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【基层急诊】九江急救英雄黎光焱的战友又被殴打—寒心

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  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  回复了帖子 癫痫 偏瘫 反复肺部感染 105天前
    18日抽血检查的外送的线粒体病整体解决方案(线粒体基因+相关核基因)结果阴性,报告如下图: 18日脑脊液和血液的自身免疫性脑炎11项结果也是阴性,图 如下:    
  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  回复了帖子 反复肺部感染 癫痫 偏瘫 105天前
    18日抽血检查的外送的线粒体病整体解决方案(线粒体基因+相关核基因)结果阴性,报告如下图: 18日脑脊液和血液的自身免疫性脑炎11项结果也是阴性,图 如下:
  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  回复了帖子 癫痫 偏瘫 反复肺部感染 106天前
    8月19日抽血查的线粒体基因+相关核基因阴性,脑脊液和血液的免疫脑检查结果也是阴性
  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  悬赏15丁当求助 107天前

    癫痫 偏瘫 反复肺部感染

  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  悬赏15丁当求助 107天前

    反复肺部感染 癫痫 偏瘫

  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  回复了帖子 红梅赞,赞红梅 272天前
    我们就是梅花,不折不挠,救死扶伤。
  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  回复了帖子 学习呼吸机:从 7 个参数开始(so easy ~) 356天前
    我也是这样的疑惑,如果设置PEEP高的话,肺内的残气量不就大吗?二氧化碳滞留在肺内,以前自己认为排二氧化碳就是低PEEP,求理解。
  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  推荐了 倪兆慧:CRRT技术与选择原则 361天前

    ARF时肾脏替代方式-24CRRT的非肾性适应症-23CRRT的缺点-26CRRT的肾性适应症-20CRRT的肾性适应症-21CRRT的应用-19CRRT的非肾性适应症-22CRRT的选择原则-38CRRT技术与选择原则-1CRRT治疗-9CVVH-12CVVHD-14C ...

  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  回复了帖子 肺部感染原因不明 心衰 消化道出血 409天前
    30日检验复查  血常规同前 C反应蛋白降低这么快有些奇怪?白蛋白没有想象那么低,考虑:肺部影像短期内快速变化,结合病史考虑低蛋白、心功能不全致间质性肺水肿可能,肺栓塞、血管炎待排!提高血浆蛋白,利尿, 控制入量观察变化。
  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  回复了帖子 肺部感染原因不明 心衰 消化道出血 409天前
    29日复查彩超上次是肺动脉压36mmHg   这次67mmHg
  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  回复了帖子 肺部感染原因不明 心衰 消化道出血 409天前
    29日复查CT两肺纹理增粗,两肺上叶见小囊状透亮影,双肺见大片磨玻璃影,左侧为著,与前片(2018-10-22)比较右侧病灶增多,  o双侧各叶、段支气管未见扩张及狭窄,双侧肺门影不大,纵隔内未见明显肿大淋巴结影,双侧胸膜增厚,左侧少量胸腔积液。
  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  回复了帖子 肺部感染原因不明 心衰 消化道出血 409天前
    10月28日
  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  回复了帖子 肺部感染原因不明 心衰 消化道出血 409天前
    影像科主任会诊:查看患者胸部CT情况,患者入院时10-16完善胸部CT提示左肺间质病变,而10-22胸部CT提示左肺、右肺磨玻璃影,为不典型间质增厚,均有肺间质病变,考虑患者病情处于发展状态,可排除间质性病变,考虑不典型感染如:病毒、支原体等感染引起的病变可能性大,可疑过敏性肺炎;其他如肺水肿、弥漫性肺损伤、肺出血、嗜酸性肺炎等影像学均不支持;建议完善相关检查,明确诊断。呼吸内科会诊:患者胸部CT提示存在间质性病变,但不等于患者可直接诊断为间质性肺炎,结合患者影像学变化,同意患者为急性感染所导致的间质性改变,但合并肺栓塞暂不能完全排除;患者目前存在心衰,心衰可加重肺部感染,建议控制心衰,控制输液量,目前本科无激素用药指征。控制心衰的同时完善检查控制感染。心内科会诊:既往史提示患者有三尖瓣置换
  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  回复了帖子 肺部感染原因不明 心衰 消化道出血 409天前
    影像科主任会诊:查看患者胸部CT情况,患者入院时10-16完善胸部CT提示左肺间质病变,而10-22胸部CT提示左肺、右肺磨玻璃影,为不典型间质增厚,均有肺间质病变,考虑患者病情处于发展状态,可排除间质性病变,考虑不典型感染如:病毒、支原体等感染引起的病变可能性大,可疑过敏性肺炎;其他如肺水肿、弥漫性肺损伤、肺出血、嗜酸性肺炎等影像学均不支持;建议完善相关检查,明确诊断。呼吸内科会诊:患者胸部CT提示存在间质性病变,但不等于患者可直接诊断为间质性肺炎,结合患者影像学变化,同意患者为急性感染所导致的间质性改变,但合并肺栓塞暂不能完全排除;患者目前存在心衰,心衰可加重肺部感染,建议控制心衰,控制输液量,目前本科无激素用药指征。控制心衰的同时完善检查控制感染。心内科会诊:既往史提示患者有三尖瓣置换
  • caoxuefeng1976
  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  回复了帖子 肺部感染原因不明 心衰 消化道出血 409天前
     10月22日对比16日 复查CT右肺新增阴影  
  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  回复了帖子 肺部感染原因不明 心衰 消化道出血 409天前
    入院后给予哌拉西林钠舒巴坦+联合左氧氟沙星抗感染、氨溴索化痰、输血、补充维生素K1、白蛋白、泮托拉唑40毫克Q12H护胃、地高辛12.5毫克强心、呋塞米联合螺内酯利尿等治疗;  开始几日,双下肢水肿明显消退,大便转黄色,患者胸闷、咳嗽、咳痰症状好转,痰液转稀。但6日之后患者仍有胸闷,血氧饱和度床上稍移动可降至70-80%左右,患者仍咳嗽,白痰,喜欢左侧卧位, 双肺呼吸音粗,两中下肺闻及明显细湿性啰音。  复查结果如下:
  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  回复了帖子 肺部感染原因不明 心衰 消化道出血 409天前
    入院时检查报告
  • caoxuefeng1976
    caoxuefeng1976  回复了帖子 肺部感染原因不明 心衰 消化道出血 409天前
    入院时的检验结果
  • caoxuefeng1976

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