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  • dxy_uq3jz6he
    dxy_uq3jz6he  发布了新帖 推荐用于所有可疑甲状腺疾病患者 10天前

    B 超推荐用于所有可疑甲状腺疾病患者。B 超可用于协助诊断分化型甲状腺癌(DCT),进行 DCT 术前分期。其中 B 超对乳头状癌 B 超检出准确率可达 90%,微小浸润滤泡型甲状腺 B 超高回声易表现为良性病变。 B 超诊断甲状腺良性占位: 1. 多为多发病灶 2. 病灶周围有完整「晕环」 3. 病灶形态规则,边界清晰,内部回声均匀 4. 纯囊性结节,无或有粗大的钙化影像 5. 血流不丰富且以周边为主 B 超诊断甲状腺恶性占位: 1. 多为单发结节 2. 病灶形态欠规则,边界欠清晰,「晕环」缺如 3. 内部不均匀,实性低回声结节 4. 细沙粒样、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化 5. 血流丰富且以内部血流为主 6. 颈部淋巴结异常影像:淋巴结边界不规则或模糊,内部回声不均匀、钙化、皮髓质界限

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    dxy_uq3jz6he  发布了新帖 突然间温暖的春日就来临了ewtqet 13天前

    羽毛顶(翻译作品)                     -----内森尼尔.霍桑      漫长的寒冬终于过去了。起初,寒冷的夜晚过得很慢,突然间温暖的春日就来临了。大地上生机盎然,万物复苏。玉米苗出来了----它们钻出了土壤,到处都是。      长冬过后,那种又大又黑的鸟们,乌鸦,都饿极了,一看见这些嫩绿的小苗,它们就飞下去叨着吃。瑞格比妈妈想把这些又吵又闹又饥饿的鸟赶走。它们使她很生气,她不想让这些鸟吃自己的玉米苗,她想让这些苗一直长,她自己想吃玉米。但这些鸟就是不走,于是,一天早上,当太阳刚升

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    dxy_uq3jz6he  发布了新帖 你的空脑壳里有一把羽毛 14天前

     羽毛顶(翻译作品)                     -----内森尼尔.霍桑      漫长的寒冬终于过去了。起初,寒冷的夜晚过得很慢,突然间温暖的春日就来临了。大地上生机盎然,万物复苏。玉米苗出来了----它们钻出了土壤,到处都是。      长冬过后,那种又大又黑的鸟们,乌鸦,都饿极了,一看见这些嫩绿的小苗,它们就飞下去叨着吃。瑞格比妈妈想把这些又吵又闹又饥饿的鸟赶走。它们使她很生气,她不想让这些鸟吃自己的玉米苗,她想让这些苗一直长,她自己想吃玉米。但这些鸟就是不走,于是,一天早上

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    dxy_uq3jz6he  发布了新帖 不想只当一股烟。 14天前

     羽毛顶(翻译作品)                     -----内森尼尔.霍桑      漫长的寒冬终于过去了。起初,寒冷的夜晚过得很慢,突然间温暖的春日就来临了。大地上生机盎然,万物复苏。玉米苗出来了----它们钻出了土壤,到处都是。      长冬过后,那种又大又黑的鸟们,乌鸦,都饿极了,一看见这些嫩绿的小苗,它们就飞下去叨着吃。瑞格比妈妈想把这些又吵又闹又饥饿的鸟赶走。它们使她很生气,她不想让这些鸟吃自己的玉米苗,她想让这些苗一直长,她自己想吃玉米。但这些鸟就是不走,于是,一天早上

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    dxy_uq3jz6he  发布了新帖 症或坏死性胰腺炎的患者 14天前

    AGA 建议,在这方面开展后续的临床研究时:由于无法准确预测区分中重度和重症急性胰腺炎,在纳入病例方面以连贯纳入为好;优先选择前文所述的一些计量指标作为统计参数;集中精力于尚未解答的问题,比如,液体选择,液体复苏量和速度,给药时机和疗程等。 推荐 2. 对于预测可能为重症或坏死性胰腺炎的患者,AGA 建议不要预防性使用抗菌药物。 推荐强度:有条件;证据质量:低。 急性胰腺炎合并感染可以增加并发症发生率和病死率。最近的系统回顾表明,合并器官功能衰竭的胰腺坏死出现感染时,病死率可以翻倍。因此,预防性使用抗菌药物有一定的合理性。但近来许多研究和 Meta 分析并不能确认其有益,原本得到的许多结论都可以归结为研究方法设计上的缺陷。因此,最近的指南不推荐在急性胰腺炎无菌性坏死的情况下预防性使用抗菌药物

