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【校园靓影】南通医学院相册

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【求助】毕业两年,又要择业了

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<请教>在葡萄糖液中加胰岛素对血糖有何影响?

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  • dxycell
    dxycell  回复了帖子 典型胸痛不一定就是心脏病? 9小时前
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  • dxycell
    dxycell  回复了帖子 丁香热议——中国医生:挣最少的钱,买最贵的临床指南 13小时前
    你说说,一个专硕毕业,拿多少年收入合适?
  • dxycell
    dxycell  回复了帖子 丁香热议——中国医生:挣最少的钱,买最贵的临床指南 2天前
    名称就是 临床指南
  • dxycell
    dxycell  回复了帖子 丁香热议——中国医生:挣最少的钱,买最贵的临床指南 2天前
    1、中国医生的收入不高,但也算不上低,如果你觉得低,可跳槽到收入高的医院,有能力的医生到哪里都能不会穷。2、指南不算贵,一个月才一份盒饭的钱,还可以无限量下载和转发,可以整个医院或科室共享,哪个医院或科室掏不出这点钱?而且英文指南是免费的,且app的翻译功能很好用,不知道这里抱怨的人有没有用过这个app?3、指南给我们工作的帮助绝对物超所值,尤其对于基层医院和低年资医生。指南可以迅速的缩小我们基层医生和三甲医生医疗水平的差距。比如,一个无症状房颤患者要求转到上级医院做射频消融,会占用我科八万元的医保额度,我告知患者,上级医院的处理不是最佳选择,只要口服抗凝药就可以了。我把指南的建议写在病历上,让患者再去上级医院负责,那位专家也不敢再鼓动患者去做消融了。
  • dxycell
    dxycell  回复了帖子 遭到患者性骚扰,我当时正在给他治疗 5天前
    如果是10年前甚至5年前,我可能会让你忍气吞声。但现在是什么时候?习总书记提出的“扫黑除恶”在全国正轰轰烈烈的开展。寻衅滋事是刑事犯罪,三个人以上的暴力威胁就可以定性为黑势力,公安部门绝不会姑息,也没有哪个领导敢带上黑恶势力保护伞的帽子。
  • dxycell
    dxycell  发布了新帖 漏诊的一例Brugada给我的几点警示 5天前

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  • dxycell
    dxycell  的帖子被加了1分 7天前

    回复:心电图挑战:昏迷、呼吸困难!

    意识丧失、呼吸困难原因待查心电图: 短阵房速,V1 V2 ST段抬高,T波高尖。结合患者有“三高”和吸烟史,心电图首先要排除急性心肌梗死,其次要排除Brugada综合征,再次要考虑高钾血症和脑血管意外。最后还要排除癫痫可能(是否过量服用阿米替林)。下一步处理:1、复查心电图,观察...
  • dxycell
    dxycell  回复了帖子 遭到患者性骚扰,我当时正在给他治疗 8天前
    只要把事情搞大就可以了,然后拒绝分管这个流氓病人,也让领导和同事知道,这个女医生不好随便敷衍。
  • dxycell
    dxycell  回复了帖子 遭到患者性骚扰,我当时正在给他治疗 11天前
    所谓“医院的压力”,大多只是来自个别领导的压力,未必代表院党委、院长办公会的意见。医生只是医院的职工,不是奴才;院领导也不是老板,只是工作上的上级。作为事业单位工作人员,你是为国家的医疗卫生事业工作,不只是给医院的领导打工。一方面要服用医院合理的工作安排,另一方面也要对部分不合格的领导进行监督。当然,大多数院领导不会做出这种“亲者痛仇者快”的触犯众怒的事情。在看似“小事”的地方坚决维护自身权益,才能避免以大事上的损失。何况性骚扰也不能算是小事,君不见,某地一五官科医生肺部听诊时触碰患者胸部被处以行政拘留七天?
  • dxycell
    dxycell  回复了帖子 遭到患者性骚扰,我当时正在给他治疗 12天前
    首先这是违法行为,医院并没有执法的资格,你指望科室或医院帮助你是不可靠的。正确的做法是报警,把事情放到台面上解决,要求赔偿和拘留。即使不能拘留,也能让这种流氓及其家属名誉扫地。从医院的角度,大多希望大事化小,但你应当明白,自身的权益一定要靠自己去争取和维护。
  • dxycell
    dxycell  回复了帖子 心电图挑战:昏迷、呼吸困难! 13天前
    意识丧失、呼吸困难原因待查心电图: 短阵房速,V1 V2 ST段抬高,T波高尖。结合患者有“三高”和吸烟史,心电图首先要排除急性心肌梗死,其次要排除Brugada综合征,再次要考虑高钾血症和脑血管意外。最后还要排除癫痫可能(是否过量服用阿米替林)。下一步处理:1、复查心电图,观察有无动态改变,V1 V2抬高一个肋间,看有无1型Brugada的典型改变。2、完善血液检查: 心肌标志物——排查心梗,电解质——有无高钾,脑钠肽——有无心衰,血糖——是否低血糖,D2聚体——有无血栓栓塞,常规查血常规、肝肾功能、甲状腺功能等了解患者的基本情况。3、头+胸部CT: 排查脑血管意外、初步掌握患者心肺及主动脉、肺动脉的影像情况。4、重新查体: 有无肺部罗音、心脏体征及神经系统的定位体征。5、必要时查冠脉造影
  • dxycell
    dxycell  回复了帖子 为什么三尖瓣关闭较二尖瓣关闭迟了0.02~0.03秒? 13天前
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  • dxycell
    dxycell  的帖子被加了1分 13天前

