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  • 学医的小木子a
    学医的小木子a  回复了帖子 带状疱疹刚好,怎么又起红疹?请你来分析 43天前
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  • 学医的小木子a
    学医的小木子a  回复了帖子 一针卡介苗竟打出了这个?请你来分析 43天前
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  • 学医的小木子a
    学医的小木子a  回复了帖子 女性,19岁,头痛、恶心、呕吐10余天,请你来分析 46天前
    【影像学检查】 A~C.MRI上表现为右小脑半球及蚓部体积增大,皮质外层部分乃T1WI和T2WI上呈等信号,小脑叶片的中央部分T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,脑脊液在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈高信号,共同构成条纹状或分层状表现。邻近的第四脑室有变形和移位改变; D〜F.增强扫描未见明确强化 【最后诊断】 小脑发育不良性节细胞瘤(术后病理)。 病理(右侧小脑半球)灰白样组织,镜检为异常髓鞘形成,分子层增厚,颗粒层变薄,内见大的异常神经元。 【诊断要点】 小脑发育不良性节细胞瘤(cerebellum dysplasia ganglioneuroma)又称 Lhermitte Duclos disease (LDD),为一种低级小脑新生物,也称作结构不良小脑神经节细胞瘤。近十年有关
  • 学医的小木子a
    学医的小木子a  回复了帖子 老年男性,腰腿痛1年余,请你来分析 46天前
    【影像学检查】 A.B.左肺上叶巨大软组织肿块,肺窗显示边缘光整,周围肺血管被推移。两肺野可见散在粟粒样结节影; C〜D.纵隔窗显示肿块密度不均匀,伴有壁结节,囊内容物为均匀液性密度; E.F.增强扫描显示肿块周边壁和壁结节有强化,CT值增高约20 Hu以上,纵隔间隙见多个肿大淋巴结 【最后诊断】 肺鳞癌(术后病理)。 【诊断要点】 肺癌(lung cancer)大多发生于老年患者,鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)是肺癌中常见的类型,尤其在男性患者中多见。近20多年来国内外的统计表明肺腺癌的发病率已超过鳞癌。肺鳞癌主要发生在段支气管,其次在叶支气管,约2/3为中央型肺癌。周围型鳞癌癌灶中心广泛凝固性坏死,坏死物经支气管引流排出而形成空洞。鳞癌在各种病理类型的肺癌中
  • 学医的小木子a
    学医的小木子a  回复了帖子 中年男性,右下腹肿物,请你来分析 46天前
    【影像学检查】 CT:平扫,示右髂窝升结肠区不规则团块影,边界不清,其内密度不均,可见多发不规则低密度影,病变累及左侧髂肌、腰大肌、臀部软组织及右侧腹壁且与之分界不清,升结肠壁环形增厚,盲肠显示欠清。腹腔及腹膜后未见肿大的淋巴结。CT增强检查,病变在增强各期均呈不规则环形强化,内部不规则低密度区无强化。环形增厚的盲肠及升结肠肠壁于各期呈不均匀强化(图1a~d)。 【诊断与鉴别诊断】 本例CT表现特点是病变广泛、弥漫,同时累及腹腔内外,包括肠管、腹壁和臀部软组织。 增强后病灶呈薄壁环形强化,中央有无强化区,似可见气体影。据此,应考虑是一些感染性病变,例如炎症及手术后形成的盆腔脓肿及结核,结合临床无高热及白细胞增高的表现,诊断更倾向于盆腔结核。应提示临床进一步进行结核菌素试验、结核抗体检测及腹腔
  • 学医的小木子a
    学医的小木子a  回复了帖子 青年男性,无明显诱因头痛,并出现口角偏斜、左肢痛觉减退,请你来分析 46天前
    【影像学检查】 1.CT 平扫示右额叶大片混杂低密度区,累及右颞叶及基底节区,边界不清。周围环绕低密度水肿,右侧侧脑室受压变形,移位。中线结构受压向对侧移位(图1a)。 2.MRI 平扫示右额叶不规则肿块影,主要位于皮质和皮质下区,为混杂信号,但以T1稍低T2稍高信号为主(图1b、c),病变在DWI上中心呈明显高信号,周边呈稍高信号(图 1d)。增强检查示上述病变呈不规则环状强化,边界不清,邻近脑沟内可见大量线样强化影。冠状位显示病变强化影向侧脑室汇集,邻近脑沟、右侧外侧裂池受压变窄,右侧脑室受压变形。中线结构向左侧移位(图1e、f)。 【诊断及鉴别诊断】 本病例为青年男性,白细胞增高,右额叶占位病变,应鉴别的疾病为: 1.脑脓肿  好发于皮
  • 学医的小木子a
    学医的小木子a  的帖子被加了1分 49天前

