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丁香客

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【blog】YY:如果医改我们来改……

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【经验交流】翻译的几点体会

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美国职业医生考试

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  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 广西南宁市卫健委要求医院安检,第一天就查出管制刀具 110天前
    我要是不想活的癌症病人,医院有安检。我就等在医院门口附近,再不行就去你家附近守着。实习的时候就听精神病院老师说过,精神病人出院后有的就会找医生报仇。 世界很多国家和地区的医院都有医生被打,但中国特别多。为什么?差个全世界绝大多数国家都没有的安检? 武汉疫情期间有个网红公务员,对护士谩骂,然后被开了。都这时候了他还有勇气闹事,不是生病了心情不好,而是习惯了在医院趾高气扬。在医院里,应该很多人都被语言威胁过,然后呢?估计病人还可以投诉你态度不好,你还得到监察室说明情况。 医院设置了安检,有多少执法效力,这也是个问题。我就不让你安检,你能如何?像动车站拒绝安检一样处理?估计很难。人家是病人,万一因为这个死了,你医院赔的起吗?真有赔偿,谁出钱?万一还有处分,谁去严格执行?武汉疫情期间都发生了病人撕扯
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 财经专访卫健委专家:到底是誰隐瞒了疫情? 110天前
    其实,我们印象里的可防可控是,用不大的代价能够取得大的胜利,比如防控艾滋病,毕竟传播途径有限,而且有很好的预防方法。之前我就对可防可控这个词非常反感,当时是基于猜测和数学模型的偏差。现在各国公布出来的基础研究数据下我更有把握。这次疫情没那么简单。首先,哈佛大学公布的新冠病毒病理生理特性,激活的是Th1/Th17,这是固有免疫和特异性细胞免疫,不是大家想当然的体液免疫通路。所以,治愈者血清在欧美国家没有加热了吃。同时,也意味着这次的病毒和流感完全不同,一次患病终身免疫加同类打折感染的奖励是没有的。甚至一个人多次感染也并非不可能。其次,病毒致死原因在可防可控的人心里应该也是没底的。现在公布的研究数据也只是在逐步揭示这些谜团。一个人如果不知道明天的考试范围和及格线,你敢说稳过?第三,一种传播途径多
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组:制定方案组织援鄂医务人员分批撤离 117天前
    我觉得这个阶段不但应该看报告多少疑似和确诊,还要查这个省接待回国人员多少,有发热多少,有呼吸道症状多少,病毒核酸检测多少。另外,对于确诊病例的家属应该全面筛查病毒核酸。专家不说,上面不提。现阶段要准备论功行赏了,毕竟成绩卓著,海内升平,大国气派。我个人绝对绝对绝对相信***,也相信党中央。但是,那些专家就不可靠了。很简单,没有一个顶层的领导需要搞这种事,看看国外一个个高层确诊就知道,谁也不傻。但是,专家说好听的,上面的人就开心,下面的人也不难堪。说实话吧,上面的人生气,下面的人难堪,有可能殃及池鱼不说,多少人情交代也是不好拒绝的。有时候我挺佩服那些不在一线,战斗在领导身边的人,接接电话也好意思和一线人员一样享受待遇,甚至还是更高的待遇。真心佩服。我做不了领导
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组:制定方案组织援鄂医务人员分批撤离 117天前
    我不关心这个。这条消息无非是想传递疫情向好。流行病学金字塔应该认真做起来,即使现在做不出什么,也能为下次疫情积累经验教训。感染了不一定有症状,没症状的感染者不一定没有传染性。其中没症状有抗体或免疫力的占多少?没症状没抗体没免疫力的占多少?有症状的感染者占多少?中国作为最大的疫区没有得到这个数据。很尴尬。这就像一道数学考试的计算大题,中国这位考生直接给出了答案,然后让其他人抄。其他人很无语,不想抄,没计算过程只有答案怎么抄?你还在生气,你为什么不抄!其实,我觉得这次疫情最大的成功就是,开始有点防疫常识了,知道要隔离,知道要尽量减少人群聚集。疫情发生两周内人群聚集的会议很多都是卫生系统搞出来的,想想有多么讽刺?传染病老师都气哭了。
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 武汉疫情:为何上报一度中断! 119天前
