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  • abcaa1
    abcaa1  发布了新帖 规范化腔镜手术:气腹建立 2天前

    今天我们介绍腹腔镜手术医生操作的第一步——人工气腹的建立。腹腔镜是一种以气体为透视介质的内镜,故在手术时必须保持一定的空腔,人工气腹就是在腹壁和腹内脏器的间隙中充入气体(二氧化碳为常用灌注气体)营造空间,确保腹腔内有足够的空间进行手术,术野显露清楚,有利于手术操作。人工气腹的建立目前常用方法主要有三种:经典的Veress气腹针闭合法穿刺气腹、开放法气腹及Trocar套管直接穿刺气腹。人工气腹的建立操作虽然相对简单,但作为初学者,万事开头难,手术伊始如果操作不规范,遭遇脏器损伤、气体栓塞、出血等意外,不仅打击信心,严重时需要中转开腹,甚至危及患者生命。所以在此针对人工气腹建立的规范操作和注意事项进行介绍。  位置与切口 最常用的是位置是脐部,常用脐上、下缘,有人将脐部的弧形切口又称为笑口(sm

  • abcaa1
    abcaa1  发布了新帖 腹腔镜手术入门“秘笈”,果断收藏! 8天前

    腹腔镜手术入门“秘笈”,果断收藏! 腹腔镜手术已是外科医生的必备武功。菜鸟们苦于手术入门太难,技巧提高太慢;资深人士似乎到了瓶颈,技法固化难以提高。本文提供一些可供选择的练武技巧,是否有效无法考证。如若走火入魔,概不负责。  菜鸟级 特征:菜鸟一只,刚开始接触腹腔镜,分离钳进腹后分不清东西南北。进阶路径:手术学专著、模拟箱。1.至少有一本腹腔镜手术术专著。了解腹腔镜历史,掌握手术相关解剖,熟悉手术相关器械设备及其工作原理。 2.模拟操作:在模拟箱内训练手眼协调能力,比如钳夹豌豆、剥葡萄皮等;练习钳夹、分离、缝合、打结。缝合打结是腹腔镜下难度系数最高的操作。如果想迅速提高,模拟箱内的刻意练习可能是最好的办法。某宝上可以买到各式各样的模拟箱。有DIY精神的,完全可以自制模拟箱。一个纸箱,一个摄像

  • abcaa1
    abcaa1  发布了新帖 磁共振成像技术发展简史 8天前

    编者按:核磁共振是一种常见的影像检查方式。全球首次为病人做核磁共振检查是在1977年7月3日。该技术是基于物理学家拉比有关测量原子核在磁场中性质的研究发展而来的。拉比在1988年去世前不久,也使用核磁共振机器进行了检查,他说:“我在那部机器中见到了自己,我从未想到我的研究会变成这样。”磁共振成像(MRI,Magnetic Resonance Imaging)是利用射频脉冲对磁场中特定原子核(通常为氢核)进行激励,在此基础上利用感应线圈采集信号,并傅里叶变换进行图像重建的方法。早在20世纪30年代,物理学家伊西多·艾萨克·拉比就发现,在磁场中的原子核会沿磁场方向呈正向或反向有序平行排列(图1(b)),而施加无线电波之后,原子核的自旋方向发生翻转(图1(c))。这是人类关于原子核与磁场以及外加射

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    abcaa1  发布了新帖 规范化腔镜手术:气腹建立 29天前

    规范化腔镜手术:气腹建立 今天我们介绍腹腔镜手术医生操作的第一步——人工气腹的建立。腹腔镜是一种以气体为透视介质的内镜,故在手术时必须保持一定的空腔,人工气腹就是在腹壁和腹内脏器的间隙中充入气体(二氧化碳为常用灌注气体)营造空间,确保腹腔内有足够的空间进行手术,术野显露清楚,有利于手术操作。人工气腹的建立目前常用方法主要有三种:经典的Veress气腹针闭合法穿刺气腹、开放法气腹及Trocar套管直接穿刺气腹。人工气腹的建立操作虽然相对简单,但作为初学者,万事开头难,手术伊始如果操作不规范,遭遇脏器损伤、气体栓塞、出血等意外,不仅打击信心,严重时需要中转开腹,甚至危及患者生命。所以在此针对人工气腹建立的规范操作和注意事项进行介绍。  位置与切口 最常用的是位置是脐部,常用脐上、下缘,有人将脐部

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    abcaa1  发布了新帖 铁缺乏早期血生化指标的临床价值 29天前

    铁缺乏早期血生化指标的临床价值 (图来源于网络,侵删) 铁缺乏症:iron deficiency disease,IDD铁减少期:iron depletion,ID红细胞生成缺铁期:iron deficiency erythropoiesis,IDE缺铁性贫血期:iron deficiency anemia,IDA血清铁:serum  iron,SI总铁结合力:total iron‐binding capacity,TIBC转铁蛋白:transferrin转铁蛋白饱和度:transferrin saturation,TS锌原卟啉:zinc protoporphyrin,ZPP/Zn‐PP网织红细胞血红蛋白浓度:reticulocyte haemoglobin content,CHr血清铁蛋白

  • abcaa1
    abcaa1  发布了新帖 规范化腔镜手术:气腹建立 30天前

    今天我们介绍腹腔镜手术医生操作的第一步——人工气腹的建立。腹腔镜是一种以气体为透视介质的内镜,故在手术时必须保持一定的空腔,人工气腹就是在腹壁和腹内脏器的间隙中充入气体(二氧化碳为常用灌注气体)营造空间,确保腹腔内有足够的空间进行手术,术野显露清楚,有利于手术操作。人工气腹的建立目前常用方法主要有三种:经典的Veress气腹针闭合法穿刺气腹、开放法气腹及Trocar套管直接穿刺气腹。人工气腹的建立操作虽然相对简单,但作为初学者,万事开头难,手术伊始如果操作不规范,遭遇脏器损伤、气体栓塞、出血等意外,不仅打击信心,严重时需要中转开腹,甚至危及患者生命。所以在此针对人工气腹建立的规范操作和注意事项进行介绍。  位置与切口 最常用的是位置是脐部,常用脐上、下缘,有人将脐部的弧形切口又称为笑口(sm

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