    一针卡介苗竟打出了这个?请你来分析

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  • 学医的小木子a
    学医的小木子a  发布了新帖 带状疱疹刚好,怎么又起红疹?请你来分析 49天前

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  • 学医的小木子a
    学医的小木子a  发布了新帖 一针卡介苗竟打出了这个?请你来分析 49天前

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  • 学医的小木子a
    学医的小木子a  发布了新帖 女性,19岁,头痛、恶心、呕吐10余天,请你来分析 51天前

    【临床资料】 女性,19岁。头痛、恶心、呕吐10余天。                                A                                 B                           &

  • 学医的小木子a
    学医的小木子a  发布了新帖 老年男性,腰腿痛1年余,请你来分析 51天前

    【临床资料】 男性,60岁。腰腿痛1年余,加重2个月。体格检查:神清,痛苦貌,体形偏瘦,脊柱僵直位,生理弯曲消失,侧弯受限,L3周围和髂嵴外侧压痛明显。双下肢直腿抬高45°,感觉减退,双侧巴氏征实验室检查:血常规正常;AFP 7.452 μg/L,CEA 21.808 μg/L,CA125 185.4 Ku/L,CA153 68.9 Ku/L,CA5062.58 Ku/L。                                 A            

  • 学医的小木子a
    学医的小木子a  发布了新帖 中年男性,右下腹肿物,请你来分析 51天前

    【临床资料】 患者男,53岁。腹痛1年,加重伴呕吐、腹泻1d入院。患者于1年前无明显诱因出现腹痛,无发热、恶心、呕吐及腹泻。外院诊为右下腹肿物,自行回家输液,腹痛缓解。2个月前再次发作,B超示右下腹占位病变。自发病以来,时有腹痛、发热,并纳差、消瘦。1d前进食后再次出现腹痛,伴恶心、呕吐5~6次,呕吐物为胃内容物,为进一步诊治收入院。 查体:右下腹明显压痛,无反跳痛及肌紧张,并可触及5cm× 5cm大小肿物,质硬,表面不平,不活动,上腹胀气,移动性浊音(一)。 实验室检查:血常规检查白细胞在正常范围,尿常规检查白细胞、红细胞增高 结合以上信息,您的诊断和分析是什么? 欢迎各位战友发表自己的见解,4天后公布答案~~ 来源:影像三人行

  • 学医的小木子a
    学医的小木子a  发布了新帖 青年男性,无明显诱因头痛,并出现口角偏斜、左肢痛觉减退,请你来分析 51天前

    【临床资料】 患者男,27岁。入院前两年无明显诱因间断头疼,程度不重,可自行缓解,未就医。入院前5d头痛加重,位于右侧头部,并出现口角偏斜,左肢浅痛觉减退,肌力III~IV级。症状逐渐加重,并出现纳差、恶心、呕吐等症状。 查体:体温38.0℃,血压、脉搏、呼吸等均正常。 化验室检查:白细胞升高为10. 8×109/L,中性粒细胞升高为79.0%,淋巴细胞下降为14. 8%。 a. CT:平扫,右额叶大片混杂低密度区,累及右颞叶及基底节区,周围环绕低密度水肿;b~e. MRI:平扫,T1 WI病变呈混杂稍低信号;T2WI病变呈混杂高信号;DWI病变中心呈明显高信号,周边呈稍高信号;增强检查,病变呈不规则环状强化,邻近脑沟内可见大量线样强化影 结合以上信息,您的分析和诊断是什么?