    还有麻疹配额报告的故事。用的来说,很多鬼故事都是因为人的心里有鬼。
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 重症新冠肺炎=SARS+艾滋病(转) 121天前
    您没有权限阅读该帖子
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 武汉疫情:为何上报一度中断! 128天前
    作者肯定不是一线医务人员。首先,直报体系除了直报,还有接到直报后相关部门如何处置。处置后对上报医院和上报人员会有什么处置或反馈。这中间应该有个非常重要的容错或者教育整改的规定。说具体点,一个医院发现了几个聚集性不明原因肺炎病例。相关部门接到报告,下来检查,结果发现医院的院感感控没做好,相关医生和领导被批评甚至处分了。程序没问题。但是,以后再有上报病例时,医院领导一定会介入,相关医生也一定会仔细权衡。如果上报后引起上级单位来检查,发现问题,导致相关领导有被处分的风险,那相关领导也会参与对上报的干扰。说个最直接的,疫情公开是在钟老宣布人传人后,但是,一些领导因为之后没几天地区确诊病例太多而被批评甚至处分,理由是防疫没做好。这其实就是不好的例子,甚至是引导大家数据造假,疫情防控的好坏在数据上不该看
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 赞!陕西安康某院率先公示抗疫补助发放大排名 院长已免职 129天前
    我觉得这个医院的领导真的不坏,可能他的这次行为没有损害我的利益。而且,因为他的行为,约束了其他医院,包括我们医院的某些人,评定补贴时肯定不敢乱来。补充一点,我们医院上周出了名单,没接触病人的专家是一线重点人员,发热门诊和急诊分诊是一线其他。我当时就气炸了,有人劝我现在不要谈钱,领导会不开心。说实话,真的只是钱的问题吗?
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 财经专访卫健委专家:到底是誰隐瞒了疫情? 135天前
    顺便多说几句。我现在查房,我都会画出诊断和治疗的流程图给下级医生,但是很多省级医院毕业的研究生习惯于直接认定是什么病,或者纠结于不能排除,听不进去。我能因此推断,他们的师傅事实上也是没有很好掌握临床思维。虽然推断很有可能是错的,但至少师傅是没把学生教好的,知识可以慢慢学,思维不行,不会走太远。 我相信很多的科室讨论都流于形式。我再说个我对医院这么多年医疗纠纷的鉴定结论,都是一个,病历没写好,年轻医生病历没写好。然后一次次的病历书写培训,再然后各种罚,苦口婆心地教育。关键是,我一开始也真的认为是病历没写好!等我懂得思考的时候我才明白,都不知道该怎么想怎么可能知道怎么写呢? 再讲临床谈话的问题,现在为什么那么多签字病重告知?情况先讲重,万一有问题罪没那么重。那问题又回来了,作为临床医生出身的专家
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 财经专访卫健委专家:到底是誰隐瞒了疫情? 135天前
    你说的是大实话!给你点赞!不过,我表达的意思两个,一个这些专家有错。你其实也间接承认了,但是归因于体制。这个我也承认。我认为这种体制也导致不少所谓的专家走偏了,不能真正地解决问题。第二,专家们的意见对这次的疫情有推波助澜作用。他们有隐情,我不否认。但是,医学或者临床医学的基本素养是不伤害。他们违背了。当然,我同样不否认这是体制培养出来的。作为键盘侠,其实我也在思考,如何才能在个人利益和集体利益之间做出平衡。说明一下,我不是医院领导,但是在基层我看不惯很多事。你说的讨论流于形式,我非常同意。基层所以为基层,实力所以不强,这点是主因。分析别人的错误,可以像镜子一样照出自己的丑陋。我做住院医生的时候,上级医生是不帮我鉴别诊断的,只是告诉我该开什么单,结果出来然后猜。遇到疑难点的就转院。我有点嫌弃。
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 财经专访卫健委专家:到底是誰隐瞒了疫情? 136天前
    管轶是钟南山院士请去的,他也看到他需要看的东西了,也通过媒体说出了自己该说的话。说逃兵是谦虚,留下来只会增加无谓的牺牲而已,根本不能做什么。20号钟南山院士披露存在人传人,22号管轶就到武汉了。两天时间就从可控到失控?更多的应该是术业有专攻,流行病学专家一眼就看出门道了,临床医生更多的思维还是在如何预防,诊断,治疗上。当然,信息来自网络,我也不明真假。但可以肯定的是,一眼就能看出的失控绝对不差那几天,也就是早先肯定就已经那样了,只是没人看得懂。
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 不应该让高福院士背锅 136天前