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    dxy_uq3jz6he  发布了新帖 在液体选择和补液方式方面 15天前

    目标导向的液体复苏治疗来源于脓毒症方面的研究。在生理上,脓毒血症与急性胰腺炎有一定的相似性,大量液体丢失在第三间隙,低血容量加剧肾脏和循环衰竭,导致胰腺微循环障碍加重,继而出现胰腺和胰周坏死,液体复苏治疗因此具有应用合理性。液体复苏的目标通常通过特定的临床及实验室指标(如心率、平均动脉压、中心静脉压、尿量、血尿素氮浓度、红细胞压积)来界定。 在液体选择和补液方式方面,虽然研究很多,但仍缺乏明确的研究证据支持具体的做法。乳酸林格氏液理论上可能会有减轻酸中毒,减少胰酶活性的作用,在一些脓毒症研究中能降低 C 反应蛋白水平,但因缺乏有力证据,在乳酸林格氏液和生理盐水两者之间,AGA 不做倾向性推荐。有研究使用了羟乙基淀粉,发现多器官功能衰竭显著增加,AGA 因此不推荐使用。在给药方式上,总体上也无

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    dxy_uq3jz6he  发布了新帖 条推荐意见的来龙去脉做个解释 15天前

    本文尝试根据官方给出的技术评论资料,对这 8 条推荐意见的来龙去脉做个解释,同时结合自身实践体会,谈一谈对急性胰腺炎的初期处理的认识,不当之处,恳请各位读者批评指正。 疾病背景 急性胰腺炎分为两个可重叠的期:初期和后期。初期多发生在病程的前两周,随后进入后期病程,可长达数周甚至数月。初期阶段的处理决策能够影响疾病后续的进程以及住院时间。如果处理得当,患者可能获得较快的康复,也能减少医疗资源的消耗;如果处理不当,会给患者带来更多的风险。 指南适用范围 这份指南的适用范围:主要针对急性胰腺炎初期的处理。关注的重点一是「初期」,二是「处理」。 根据实际情况不同,美国等发达国家把「初期」这个时间段通常定义为诊断明确后 72 小时以内(个别情况下也有延长到 7 天)。在此期间内,主要工作有:明确病因,

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    dxy_uq3jz6he  发布了新帖 009配资股票配资炒股股票配资平台:什么是炒股配资杠杆 17天前

    009配资股票配资炒股股票配资平台:什么是炒股配资杠杆一名合格的内镜医生不应该带有任何负面情绪,你可能因为某件琐事心情糟糕透顶,或者你昨晚没休息好,早上起来头脑迟钝。碰到这样的情况,那么良言忠告,你并不适合操作内镜,因为你还没有准备好。 内镜操作充满了风险,为了有效避免,要求内镜医生必须小心谨慎,动作轻柔。我做内镜八年,带出了不少学生,每个学生我都会告诉他,一个优秀的内镜医生需要精湛的技术,但更需要崇高的医德。 内镜属于侵入性检查,就拿胃镜来说,从口腔到食管,再到胃,通过幽门,到十二指肠,操作熟练的内镜医生会感到非常小儿科,但真是这样吗?你所进行的每一步,都极有可能造成损伤。 八年来,我碰到过梨状隐窝严重损伤的,也碰到过食管穿孔的,至于食管贲门粘膜撕裂,十二指肠球部和降部穿孔也亲眼目睹过,而

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    dxy_uq3jz6he  发布了新帖 009配资-股票配资平台,嚼口香糖是否可提高肠道准备的质量 17天前

    009配资-股票配资平台嚼口香糖是否可提高肠道准备的质量,相关研究成果发表在近期的 Gastrointest Endosc 杂志上。 该研究于 2015 年 7 月~9 月共纳入符合标准的肠镜检查患者 300 例,按 1:1 比例随机分配到嚼口香糖组和对照组。嚼口香糖组服用 2L 聚乙二醇(PEG)后再于肠镜检查前每两小时嚼无糖口香糖 20 分钟,对照组仅肠镜检查前服用 2L PEG。研究对内镜医师及其助手采用盲法。研究主要观察指标为肠道准备质量,采用波士顿肠道准备量表(BBPS)。BBPS 评分 ≥ 6 分可认为肠道准备充分。次要观察指标有腺瘤检出率、操作时间、患者耐受性(对肠道准备过程的满意度及未来重复检查的意愿)、不良事件(腹部痉挛、腹胀、服用 PEG 或口香糖后恶心 / 呕吐)等。