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    学医的小木子a  回复了帖子 肺内小结节,据说80%的同行都诊断错了! 52天前
    结果:肺内淋巴结 黄勇主任解读:肺内淋巴结以老年人和吸烟者多见。  影像上常见于胸膜或叶间胸膜下,迄今为止,所有的报道均距胸膜或叶间胸膜小于2.0cm。也可以表现为与胸膜或叶间胸膜相贴的结节。绝大多数位于中下叶(气管隆突水平以下),上叶也可见到,但较少见。 长径均小于12mm。典型的形状为三角形,也可以为梭形、圆形或椭圆形。诊断的关键在于见到1-5条细线与胸膜、叶间胸膜相连,或注入肺静脉,但厚层CT显示欠佳。有作者病理对照线状影为小叶间隔,有作者病理对照为淋巴管。其实是统一的,因为淋巴管走行于小叶间隔内。 需要与小肺癌、肺转移瘤进行鉴别。肺内淋巴结除细线状影外,边缘清晰无分叶,无毛刺,是与肺癌鉴别的关键。有作者对9例胸膜下的小于1cm的肺转移瘤进行对照,后者均为圆形,且无线
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    学医的小木子a  发布了新帖 肺内小结节,估计80%的同行都没考虑这个诊断 56天前

    病史 女性,61岁,肺小结节会诊 影像图片 不是肺癌、不是肺癌、不是肺癌,重要事情说三遍! 你的诊断是什么? 估计80%的同行没有考虑这个! 结果:肺内淋巴结 黄勇主任解读:肺内淋巴结以老年人和吸烟者多见。 影像上常见于胸膜或叶间胸膜下,迄今为止,所有的报道均距胸膜或叶间胸膜小于2.0cm。也可以表现为与胸膜或叶间胸膜相贴的结节。绝大多数位于中下叶(气管隆突水平以下),上叶也可见到,但较少见。 长径均小于12mm。典型的形状为三角形,也可以为梭形、圆形或椭圆形。诊断的关键在于见到1-5条细线与胸膜、叶间胸膜相连,或注入肺静脉,但厚层CT显示欠佳。有作者病理对照线状影为小叶间隔,有作者病理对照为淋巴管。其实是统一的,因为淋巴管走行于小叶间隔内。 需要与小肺癌、肺转移瘤进行鉴别。肺

  • 学医的小木子a
    学医的小木子a  发布了新帖 脑血管解剖思维导图,满满的干货! 56天前

    下面为大家整理了《脑血管解剖——基底动脉系统》,满满都是干货! 1.椎-基底动脉系统的构成 2.椎动脉的特点:供血区域、分段、颅内三处狭窄 3.椎动脉的相关临床知识点 4.椎动脉的分支 5.小脑后下动脉的分段、分支及相关临床知识点 6.基底动脉的供血范围、分支 7.基底动脉脑桥支的分支及相关临床知识点 8.基底动脉的分支 9.大脑后动脉分段 10.大脑后动脉分支:中央支、脑室及脉络丛支、皮质支 11.后颅窝动脉及椎动脉(附图) 来源:医学界神经病学频道    医学界影像诊断与介入频道 整理 :八孔的笛子 讲者 : 焦义明 郑州大学第二附属医院

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    学医的小木子a  发布了新帖 涨见识了!这个部位的脑梗死太少见! 56天前

    这个部位的脑梗死,症状真不典型! 忙碌的病房里刺耳的电话铃声响起了,值班医生接起电话,电话那头自报家门,是来自急诊ICU的。 电话里描述:来了一位64岁男性患者,发现意识障碍、肢体乏力4小时。已经急查了头部CT,没有看到出血,可能考虑急性脑血管意外,申请神内会诊。 值班医生挂掉电话,匆忙赶去急诊ICU,经一番询问后病史如下: 患者4小时前在卫生间被发现意识模糊、肢体乏力,无口吐白沫、肢体抽搐。家人拨打120送至我院。既往有高血压病史,血压控制不详。 入院一般查体:体温37.3℃,余无特殊。 神经系统查体:神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏;失语,颈软无抵抗,四肢肌力检查不配合,双上肢可见自主活动,可见摸索动作;双下肢坠落试验阳性,四肢肌张力增高,感觉检查不配合,双侧病理征

  • 学医的小木子a
    学医的小木子a  的帖子被加了1分 57天前

    面部常见皮肤病皮肤镜诊断专家共识

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