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【讲座】膝关节MRI之正常解剖(外文综述)

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【讲座】hll0411膝关节专题之半月板MRI

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  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411读书笔记之二----胸部影像:病例解析 222天前
    硬纤维瘤:胸壁肿瘤不常见,可以是良性,也可以是恶性,也可以根据骨骼或软组织起源分类。常见的软组织肿瘤和非肿瘤性胸壁占位包括:周围神经肿瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、血管瘤、弹力纤维瘤、淋巴瘤、远处转移性肿瘤、感染性病变、硬纤维瘤和恶性纤维组织细胞瘤。硬纤维瘤是起源于全身肌肉腱膜结构的细胞学行为温和的纤维肿瘤。也称为侵袭性纤维瘤病,是罕见结缔组织肿瘤,仅占所有肿瘤的0.03%,这些肿瘤也是局部侵袭性并容易复发的巨大软组织肿块,但转移罕见。硬纤维瘤通常为非炎性无症状肿瘤,当其压迫周围结构尤其是神经组织时,可出现相应症状。锁骨下动脉瘤:少见,占周围动脉瘤的不到1%。非畸形性锁骨下动脉发生的孤立动脉瘤更罕见。锁骨下动脉瘤最常见的原因是动脉粥样硬化和创伤;其次是霉菌性动脉瘤、囊性中央坏死和Marfan’s综合
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411读书笔记之二----胸部影像:病例解析 222天前
    骨化性气管支气管病(Tracheobronchopathia osteochondroplastica,TBOC):是病因不明的罕见良性病变,特点是气管、支气管和偶发的声门下喉粘膜下多发软骨或骨性结节。临床表现根据气道阻塞的严重程度表现不同,可无症状,也可症状严重。诊断金标准是支气管镜,可显示多发粘膜下结节突入气道腔内。TBOC通常累及气管壁、支气管壁,少见与声门下喉壁。显示高密度粘膜下结节突入气管和支气管腔内,半数可见钙化;典型病变管腔后壁不受累。其并发症包括复发性呼吸道感染、支气管扩张和肺不张;有足够证据证实该病与进展为恶性肿瘤相关。气管狭窄:成人的喉和气管上部狭窄原因为创伤、慢性炎性病变(如淀粉样变性、结节病、复发性多软骨炎)、良性肿瘤(如呼吸道乳头状瘤)、恶性肿瘤(如气管原发性、继发
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411读书笔记之二----胸部影像:病例解析 222天前
    结核病:原发性感染通常表现为叶段性实变,下肺受累常见(尽管任何一个肺叶都有可能受累),和细菌性肺炎常无法鉴别;12-24%的患者出现多发病变,10-60%发生空洞;60-80%发生单侧淋巴结肿大,40%发生气管旁淋巴结肿大。淋巴结肿大最常见于儿科患者(90-96%的感染儿童),成人中约43%出现淋巴结肿大;表现为粟粒性结核的原发感染占患者的1%-7%(约3%的儿童和6%的成人);继发性肺结核或原发后结核(reactivation or postprimary TB):感染常常表现为上叶尖段或后段的腺泡充填阴影,空洞出现比例高达50%。约5%表现为结核瘤,80%的结核瘤周围有卫星灶;肺门或纵膈淋巴结肿大在继发性肺结核中不常见(5-10%);15-20%发生胸腔积液。肺曲菌球:无肺部基础病变的免
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411读书笔记之二----胸部影像:病例解析 225天前
    卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocystic carinii pneumonia, ***)是免疫缺陷患者和营养不良儿童的病因和死因之一。***是AIDS最常见的机会性感染。***在HRCT上的标志性征象是GGO,90%可见此征象,这是渗出性肺泡炎的表现。通常为双侧对称性,主要在肺门周围分布,56%表现为区域性或马赛克征,受累肺组织邻近有正常肺组织。AIDS患者在HRCT上表现为GGO几乎可以确诊***,诊断正确率约94%;HRCT正常几乎可以排除***可能性。GGO也可见于肺水肿、肺出血、药物中毒、其他感染性病变和过敏性肺炎等情况。放射性肺炎:肺炎和放射性纤维化是放射治疗的并发症,约40%的放疗患者肺部受累,尽管只有不到7%的患者有临床症状。放射性肺炎是纵隔、乳房和肺肿瘤放射治疗的一种常见并发
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411读书笔记之二----胸部影像:病例解析 225天前
    肺囊肿:定义为肺实质内边界清晰,充满空气的结构,直径>1cm,有上皮或纤维囊壁,厚度通常<1mm,也可达到2-3mm。肺囊肿可能单发,也可能多发,或者弥漫分布于肺实质。囊性肺疾病是少见病,其特征为多发肺内囊性病变。最常见的病变为LCH(组织细胞增多症)和LAM(淋巴管平滑肌瘤病)。少见的原因包括卡氏肺囊虫肺炎、比尔特-霍格-杜北得综合征(BHDS),淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)和淀粉样变性。 肺不张; 肺空洞:肺实质内空气充填的腔隙,边界清楚,洞壁较肺囊肿厚(通常>4mm),空洞与肺囊肿的区别在于壁的厚度。
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411读书笔记之二----胸部影像:病例解析 240天前
    肺转移瘤:肺是最容易罹患转移瘤的脏器,仅次于淋巴结和肝脏。最常见的肺部转移瘤表现为多发结节。胸外恶性肿瘤患者的大量尸检结果显示20-50%的患者发生恶性肺转移。乳腺、结肠、输尿管、肾脏和头颈部的原发恶性肿瘤容易发生肺转移。部分肿瘤表现为单发转移,可能有结肠癌、肾癌、黑色素瘤或肉瘤。不典型表现有:空洞性结节--尤其好发于原发灶是鳞状细胞癌的转移;钙化结节— 发生于骨肿瘤的转移;转移瘤周围出血— 绒癌、黑色素瘤;胸膜下气胸继发于肉瘤;气腔充填— 淋巴瘤和腺癌;淋巴管癌病:也称为肿瘤的淋巴管蔓延或癌性淋巴管炎(Lymphangitis carcinoamtosa,LC),LC是指肺实质内的淋巴道被肿瘤细胞浸润。常通过血行转移至肺组织,而在肺内蔓延是通过淋巴循环。单侧(原发肺癌、乳癌)较双侧(胃、胰
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411读书笔记之二----胸部影像:病例解析 246天前
    三、气腔和支气管肺上皮样血管内皮瘤:是一种少见肿瘤,Weiss和Enzinger首次报道,以前被归为一种血管内支气管肺泡肿瘤。这种肿瘤表现为原发性血管疾病,可原发或同时侵犯肺、胸膜、肝脏、脑或骨,女性多见。肺部肿瘤的特征为随机分布的多发结节,总体上平均直径0.5-2cm,需要与其他原因导致的肺结节鉴别,如肺泡微石症,癌、转移、淋巴管蔓延白血病、多发性骨髓瘤、肺结核、组织胞浆病、诺卡氏菌病等等;病变常生长缓慢,临床症状多样;肺部钙化结节:最常见是由肉芽肿形成导致的,常常是感染痊愈的表现。肺转移瘤:肺是最容易罹患转移瘤的脏器,仅次于淋巴结和肝脏。最常见的肺部转移瘤表现为多发结节。胸外恶性肿瘤患者的大量尸检结果显示20-50%的患者发生恶性肺转移。乳腺、结肠、输尿管、肾脏和头颈部的原发恶性肿瘤容易