    说实在的,大家都是站着说话不腰疼,如果我们到了那个位子,是不是更禽兽不如也不知道。但是,讨论的意义在于,大家能够想想,在不得不说谎的情况下,如何保持一个人的良知。还有就是,讨论中的思想碰撞可以为大家将来的行为带来启发。如果有一天疫情又来了,我们也被要求说谎,我们也觉得会因此死很多人,我们该怎么办?
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 不应该让高福院士背锅 136天前
    我本来也想说这句话。不知道为什么看着钟老讲话的眼神,我突然明白他的意思了。 这些领导的决策肯定会有失误的时候,科学家对疫情的判断也会犯错,和医生会漏诊误诊是一样的。就因为他的错误就直接把他拍死,未必是最正确的。高福院士不但是学者还是领导,他必须以所谓的大局为重。 国家卫健委派专家去武汉,可能有几方面的意义。一个是帮忙国家了解情况,另一个也可能是为辟谣背书,安定人心。目前看来,他们的前期工作做得还是很出色的。因为他们确实了解了情况,也帮忙辟谣安定人心。至于分析判断决策,专家们确实没有权力,似乎也没有足够的能力,至少目前的结果来看,真的没有。 钟南山院士讲话时的眼神有逃避,他所说的CDC建设也只是初步设想。作为临床医生,我觉得可行性并不大。新病例出现后,首先在医院被发现并上报。CDC何时介入?以
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 财经专访卫健委专家:到底是誰隐瞒了疫情? 136天前
    这就类似兄弟两一起干坏事。弟弟被胖揍一顿,哥哥只被说一句。你是不是还要说揍和说是两个不同的体系,或者体罚是不对的?…目前还没人说要对专家的行为做出调查或问责。
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 财经专访卫健委专家:到底是誰隐瞒了疫情? 136天前
    但是,我懂得钟院士也归国家卫健委管。国家派的专家不归武汉卫健委管,他们应该对国家卫健委负责。院士级别的专家,据我所知,都是相当的牛,享受副省级待遇,在医院的排名里是在副院长前面的。就是部委领导也未必能完全左右院士,所以把责任推到武汉卫健委领导根本说不通。看看这次追责就知道,武汉卫健委领导被秒杀,而专家院士最多只有不点名批评。谁轻谁重,还看不出来吗?
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 财经专访卫健委专家:到底是誰隐瞒了疫情? 136天前
    哦。不好意思,汉语博大精深,我误解了。昨天看到美国CDC已经发出警告,新冠在美国将无法控制。而09年美国流感疫情失控就是典型案例,那一年中国通过严格的隔离和积极治疗,那次流感没有给大家留下深刻印象,甚至为这次疫情的麻痹大意埋下伏笔。
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 财经专访卫健委专家:到底是誰隐瞒了疫情? 136天前
    故意的可能性不大。他真的不知道或者没想到这么严重的可能性更大,所以走走过场
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 财经专访卫健委专家:到底是誰隐瞒了疫情? 136天前
    03年他就和CDC对着来,当时CDC说是衣原体,所以,很多人还称呼SARS为非典。但是,钟南山院士就直接提出是病毒,最后世卫组织帮忙确定为冠状病毒,钟南山院士一战成名。这就是学者。你有空可以看看电视,钟南山院士这次疫情中的语录,他都在很努力地说实话,同时尽可能避免恐慌。
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 财经专访卫健委专家:到底是誰隐瞒了疫情? 136天前
    失控后人群得到一次病毒的洗礼选择,也能算防控成功了吗?
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 財經专访卫健委专家:到底是誰隱瞞了疫情? 136天前
    再说可防可控。当地已经按照专家没有人传人的判断,封闭了华南海鲜市场。怎么说没有防没有控?而且那么多“专家”还在积极寻找中间宿主,防住了吗?再来一脚!没有人传人,防控还需要怎么样?封城?隔离?严格防护?借用那时我们单位某些人的话,怕什么!又没有人传人!一般口罩就可以了。如果你有密切接触,外科口罩就可以了!怕什么?现在比03年呼吸机多了那么多,当时都没什么死人,现在更不怕,我们还有ECMO呢!因为没有人传人,多少人想戴口罩防护的行为被单位硬生生扼杀了。可防可控?

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