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个人认为可下中心静脉，输液，泵钾，泵胰岛素，三管齐下，同时勤查血气看酸碱和离子即可。也就是初治就可上胰岛素。

夹层灌入血流有血栓形成故而二聚体会高心梗随为斑块脱落或冠脉痉挛导致冠脉缺血心机坏死，但并无大面积血栓形成的过程，所以二聚体升高不明显胸痛伴二聚体升高应考虑肺栓塞，但不一定就是肺栓塞，还可能室心梗，夹层，气胸等可根据体征，心电图，病史区分，并行超声心动观察右室压力或行肺栓塞CT鉴别。

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the lower half of the sternum就ok了，实施过程中中下1/3和1/2不会用尺子量着做，按压时机，深度，频次，回弹以及通气做好更关乎结果。

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1.真菌感染2.气胸，肺气肿3.肺泡出血，肺大泡4.胰腺癌5.粟粒样结核。

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置换已里没有碳酸氢根吧，肝脏代谢出来碳酸氢钠需要一定时间，开始可能需要一些的，后期如果用大量枸橼酸钠就不用碳酸氢钠了，根据血气结果灵活掌握。

袢利尿剂如速尿等，可以抑制髓袢对钠，氯重吸收，降低了渗透梯度从而导致肾小管浓缩功能下降，达到利尿作用。远曲小管由于钠离子含量增高，钠钾交换和钠氢交换增加，导致了机体代谢性碱中毒。

这种情况首先前提已经处于一个若干因素导致的病理状态，无论甲亢还是慢性失血，患者在进行补液试验时已经处于一种这样的稳定状态，即使静脉收缩也是  已经  处于收缩状态，跟后面对补液试验的解读没有关系。个人认为这种情况叫作相对容量过多不如叫作相对心功能不全。当进行补液试验，cvp上升，血压下降，在一个稳定的病理状态下（肺栓塞，过敏等突发情况不在讨论之列），密闭的血管系统，短时间内注入一定量的液体，CVP升高很好理解（肯定不会降低吧），但血压降低，只有一种可能，那就是心脏即将或者已经处于starling曲线的下行区间，可以是因为原有心功能不好（心功能不全），也可以是原有液体复苏过量，导致正常心脏相对心功能不全（相对容量过多）。个人觉得应该这样理解。

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除以17不对吧，因该是除以58，氯化钠的分子量吧。要不算出来只是需要钠的克数，还是没法用。那个4.5g的生理需要量也是氯化钠的量吧。

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血气结果如何？氧分压如何？呼吸次数这么快为什么用呼吸兴奋剂呢？意识不清的话需要有插管指征，如果不具备条件注意不要误吸吧，头高位，有胃内容物流出注意侧头。另外注意控制心率，130次心脏负担太重了，老人家10天左右的病史容量估计亏，可以适当扩容，应用一点艾司洛尔。