    回复:心电图挑战:不明原因晕厥!

    年轻男性、晕厥、乏力,心电图示QT间期明显延长,计算QTc超过700ms,从V1导联看,似乎QRS波群后的第一个小波是T波,第二个貌似“T波”的可能是U波。结合患者乏力症状,要高度怀疑低钾血症。下一步处理:1、详细询问有无甲亢、周期性麻痹、呕吐、腹泻、大量出汗、近期使用糖皮质激素...
  • dxycell
    dxycell  回复了帖子 运动后休息半小时晕倒 18天前
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  • dxycell
    dxycell  回复了帖子 心电图挑战:不明原因晕厥! 21天前
    年轻男性、晕厥、乏力,心电图示QT间期明显延长,计算QTc超过700ms,从V1导联看,似乎QRS波群后的第一个小波是T波,第二个貌似“T波”的可能是U波。结合患者乏力症状,要高度怀疑低钾血症。下一步处理:1、详细询问有无甲亢、周期性麻痹、呕吐、腹泻、大量出汗、近期使用糖皮质激素等有可能导致低钾的病史。同时检查患者肌力是否下降。2、急查电解质,如明确低钾,及时补钾。3、如果不是低钾,则要考虑遗传性长QT综合征,患者QTc超过600ms为极高危,需要β受体阻滞剂治疗,并评估是否需要植入ICD。
  • dxycell
    dxycell  的帖子被加了1分 21天前

    回复:病例分享(转):阵发性室上速,这么治合适吗?

    1.接诊时患者血压已经偏低,给予普罗帕酮合适吗?胺碘酮合适吗? 答:普罗帕酮说明书:“禁忌……心原性休克、严重低血压……” 胺碘酮说明书:“静脉推注禁用于低血压……” 由此可见,两者均不合适。 2.即使不考虑血压因素,给予普罗帕酮合适吗?胺碘酮合适吗? 答:不考虑血压,患者有冠心...
  • dxycell
    dxycell  回复了帖子 【分享】做药代的第207天,我还是辞职了! 21天前
    多年前,我也如你一样嫉恶如仇,除了感动自己,又有多少用处呢?如果你所谓的“独善其身”,恐怕连帮助患者都做不到,因为你没有医疗决策权。如果你做了科主任,就可以用一个科的力量来帮助患者。如果你当了院长,可以动用全院的力量办一些实事。当然,那时的你也许会用更温和的眼光来看待这些你曾经看不惯的现象。社会的发展需要的事实干家而不是清流。
  • dxycell
    dxycell  的帖子被加了1分 21天前

    回复:罕见!这个胸痛心内科医生都不知道

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  • dxycell
    dxycell  回复了帖子 诊断学做题问题 22天前
    二尖瓣狭窄的杂音是舒张期血流经过狭窄的二尖瓣进入左室产生的湍流导致的。舒张中期的血流是左室舒张产生的负压把左房的血“吸”过来的,舒张晚期的血流是心房收缩把血“挤”进左室的。房颤时心房失去收缩功能,故舒张晚期听不到杂音。
  • dxycell
    dxycell  回复了帖子 罕见!这个胸痛心内科医生都不知道 22天前
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