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【blog】YY:如果医改我们来改……

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【经验交流】翻译的几点体会

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美国职业医生考试

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  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 别的专业的学生上课 and 医学专业的学生上课 5天前
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  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 医学生段子 5天前
    原文好像是鱼是我喜欢的,熊掌也是我喜欢的。鱼和熊掌不可兼得。学医,单身,秃头,累,穷。没有一个是让人喜欢的。只能算验证古语,福无双至,祸不单行。@lightningwing
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 情人节一月后,妇科医生跟手术室护士齐声痛斥情人节是个害人节…… 5天前
    情人节应该是造人节。在一个两情相悦的日子发生一些水到渠成的事情。但是,楼主是博士出身,这段话有瑕疵。情人节后一个月来了宫外孕两个。首先,她们都是情人节受孕的吗?即是否有时间上的相关。其次,她们都是因为情人节的情不自禁还是正常备孕?即情境上的相关。最后,没有全年的分布数据,能说明情人节就一定带来宫外孕发生率或者发生人数的增加吗?抛砖引玉,转移话题。嘿嘿嘿@lightning
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 赵茜被开除,网友们满意了没?谁会是下一个赵茜,你们的急诊又是什么样的。 7天前
    从医生的角度看收费人员,肯定会嫌弃她们速度不够快。但是换位想想,病人如果找你看病是不是也会有同样的感受?等了那么久看个医生,看完了医生去检查排队,去取药排队,折腾一上午可能还没吃上一颗药。作为医生,你在期间还没为他着急过。流程如此,你有办法吗?对于这些收费人员,严格执行他们的章程和流程也是对的。忙中出错,越是忙越是急的时候就越要慢。病人群体容易同病相怜站在我们医务人员和医院工作人员的对立面。键盘侠唯恐天下不乱。当然,作为医院管理者,有必要做一些反思。一个是流程上能否优化,第二个是否能够让机器代替一些功能。而国家管理者,能够加入社会信用体系和医院费用追讨体系,实现病人凭信用看病,以国家和政府的公信力为就诊患者做担保,失信人向国家和政府负责,承担由此产生的所有失信后果,子女就业就学受限,自己就业
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 罕见病? 15天前
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  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 实用流程图制作方法是什么 15天前
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  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 核桃大小硬块,在大便部位和小便部位的中间 17天前
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  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 全国政协委员张洪春:西医开中药必须经过培训、考核? 18天前
    我觉得这个问题很有意思。首先,从学术上看。中成药已经不是严格意义的中药,它是中国特色的医药。阿司匹林最早也是从植物提取的,有本事也把这些植物提取药物都列入中药管理好了。所以,谁开也都无所谓。中医的肯定有想法。我正好提提我对中医的看法。中医是祖国传统文化的瑰宝,我个人很喜欢,对中草药等也很有兴趣,我现在还会推荐难治性带状疱疹后神经痛患者服用草药杠板归。我觉得现在的中医只算是背书高手,背诵古方,各种反,各种忌。但是思考为什么的人很少,师傅带徒弟也很少教思考。脉相如何标准化?药性如何判定,泊来的水果比如提子是热的还是凉的,药材是否到地?有没标准化的临床辩证方法?中医怎么也走向分科了?我觉得真的中医就该把所有的西药归纳进中药的范畴。所以,中医不是纯粹的中医,中成药不是纯粹的中医。如果这也是他们绝配的
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 加州大学10校抵制最大学术出版商:请把我们的研究,向全世界免费开放 20天前
    经过老大提醒,我之前提的那个纯商业模型中还需要加入一些社会因素,那就是诚信和推广。举个例子,我们随便写个文章,知名期刊会随便采信吗?不会。这就是诚信问题。UC那些大咖和爱思维尔闹掰了,会考虑我们国内的期刊吗?不会。杂志的推广做得不够,平台和档次没有做好,好的文章也不愿意投给你。对好的文章作者来说,他倾向于向知名严谨认可度高的杂志投稿,文章发表了就是对他所做工作的认可。对读者来说,当然倾向于阅读知名度高的杂志,因为这些杂志发表的文章一般比较可信。而知名的杂志就是这种平台媒介。它向作者收费,作者愿意出。它向读者收费,读者愿意付。但是,另一方面,好的杂志要靠好的文章才能维持名气和价值。供应方是作者,需求方是杂志社和平台。如果好文章少,杂志社多,那么供不应求,好文章价值高,杂志社和平台就会通过利益分
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 加州大学10校抵制最大学术出版商:请把我们的研究,向全世界免费开放 21天前
