帖 药师与新网友(医生)“胰岛素对精子影响?”对话录 6天前

    药师与新网友医生“胰岛素对精子影响?”对话录 2019-10-16,清早:新网友临床医生提问:胰岛素对精子影响?  ■某某,某某医院,内科,本科,副主任医师,工作16年,手机号(略) 通过 你好,请问你是药学的老师?  辛:是的,主任药师,退休。有事?我不是学校老师。是临床药师。  ■     网友; 老师,我向您请教一个问题,女性糖尿病代孕要用胰岛素,那么男性代孕是否必须要用胰岛素 辛:我不懂  ■网友,好的,谢谢  辛:你的意思是男性代孕取精子,他有糖尿病,这糖尿病人的精子是否影响到代孕质量?是这个意思吗?你问的问题,是否也要胰岛素,控制糖尿病的血糖水平,提高精子质量?  ■     网友,降糖药物对精子的影响,致畸形作用。在男性有多大概率。  辛老师:我估计是问这问题。没有大影响。这

  • hyxxj1949
    hyxxj1949  回复了帖子 胆道外科抗菌药物规范化应用专家共识(2019版) 6天前
    三、急性胆道感染(急性胆囊炎和急性胆管炎)的抗菌药物应用指征和用药方案 Ⅰ级和Ⅱ级急性胆道感染应在诊断明确后6 h内使用抗菌药物[5]。Ⅲ级急性胆道感染,通常合并感染性休克的表现,需在诊断明确1 h内使用抗菌药物[5,6],便于及时控制局部及全身炎症反应。 根据CHINET 2005—2017年的菌群分布监测报告,胆道感染以肠杆菌科细菌感染为主,通常合并厌氧菌感染,因此,在经验性用药时尽量使用广谱抗革兰阴性菌药物,同时联合抗厌氧菌药物。 梗阻性黄疸患者无胆道感染的临床表现时,不建议使用抗菌药物。尽管革兰阴性菌仍为梗阻性黄疸合并急性胆道感染患者胆汁培养的最常见菌群,但革兰阳性菌或混合感染的比例明显增加,且耐药菌群比例也明显增加[7,8]。因此,对于梗阻性黄疸合并急性胆道感染患者,在选择应用

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