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411读书笔记之二----胸部影像:病例解析 250天前
    纵膈成熟畸胎瘤:是由分化良好的一个胚层以上的组织形成的罕见的原发生殖系统肿瘤,前纵隔是最常见的性腺外生殖细胞肿瘤好发部位。纵隔成熟畸胎瘤是罕见的良性肿瘤,生长缓慢,常发生于胸腺内或邻近胸腺,占纵隔原发生殖细胞肿瘤的75%。—— 囊性病变不含钙化或脂肪者占15%;最常见的CT组成成分是软组织、液体、脂肪和钙化,在39%的肿瘤中可以见到。——— 含有脂肪的纵隔肿瘤包括:纵隔脂肪垫、纵隔脂肪增多、脂肪瘤、网膜疝、胸腺脂肪瘤和脂肪肉瘤。但成熟畸胎瘤由于其囊性表现、液体成分和钙化等表现在CT扫描中特征显著。胸内甲状腺肿:是上纵隔占位中最常见的病变之一;99m Tc SPECT/CT的敏感性和特异性均为100%。—— 中纵隔占位的鉴别诊断可分为恶性和非恶性病变。恶性占位包括淋巴瘤、转移的淋巴结肿大和气管
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411读书笔记之二----胸部影像:病例解析 252天前
    三、纵膈与肺循环肺栓塞(pulmonary embolism,PE):胸片常无异常。明显的低氧血症,尤其是在低血压和胸片相对清晰的情况下,应怀疑PE,PE也可以诱发于肺炎或急性呼吸窘迫综合征等。典型表现:肺不张、胸腔积液,肺实质磨玻璃影,单侧膈上抬,Hampton’s驼峰(楔形胸膜为底面的三角形致密影,尖端指向肺门),Westermark’s 征(血管影减少)。急性肺栓塞表现为血管腔内充盈缺损,与环绕周围的对比剂分界锐利,偏心或外周血管充盈缺损与血管壁呈锐角,血管闭塞引起的血管增强完全截断可能使血管口径增大,可以见到右心室扩张,室间隔向左偏,下腔静脉扩张,造影剂回流入IVC;肺部改变包括亚段肺不张和肺梗死,表现为胸膜为基底的楔形致密影,无对比剂冲填,可能有气腔形成。慢性肺栓塞表现为与血管壁交
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411读书笔记之二----胸部影像:病例解析 255天前
    Morgagni疝:Morgagni孔是横膈前部的一个位于胸骨内侧和第8肋旁的开口,它是由于横膈膜和身体侧壁未融合形成的,内乳动脉从该孔通过膈肌。Morgagni疝占先天性膈疝的5-10%,在所有膈疝中占不到2%。常见于女性(61%),发病年龄平均58岁,通常表现为儿童时期的呼吸系统症状,该症状在成人并不常见。其特征性表现为膈肌肋骨边缘的缺损,常位于右侧。Morgagni疝中,疝入的器官包括网膜、胃、小肠、大肠和肝脏。——— 影像学上表现为右侧心膈角处脂肪密度占位,与心包脂肪垫难于鉴别。——— 其他含脂肪的肿块包括脂肪瘤、错构瘤、胸腺瘤、胸腺脂肪瘤或脂肪肉瘤。——— CT或MRI显示“肿块”内迂曲的网膜血管或跨域膈肌窃血,即其特点。横膈肉瘤:横膈的原发肿瘤比较罕见,可能发生于任何年龄,但最多
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411读书笔记之二----胸部影像:病例解析 255天前
    二、横膈病变: 气腹:是指腹腔内出现游离气体。最常见的原因是腹腔内脏器穿孔—溃疡穿孔,任意一段肠道的穿孔都可能导致气腹,其他成因包括良性溃疡、肿瘤或创伤等。同样,不是每个肠道穿孔都会发展为气腹,有些穿孔自行封闭,气体无法进入腹腔。气腹常发生于腹部手术后,通常在术后3-6天吸收,有些会残留长达24天。膈肌膨出:在膈肌病变中,5%是由于膨出导致,膈肌膨出是部分或全部膈肌上抬或腹腔内容物向上方移位。可能是先天性的,也可能由于膈肌麻痹、膈下脓肿、右肺中叶巨大、肝肿大或膈外伤导致常无症状,表现为膈肌张力消失。可伴有其他畸形,如高位异位肾、叶外型肺段隔离症;也可能伴发驼背、胸廓畸形、漏斗胸或鸡胸等骨改变。食管裂孔疝:最常见的胃疝是裂孔疝,由于膈食管膜薄弱和食管裂孔逐渐增大,使得贲门和胃底通过横
