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  • 重症医学解决方案
    重症医学解决方案  发布了新帖 建议收藏】机械通气患者酸碱紊乱原因及快速处理! 173天前

    导读:机械通气患者在哪些情况下出现酸碱平衡紊乱?如何快速处理?酸碱平衡紊乱是危重症患者常见并发症,机械通气患者多有危重症。机械通气可改善气体交换、人体内环境紊乱,但应用不当也会加重内环境紊乱,甚至导致新的紊乱出现。直接影响机体的代谢活动,导致多脏器功能衰竭的发生和患者的死亡。下面就对机械通气相关的酸碱紊乱进行介绍呼吸性酸中毒及处理方法:机械通气的主要目的之一就是改善通气,纠正呼吸性酸中毒。但在下列情况下,机械通气可能或必须出现呼吸性酸中毒一、通气不当若机械通气的通气模式选择和参数的调节不合适、连接管路漏气等导致通气量不足时,患者自身呼吸性酸中毒不仅不能改善,甚至会加重处理:找出原因加以纠正二、维持pH的稳定对于慢性呼吸性酸中毒、肾功能代偿、HCO₃¯ 浓度升高的患者,若将PaCO₂

  • 重症医学解决方案
    重症医学解决方案  发布了新帖 肠粘膜微循环-舌下微循环,两者有关联吗? 201天前

         还记得还在校园的时候听老师曾经说过:“休克时,肠道微循环最先改变、但最晚复苏。”监测肠黏膜微循环在临床休克治疗中至关重要,但所采用的有创操作方式让人望而却步。       随着技术的创新,床旁舌下微循环采集能够单手、无创操作,为重症监测带来便利。插管病人也能用于观察,是真正适合ICU的操作方式。肠黏膜和舌下微循环,在对照组和休克组的表现       我们来看一看相关的研究:Evaluation of sublingual and gut mucosal microcirculation in sepsis。       将麻醉后并且上

  • 重症医学解决方案
    重症医学解决方案  发布了新帖 干货——血氧参数的那些事儿 209天前

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  • 重症医学解决方案
    重症医学解决方案  回复了帖子 如何看待「女医生高铁上救人,结果却被索要医师证」? 262天前
    就是不知道相关部门有木有看到这些,能不能完善列车急救机制,配备相应的人员设备……
  • 重症医学解决方案
    重症医学解决方案  发布了新帖 CRRT管道堵塞的原因及护理预防措施 272天前

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  • 重症医学解决方案
    重症医学解决方案  发布了新帖 PB840呼吸机常见报警原因分析及处理 281天前

    1楼作者:韦振金 呼吸治疗师   一、报警分级美国呼吸治疗学会(AARC)已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三级第一等级:立即危及生命的情况(重要,红色声光报警,需紧急处理)第二等级:可能危及生命的情况(重要,黄色声光报警,需及时处理)第三等级:不危及生命的情况(不那么重要,黄色声光报警,关注处理)二、报警的常见原因1. 病人原因烦躁、咳嗽病情突然变化2. 呼吸回路原因气管插管/气切套管阻塞、脱出、插入一侧肺、气囊压力不足管路打折、漏气、脱出、积水过滤器堵塞、漏气3. 呼吸机原因模式、参数的设置报警限的设置故障三、呼吸机报警时的检查顺序:1. 检查患者是否存在呼吸窘迫,氧合和通气的状况2. 检查管路是否有漏气、积水

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    重症医学解决方案  发布了新帖 呼吸机参数对血气的影响系列1——I:E与PaCO2 281天前

    作者:韦振金 呼吸治疗师临床工作中我们常常遇到病人出现呼酸或呼碱的情况,如果是呼吸机参数引起的,那么我们应该怎么调节参数呢?调节I:E?我们发现确实一些医生特别关注I:E对PaCO2的影响,那么事实上调节I:E对改善PaCO2的效果怎样呢?PaCO2取决于二氧化碳产量(VCO2)、分钟肺泡通气量(MVA),而MVA=(呼出潮气量VTE-死腔量VD)×呼吸频率R 假设VCO2、VD、R不变,此时PaCO2主要受VTE影响 一PaCO2过高时,如果调节I:E,为减小I:E(即缩短吸气时间,延长呼气时间) 1.容量控制模式下,可增加吸气流速,从而缩短吸气时间a) 调节后,呼吸波形由图1变为图2 ,呼气流速波形面积不变,VTE不变(VTE等于呼气流速波形面积),因此不能

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    重症医学解决方案  发布了新帖 CRRT管道堵塞的原因及护理预防措施 481天前

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  • 重症医学解决方案
    重症医学解决方案  发布了新帖 呼吸机参数对血气的影响系列1——I:E与PaCO2 546天前

    作者:韦振金 呼吸治疗师临床工作中我们常常遇到病人出现呼酸或呼碱的情况,如果是呼吸机参数引起的,那么我们应该怎么调节参数呢?调节I:E?我们发现确实一些医生特别关注I:E对PaCO2的影响,那么事实上调节I:E对改善PaCO2的效果怎样呢?PaCO2取决于二氧化碳产量(VCO2)、分钟肺泡通气量(MVA),而MVA=(呼出潮气量VTE-死腔量VD)×呼吸频率R 假设VCO2、VD、R不变,此时PaCO2主要受VTE影响 一PaCO2过高时,如果调节I:E,为减小I:E(即缩短吸气时间,延长呼气时间) 1.容量控制模式下,可增加吸气流速,从而缩短吸气时间a) 调节后,呼吸波形由图1变为图2 ,呼气流速波形面积不变,VTE不变(VTE等于呼气流速波形面积

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