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    dxy_uq3jz6he  发布了新帖 009配资官网,服务好的股票配资,2018 版的结直肠癌指南的主体框架不变 17天前

    009配资官网,服务好的股票配资相较于 2017 版指南,2018 版的结直肠癌指南的主体框架不变,具体分为:诊疗总则、诊断原则、结肠癌治疗原则、直肠癌治疗原则、遗传性结直肠癌的筛检和基因诊断原则。具体更新如下: 结直肠癌诊断原则的更新 1. 影像学(更新 3 处) (1)修正了环周切缘(CRM)阳性的影像学诊断 2018 版指南推荐使用盆腔高分辨率 MRI 判断原发肿瘤,直肠系膜内转移性淋巴结 / 癌结节,直肠壁外血管侵犯与直肠系膜筋膜(MRF),相邻器官及结构的关系,距离<1 mm,即诊断为 CRM 阳性。 (2)更新为 ESMO-2017 指南的直肠癌风险度分层 ① 极低度风险:T1,sm1cN0 ② 低度风险:T1-T2,中 / 高位 T3a/bN0(或高位 N1

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    dxy_uq3jz6he  发布了新帖 009配资慢性肾病可能性大 18天前

    请进入009配资股票交易平台辅助检查:上腹部 B 超示双肾萎缩,慢性肾病可能性大;血生化:血尿酸 549 μmmol/L,肝功能、肾功能、离子及血脂正常;双手 X 线:近端指间关节多发穿凿样改变,考虑痛风性关节炎;尿常规:潜血、尿蛋白阴性,PH 值 6;贫血三项:铁蛋白 1.38ng/mL,维生素 B12 大于 2000pg/mL,叶酸 1.7ng/mL;RF、HLA-B27 及 ANA 等免疫指标阴性。 该患者多次查血尿酸均显著升高,伴有多关节肿胀疼痛,现双手指间关节及掌指关节皮下多发痛风石结节,双手 X 线示骨质穿凿样破坏,完全符合 ACR 痛风诊断标准。 痛风多见于成年男性,部分绝经后女性亦可患病,对于病史如此之长的年轻女性发病是极其少见的,现就此病例做以下几方面讨论。 育龄期女性为何

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    dxy_uq3jz6he  发布了新帖 009配资虽男性患病率高于女性 18天前

    请进入009配资股票交易平台高尿酸血症发病率日渐升高,虽男性患病率高于女性,且年龄偏中高年,但近些年来大有年轻化的态势,女性患者也不少见。 今日分享一则年轻女性患者痛风 10 年并有贫血、双肾萎缩表现的病例。 快览:病例简介 患者女,37 岁,因「多关节肿胀疼痛伴皮下结节 10 年,头晕 4 月」入院。 患者近 10 年无明显诱因反复出现多关节肿胀疼痛,急性发作,疼痛剧烈,以双手掌指关节、近端指间关节、足趾受累为主,可自行缓解,并逐渐出现上述关节处的皮下结节,可自行破溃,流出白色豆腐渣样物质,患者多家医院就诊,诊断「皮下囊肿」、「滑膜炎」等,并多次行皮下结节切开术,效果欠佳。 近 1 年上述关节肿胀疼痛发作频繁,在外院多次查血尿酸升高,亦未能明确诊断及系统治疗。近 4 月头晕乏力,无恶心呕吐

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    dxy_uq3jz6he  发布了新帖 出现停药症状的风险也比较高 18天前

    在临床,据一些调查得知,近 2/3 的患者可能会出现漏服抗抑郁药物的情况。另外,由于抑郁症的病耻感,以及患者担心抗抑郁药物的副反应,和对抗抑郁药物治疗不太了解,许多患者都会有意地大幅减量或骤停药物,导致停药症状的出现。 1. 什么是停药症状? 在文章开始之前,首先需要明确的一个概念就是,停药症状(discontinuation symptoms)并非戒断 (withdrawal symptoms) 症状,因为抗抑郁药物并无成瘾性,所以戒断症状就无从谈起了。 一般而言,抗抑郁药物的停药症状一般在停药 5 天内出现,一般会持续 1-2 周的时间,主要是由受体反跳现象导致的,最常见的症状为头晕、头痛、恶心和失眠等,这些症状通常并不严重。 2. 停药症状有哪些表现? 抗抑郁药物所致的停药症状繁多(有

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