  • hll0411
    hll0411  的帖子被加了1分 256天前

    Hll0411读书笔记之二----胸部影像:病例解析

    记录自己的学习,坚持中
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411读书笔记之二----胸部影像:病例解析 258天前
    肺炎伴积液:是任何继发于肺炎(细菌性或病毒性)或肺脓肿的胸腔积液。肺炎伴积液在肺炎入院患者中的发生率为20-40%,病死率较无积液者高,是由于对肺炎旁积液的处理方式不当。需要进行有创处理的:a胸腔积液占据患侧胸腔50%以上;b积液分隔,革兰氏染色或培养阳性;c胸水ph值小于7.2;d葡萄糖小于60;ldh高于血清正常值上限的3倍以上。积液内分隔在超声上常可显示,而在胸部ct中不常见,而叶间结构和纵膈胸膜旁的黏附物可能在超声上无法检出,仅在CT上可见。纵膈积气:也称为纵膈气肿,指纵膈内出现气体。纵膈积气可以导致气胸、气腹或腹膜后积气。其原因很多,各种临床过程都有可能导致胸腔起源的纵膈气肿,如哮喘、呕吐、分娩、胸部钝伤等等。胸腔积脓:指化脓菌感染,通常表现为由大量单侧胸腔积脓导致的包裹性胸膜腔积
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411读书笔记之二----胸部影像:病例解析 258天前
    一、胸膜病变:胸膜结核(Pleural tuberculosis)是最常见的肺外结核,是一种胸膜渗出性病变,尤其容易表现为淋巴细胞为主的胸膜渗出;胸水的成因:a迟发性超敏反应和体液积聚;b壁层胸膜广泛受侵,气孔受损或阻塞。恶性胸水:男性中大约半数由肺ca导致,20%淋巴瘤或白血病,7%原发灶在胃肠道,6%泌尿生殖道,11%原因不明;女性约40%由乳腺癌引起,20%原发于女性生殖道,肺癌15%,淋巴瘤或白血病8%,胃肠道4%,黑色素瘤3%,9%原因不明。鉴别良恶性胸膜疾病,其中在恶性病变中常见的征象有a周边胸膜增厚;b结节性胸膜增厚的厚度超过1cm,c纵膈胸膜受累。  肿瘤患者在发病期间出现胸腔积液,只有50%是恶性的。恶性胸膜间皮瘤:石棉暴露史是明确的病因,70-80%的患者有该职
  • hll0411
    hll0411  发布了新帖 Hll0411读书笔记之二----胸部影像:病例解析 258天前

    记录自己的学习,坚持中

  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411学习笔记之肺磨玻璃结节 260天前
    4.18 真菌性肉芽肿:(mycotic granuloma):是肺部感染性肉芽肿的一种特殊的增生性病变,以真菌感染后肉芽肿形成为其特点,主要以上皮样细胞和多核巨细胞为主。影像:结节边缘不规则,呈多角形改变,有“晕”征可提示诊断,但确诊须依靠病理学。4.19 晕征:晕征可见于多种病变,包括感染性病变(如毛霉菌、念珠菌)、非感染非肿瘤性病变(如Wegner肉芽肿)和肿瘤性病变(如血管肉瘤、骨肉瘤等);结合病史非常重要,对于肺部CT有晕征,临床上同时有咳嗽、咳痰或发热等表现时,须考虑肺部感染性病变;而对于有严重免疫功能不全的患者出现发热,而对抗生素治疗无反应,则须高度警惕肺部或全身性真菌感染。肺CT上晕征在侵袭性真菌感染的早期显示率较高,病程后期显示率降低。若患者有咳嗽、咳痰、胸痛、痰血、胸闷气
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411学习笔记之肺磨玻璃结节 262天前