    这个事件我觉得有必要捋一捋。论文由作者撰写,发给杂志社,杂志社要找人审阅编排校对。因此,读者阅读论文付费是理所当然的事。现在讨论的焦点变成作者与杂志社之间利益分配的问题。作者发文章给杂志社,需要审稿费,以后还没有稿费,必须声明放弃相关利益。杂志社发表文章向作者要了版面费,向读者要了订阅费。我个人认为向读者的收费是对的,向作者的收费继续讨论。假设作者是不付费的,那么杂志社将面临大量需要处理的文章,良莠不齐,人力成本增加。收费了,就会直接剔除一些作者自己感觉都不太好的文章。那问题就在于,一旦杂志社认为文章质量好,给予采用了,是否应该将得利分一部分返还作者作为作者前期投入的补偿?所以,我觉得杂志社应当补偿作者,按照订阅量及下载量做出补偿。国内的某方和某普等,其实,只能算是初级阶段的特色产物,没有太
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 辅助用药上《焦点访谈》了 25天前
    有人的地方就有江湖。其实,你们医院只是阻断了药品企业的竞争和一般医生参与利益分红的机会。唯一的品种谁来定?标准是什么?
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 辅助用药上《焦点访谈》了 26天前
    你没看明白。用药的过程中其实只有三方可以获利,一个是医生,包括护士,药师,靠技术。一个是药厂,包括生产和销售。一个是国家,收取经营税。很多辅助用药就不一样了。药厂,审批,销售,招标,开药等等各个环节都有。医生们陷的很深,基本都被绑架了。作为铁定应该获利的人群,如果没有这种形式,一定也会有其他形式,否则没人当医生。而一直在查医生但是赚得更凶的人群却不是应该获利的人。以前报纸上通俗讲解博弈理论时提出过一个故事。一个猪圈里有一只大猪和一只小猪。猪圈有个开关,只要站上去就会得到相应的食物。小猪先上去,掉出来的食物都被大猪全部吃掉,小猪一点都吃不到。大猪站上去,掉下来的食物小猪先吃,吃剩的他还能吃一些。在这个博弈里面,医生们就像是小猪,那些有权势的人就是大猪,大猪通过这些药物弄出了食物,他们也能吃到一
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 辅助用药上《焦点访谈》了 26天前
    学医的人一般能量小,能搞定自己就算不错,根本左右不了其他的事情。和我们普通人不能左右天的阴晴一样,根本不必花脑子去思考研究。所以说,不是问题的问题
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 辅助用药上《焦点访谈》了 26天前
    这个问题对学医的人来说,不算问题。对从事医疗工作的人来说,也不是能够怎么样的问题。首先,这些辅助用药是否合理。答案肯定的,几乎都是不合理的,全部都是不必需的。其次,医生的责任很明显。那么,医院为什么会有这些药呢?药品采购的人有没问题?监控用药合理性的人有没问题的?药品如果还进入医保目录,那么医保目录的制定是否又有问题呢?再往上,既往没有什么疗效,为什么能够批准上市呢?相关的监管部门呢?其三,这件事或者说这种问题老早就成为人所共知的秘密,为什么医改那么多动作都不针对上源都在下游的医生和医院做文章呢?总结起来就是,上梁不正下梁歪,身子歪了影子斜。脑卒中指南,如果对比国内和欧美的指南也能看出,神经营养药在美国指南不推荐,国内指南是推荐的,而且是在低证据级别下做出高等级推荐。
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 撑过40个就不容易发生心血管事件 28天前
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  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 肺癌已经可以治愈,但是应该先救哪些患者? 28天前
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  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 人们为什么尤其歧视HIV感染者? 40天前
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  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 天价矫形鞋垫制作流程 40天前
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  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 你的2019新年愿望是啥来着! 75天前
    看到版主邀请我参加这个讨论,感觉很有意思。我去年元旦前写了一篇《下一个新年》,我在文末写下,下一个新年,我会许下什么愿望?原文在科室电脑,因为内容有些骚包就没存在优盘,微信里小范围传播了一下。因为去年的愿望没有实现,所以,今年也失去了许愿的热情。作为内科医生,我对上级医师和专家是尊重的,但是不依赖,因为很多时候没的依赖。我一直在想,如果有个软件能够指导我们做出全面细致的临床判断,就能减少我们因为状态或者运气而出现的误判,那该多好。前几年在北协和进修的时候,听一个教授讲了一个协和老教授的故事。本来开的是肌注,但是因为病人太多,开错了,护士复述一遍,他还是没发现问题,结果病人因为错误的给药方式死了。这个是信息化应该承担的使命,可惜没有。信息化光顾着控制医疗费用增长了。上网搜了,美国已经有相关的产
  • geniusgodyu
    geniusgodyu  回复了帖子 你们医院谁是一把手,书记还是院长? 75天前
    现在是院长一把手,听说以后是书记一把手。我们医院最明显,以前院长一把手,提拔的中层干部大都不是执政党员。这明显和中国执政党代表先进文化相矛盾。书记一把手有双重约束,法律和党纪双重约束,也更体现执政党员是先进分子的。从医院管理的角度来说,其实没差,医院领导人的问责制度只在发生医疗纠纷、严重医闹的时候才会出现。做得好与不好,只看领导是否满意(两个含义,一,做得不好,但是态度领导很满意;二,做得好,而且态度领导很满意。做得好,但是态度领导不满意的不算好)。不过,凭良心说,如果顾了良心,医院的收入就会减少;顾了收入,有些问题只能睁一只眼闭一只眼。医院领导并不好做。

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