    4.14 肺错构瘤:是常见的良性肿瘤,占良性肿瘤的7-10%,是正常组织结构在胚胎发育过程中错乱组合、过度生长形成的瘤样畸形,有完整的包膜,质地硬,有黏液和囊腔。主要成分有软骨、腺体、平滑肌、脂肪和纤维组织等,软骨成分较多者也可称软骨瘤,少数可恶变,偶有痰血,生长缓慢。发病年龄30-50岁居多,M:F=3.5:1;临床分三型:肺内型、腔内型、弥漫型(肿瘤数目2个以上,位于一侧或两侧肺内),以肺内型多见,多位于肺外周,多发生于肺边缘距胸膜2cm范围内,边缘可有凹陷,占60-70%。含软骨成分较多者,其CT值并不增高,病灶内有钙化占30%。就其病理学特点,错构瘤的CT表现为边缘光整的类圆形或椭圆形实性结节,密度不均匀,增强扫描据其所含成分可见部分强化或不强化,含血管成分较多者,可以有轻度强化,中
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411学习笔记之肺磨玻璃结节 264天前
    4.12 无论良性病变中的渗出或炎性细胞,还是恶性病变中的肿瘤细胞均表现为薄雾状密度增高影,背景肺内的支气管和血管等间质结构清晰可见(即GGO)。目前比较公认的有鉴别意义的征象主要包括形状和边缘。斑片状或不规则形病灶在炎性病灶中叫多见,类圆形病灶须警惕恶性;边缘模糊者较多见于炎性病变,边缘清楚者须警惕恶性。4.13 肺内淋巴结:根据位置大体可分为两类,支气管周淋巴结和肺实质内的淋巴结,前者主要分布于四级以上支气管的分叉部,又称为支气管周淋巴结(peribronchial lymph node);后者见于肺实质内,即通常所说的肺内淋巴结(intrapulmonary lymph node)。根据尸检的数据,肺内淋巴结的发生率在3.7-7.0%,而在临床上占肺结节手术的18-33%,因此肺内淋巴
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411学习笔记之肺磨玻璃结节 265天前
    4.6 肿瘤微血管CT成像征:增强前后病灶区域CT差值一般都大于30hu,这是肿瘤内部血管生成所致。4.7 肺瘢痕癌(lung scar cancers or scar carcinoma of the lung): 在肺内瘢痕中或瘢痕周边发生的癌变,是周围型肺癌的一种特殊类型,好发于胸膜下,以腺癌居多。典型的瘢痕癌是位于肺周边,近胸膜处或者靠近纤维化的边界清楚的分叶状实性结节灶伴有胸膜皱缩的胸膜凹陷征。4.8 肿瘤细胞生长方式是:当肿瘤细胞沿肺泡壁伏壁密集生长而无肺泡塌陷时,在CT上则表现为纯磨玻璃结节(pGGN),即肺原位腺癌(AIS),旧称单纯性细支气管肺泡细胞癌;病理上相当于Noguchi A型;当肿瘤细胞继续沿肺泡壁伏壁生长,层层覆盖后,伴有完全性肺泡塌陷,出现小于5mm实性成分,
  • hll0411
    hll0411  回复了帖子 Hll0411学习笔记之肺磨玻璃结节 268天前
    第四篇:病例解析—要点摘录4.1 医学影像诊断中科学的寻证是关键。医学影像诊断属于逻辑思维及形态思维学范畴。如果获得的影像学信息和临床资料越多,平时所掌握的病种越多,对解剖知识和正常变异了解越多,推理就越符合逻辑,诊断就越完善准确。所以,科学的寻证是关键;正确的认证、辩证、释证是桥梁;丰富的解剖病理、影像学知识是基础;必需的临床知识和诊断经验是保障。———张国桢《微小肺癌-影像诊断和应对策略》p294.4.2 AAH与AIS的鉴别:a 大小:AAH的最大径通常不超过5mm,偶有可达12mm;b密度:AAH表现为pGGO,绝大多数情况下其内无实性成分,密度低;但在极少数的病例,由于病灶存在的时间较长,可能出现数量不等的纤维增生,易于真正的肿瘤成分混淆。一般AAH内的纤维增生实性成分较

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